创伤骨科临床治疗中实施微创手术的临床疗效分析

目的:分析创伤骨科临床治疗中实施微创手术的效果。方法:采用随机数表法选取2019年12月-2020年12月银川国龙医院收治的460例骨骼创伤患者作为研究对象,分为两组,各230例。对照组患者应用常规治疗方式,试验组患者应用创伤骨科临床治疗。比较两组患者在治疗1个月后的手术指标、临床指标及治疗效果。结果:试验组患者的手术时间、切口长度及出血量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的切口愈合时间、换药次数均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对骨骼创伤的患者应用创伤骨科临床治疗方式,比常规治疗方式效果更优,具体体现在治疗效率高、切口愈合快以及换药次数少等方面。

侧方腰椎椎间融合术后融合器沉降危险因素

侧方腰椎椎间融合术因微创、间接椎管减压、有效恢复椎间隙高度等优势,目前已成为腰椎退行性疾病的有效治疗手段之一。然而,椎间融合器沉降常会影响手术疗效,甚至需要再次翻修。了解侧方腰椎椎间融合术后融合器沉降的高危因素是预防翻修的关键。该文从患者自身、融合器、手术因素3个方面导致侧方腰椎椎间融合术后融合器沉降的危险因素进行综述,为临床避免融合器沉降提供参考。

类风湿关节炎患者血清ACCP抗体、MMP-3、IL-17、IL-18的水平变化及意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(ACCP)抗体、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)在类风湿关节炎(RA)患者血清中的变化和意义。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测80例RA患者、32例骨关节炎(OA)患者和32例健康对照外周血血清ACCP抗体、MMP-3、IL-17、IL-18水平,进行统计分析。结果 RA组ACCP抗体、MMP-3、IL-17、IL-18显著高于OA组和健康对照组;RA低、中、高活动组ACCP抗体、MMP-3、IL-17、IL-18高于稳定组,RA组ACCP抗体、MMP-3、IL-17、IL-18、疾病活动评价分数(DAS28)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)都升高;ACCP抗体阳性组MMP-3、IL-17、IL-18、DAS28高于阴性组;RA组ACCP抗体、MMP-3、IL-17、IL-18之间正相关;ACCP抗体、MMP-3、IL-17、IL18与RA低、中、高活动组监测指标CRP、DAS28呈正相关。结论 MMP-3、IL-17、IL-18参与RA的发生、发展过程;ACCP抗体、MMP-3、IL-17、IL-18的检测对RA患者病情活动的判断和疾病的防治有一定的价值。

显微镜与直视下ACDF治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果研究

目的对比分析颈椎前路椎间盘切除椎体间植骨融合(ACDF)术中是否应用显微镜技术治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效。方法此研究为前瞻性随机对照研究,将76例单节段脊髓型颈椎病患者分为2组,显微镜组与非显微镜组38例。术后随访时间>2年,比较2组手术时间、出血量、并发症、住院天数及神经功能恢复情况。结果显微镜组与非显微镜组手术时间分别为(92.0±18.2)min和(78.0±14.3)min,术中出血量分别为(40.3±23.5)mL和(84.6±19.2)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),显微镜组手术时间长、出血量少。显微镜组与非显微镜组患者并发症、神经功能恢复情况间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,显微镜组与非显微镜组患者脊髓神经功能评分(JOA评分)改善率差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组均未发生定位错误、大血管损伤和术后感染。结论 ACDF术中应用显微镜治疗单节段脊髓型颈椎病并未获得更好的远期疗效,虽然手术时间延长,但显微镜下行ACDF操作更精细、损伤小、术中出血少。

稀释氧化亚氮对儿童周围静脉穿刺操作性疼痛的干预效果

目的探讨稀释氧化亚氮对儿童周围静脉穿刺操作性疼痛的干预效果。方法将200名年龄3~14岁需进行周围静脉穿刺操作的非危重症住院患儿随机分为对照组和干预组:对照组患儿在穿刺操作时行常规护理,干预组患儿在穿刺操作前吸入稀释氧化亚氮,气体吸入直至操作完成,其他与对照组相同。分析比较2组患儿的穿刺操作痛评分及穿刺前后收缩压、舒张压、心率和脉搏氧饱和度的变化;统计分析干预组患儿对稀释氧化亚氮吸入镇痛方法的接受度、家属的满意度及患儿吸入后不良反应的发生情况。结果与对照组相比,干预组穿刺操作痛评分明显降低(P<0.001),操作前后血压、心率较平稳(P<0.001);干预组患儿吸入稀释氧化亚氮后无明显不良反应发生,患儿接受度和家属满意度均较高。结论稀释氧化亚氮对儿童周围静脉穿刺操作性疼痛的缓解安全有效。

经椎弓根螺钉内固定治疗胸椎骨折脱位21例近期临床疗效观察

为探讨应用椎弓根螺钉内固定治疗胸椎骨折脱位的安全性和可行性,对2003年以来我院采用后路减压椎弓根螺钉内固定治疗的胸椎骨折脱位21例患者的临床效果进行分析,骨折按Hanley分类,压缩骨折7例,骨折脱位9例,爆裂骨折1例,爆裂脱位4例。结果,21例患者共植入168枚螺钉,均获3～15个月随访,神经功能按Frankel分级评定术后比术前改善Ⅰ级以上者19例(90.4%)。术后早期无严重并发症出现,复查X线片或CT脊柱曲度基本恢复正常,160枚螺钉位置正常,8枚螺钉位置异常,无1例并发症。暂未见伤椎椎体高度丢失,螺钉、棒断裂或松动现象,无假关节形成。胸椎椎弓根螺钉固定治疗胸椎骨折脱位可获得满意的复位,胸椎椎弓根螺钉固定有一定风险,但如果术前制定好个体化椎弓根进针方案,正确选择进针点、深度及进钉方向,胸椎椎弓根螺钉在胸椎骨折脱位中的应用是安全的。

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余腰背痛的治疗体会

目的初步探讨骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余腰背痛的治疗方法。方法选择因骨质疏松性胸腰椎骨折行PVP手术治疗后出现腰背部残余痛患者38例,给予卧床、抗骨质疏松药、理疗和功能锻炼等治疗,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数评分法对其治疗前后进行比较。结果 38例患者残余疼痛治疗前VAS评分(4.84±1.52)分,治疗后为(1.42±0.36)分;Oswestry功能障碍指数治疗前(33.7±4.5)分,治疗后(18.2±3.4)分,治疗前后2组差异均有统计学意义(P<0.05)。

31例骨不连临床原因分析

目的 探讨发生骨不连的临床原因。方法 对 31例骨不连患者分别采用带锁髓内钉、加压钢板、外固定支架、钢丝张力带固定、病灶清除 +植骨等方法治疗 ,均取自体髂骨植骨。结果 31例术后X线片显示 ,1个月骨折端周围出现骨痂 ,3个月有连续骨痂形成 ,平均 6个月骨折愈合 ;关节功能 7个月～ 1年恢复正常。1例带锁髓内钉断裂 ,关节活动基本正常。结论 骨不连原因主要为患者方面。

颈椎多肢畸形1例报道并文献复习

多肢畸形(supernumerary limb)是一种罕见的先天性疾病,主要发生在动物中[1~6],在人类中发生的报告很少[7、8].这种畸形的动物通常有一个或两个额外的肢体附着在身体的各个部位,可分为头肢(附着在头部)、胸肢(附着在胸部)、背肢(附着在脊柱)和臀肢(附着在骨盆)[9],其中背肢畸形(notomelia)是存在一个或两个附着在脊柱上的多余肢体,特别是在颈椎或胸椎水平.这些异常通常与遗传因素相关,具有遗传异质性,涉及各种可能的遗传机制,如致畸基因的表达和囊胚的不完全分裂[9、10].此外,环境和药物致畸剂在某些情况下也可引起肢体异常[11、12].我们收治1例发生在颈椎的多肢畸形患者,报道如下.

手术治疗Hoffa骨折的疗效观察

目的探讨手术治疗Hoffa骨折的方法及疗效。方法对2010年8月至2014年2月收治的16例Hoffa骨折进行回顾性分析,内髁骨折10例,外髁骨折6例。按Letenneur分型,I型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例。开放性骨折1例,闭合性骨折15例。根据骨折类型、受累侧别选择手术入路,螺钉固定7例,螺钉及侧方支持钢板固定5例,螺钉及抗滑钢板固定4例。结果 16例随访时间12~48个月,平均18个月,3~4个月骨折均获骨性愈合,平均3.5个月。其中1例膝关节活动度为80°,无感染、骨折延迟愈合、骨坏死等并发症发生。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估系统进行评价：优良14髁,可1髁,差1髁。结论早期切开解剖复位、坚强内固定是治疗Hoffa骨折成功的关键。但要根据骨折类型及骨折块大小选择内固定及切口,可靠固定,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复好。

Salter骨盆截骨结合股骨短缩旋转截骨治疗DDH的疗效观察

目的观察Ⅰ期切开复位骨盆Salter截骨股骨短缩旋转截骨治疗DDH的疗效。方法收集部分>1.5岁以及2岁以上8岁以下的DDH的患儿29例40髋,最小年龄18个月,最大年龄7.6岁,平均3.6岁。Ⅰ期行切开复位骨盆Salter截骨,股骨短缩旋转截骨治疗。结果最大限度地避免了股骨头缺血坏死、再脱位、髋臼发育不良等严重的并发症。所有患儿术后标准正位X线片检查髋臼指数为13.1～23.6°,平均(16.5±5)°,平均纠正髋臼角(25±4)°;CE角为36～45°,平均矫正(40.1±5.8)°;颈干角术后为128.5～130.7°,平均矫正(13.3±3.9)°;术后前倾角23.5～55.4°,平均矫正(34±7)°与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Severin临床评价标准,优32髋、良7髋、中1髋,优良率达97.5%。结论Ⅰ期切开复位骨盆Salter截骨股骨短缩旋转截骨治疗DDH有很好的疗效。

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损

为观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损的临床效果,分析16例应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损患者资料。均为筋膜皮瓣,皮瓣面积最小5cm×6.5cm,最大为12cm×16cm。行暗道转移5例,其余11例行明道转移。结果,所有病例皆出现程度不同的皮瓣肿胀,暗道较明道明显。皮瓣边缘坏死1例。1例皮瓣部分坏死,后经游离植皮愈合。表明腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损,带蒂转移,成功率高,修复范围广,是一种简单、实用、可靠的治疗方法。

带锁髓内钉在下肢骨折中的应用体会

为探讨带锁髓内钉治疗下肢骨折、骨不连的手术方法和应用体会 ,对 2 4例骨折患者采用扩髓、静力固定、自体髂骨植骨。结果 ,临床治疗 2 4例 ,2 0例得到随访 ,骨折全部愈合 ,无膝关节僵直发生 ,并发症少 ,可早下地活动。提示 ,下肢骨、骨不连采用带锁髓内钉固定有利于骨折愈合 ,应力遮挡小 ,愈合率高 ,创伤小 ,不影响骨折端血运 。

中药熏洗结合关节镜下等离子刀清除术治疗肘关节骨性关节炎的疗效研究

目的:探讨用中药熏洗结合关节镜下等离子刀清除术治疗肘关节骨性关节炎的效果。方法:选取银川国龙医院2014年1月至2017年12月期间收治的肘关节骨性关节炎患者60例,将其随机分为结合治疗组和常规治疗组。为常规治疗组30例患者采用关节镜下等离子刀清除术进行治疗,为结合治疗组30例患者采用中药熏洗结合关节镜下等离子刀清除术进行治疗。然后对比两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分、肘关节的关节活动度(ROM)和Mayo肘关节功能评分系统的评分(Mayo评分)。结果:与常规治疗组患者相比,结合治疗组患者治疗后其VAS评分更低,其肘关节的ROM更大,其Mayo评分更高,P<0.05。结论:用中药熏洗结合关节镜下等离子刀清除术治疗肘关节骨性关节炎可有效地减轻患者的疼痛症状,促进其肘关节活动度及关节功能的恢复。

股骨近端髓内钉InterTAN和PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨在老年不稳定行股骨粗隆间骨折患者治疗期间应用股骨近端髓内钉(InterTAN)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)对临床疗效的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月银川国龙医院收治的124例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为InterTAN髓内钉组(83例)和PFNA钉组(41例)。PFNA钉组将PFNA钉内固定作为主要治疗手段,记录和分析两组患者平均手术时间、术中出血情况、骨折愈合时间等。124例患者均获随访12个月。结果InterTAN髓内钉组患者平均手术时间[(78.5±12.3)min]明显长于PFNA钉组[(56.3±11.9)min],差异有统计学意义(t=0.120,P=0.044)。InterTAN髓内钉组、PFNA钉组患者平均术中出血量分别为(143.5±56.3)、(134.1±67.8)mL,平均骨折愈合时间分别为(3.4±0.7)、(3.5±0.5)个月,两组患者术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种内固定方式均可有效治疗不稳定股骨粗隆间骨折,可促进老年患者身体恢复,预后效果极佳,其中InterTAN髓内钉在骨折疏松治疗过程中更具优势,PFNA钉因手术时间短可用于对手术耐受较差的患者,InterTAN髓内钉组患者可早期下地活动,髋部功能更好。