银川市社区卫生服务现状及就诊居民满意度调查分析

目的调查银川市对社区卫生服务的工作现状及就诊居民的满意度,了解银川市开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法采用偶遇法对前来社区卫生服务站就诊的411名居民进行社区卫生服务机构各项工作满意度的调查,同时对银川市社区卫生服务机构的工作现状进行了抽样调查。结果除医生技能、医疗设备和医疗费用外,就诊居民对社区卫生服务的满意度均高于80.0%;就诊居民对社区卫生服务机构医疗设备的满意度最低,仅为38.4%。社区卫生服务机构均设立了家庭健康档案,健康教育主要是健康宣教,康复方式主要是口头指导,85.7%的社区卫生服务机构开展了计划免疫工作。结论应着力改善社区卫生服务机构的硬件设施,合理调整医疗费用模式,提高医务人员的技术水平,使社区卫生服务工作为更多的居民所接受。

银川地区流动人口孕妇产后情况随访调查

目的:探讨银川地区某医院流动人口孕妇产后随访情况。方法:选择2014—2016年来我院进行产前检查的流动人口孕妇800例作为观察对象,对其实施综合性的管理,并给予产后回访,跟踪随访直到产后1个月,观察比较本组孕产妇综合管理前后的各项指标变化。结果:800例流动人口孕妇在综合管理后的孕产保健知识知晓率明显高于综合管理前(P<0.01);且在综合管理后,其孕产保健相关态度和行为有了明显的改善(P<0.01)。结论:银川地区流动人口孕产妇容易存在缺乏孕产期保健知识和意识的问题,对其实施有针对性的综合管理,能极大地增加其孕产保健知识和意识。

银川地区TPOAb阳性对妊娠早期妇女孕期及妊娠结局的影响

目的:探讨银川地区TPOAb阳性对妊娠早期妇女孕期及妊娠结局的影响。方法:资料来源于2014年2月到2018年2月间银川市妇幼保健院妇产科门诊的妊娠早期妇女1000例,抽取各组妊娠早期肘静脉血,检测TSH,TPOAb,FT3,FT4,其中甲状腺功能正常但TPOAb阳性65例(A组),TPOAb阳性合并TSH升高65例(B组),1000人中抽取TPOAb阴性、FT4、TSH在正常范围的健康体检者65例(C组),总共三组作为研究对象,其中B组接受优甲乐干预。记录各组孕妇早、中、晚孕期FT4、TSH水平和妊娠结局及并发症情况,进行对比分析。结果:(1)三组孕妇早、中、晚孕期FT4、TSH水平存在统计学差异(P<0.01);(2)各组孕妇妊娠事件发生率A组>B组(P<0.05),但B、C组无明显差异(P>0.05)。结论:妊娠早期妇女TPOAb阳性与其孕期及妊娠结局有密切的相关性,有必要为妊娠早期女性开展甲状腺功能筛查以及为临床或亚临床甲状腺功能异常孕妇采取干预治疗。

冠心病患者同型半胱氨酸与PPARα γ mRNA、蛋白表达相关性分析

目的探讨冠心病患者同型半胱氨酸与过氧化体增殖剂激活的受体的关系。方法采用高效液相色谱法测定287例冠心病患者和50例健康体检者(健康对照组)空腹血清Hcy的水平,根据测量结果将冠心病患者Hcy的水平分为冠心病Hcy正常、轻、中、重组,实时RT-PCR、westernblot检测各组血浆单核细胞PPARα、PPARγ mRNA和蛋白表达。结果冠心病轻、中、重组患者的PPARα、PPARγ mRNA、蛋白表达明显低于健康对照组(P<0.05)和冠心病Hcy正常组(P<0.05),并与Hcy呈明显负相关。结论冠心病患者Hcy较高而PPARα、PPARγ等的表达较低,提示高Hcy血症通过某种方式抑制PPARα、PPARγ等的表达,是其导致动脉粥样硬化的机制之一。

血浆同型半胱氨酸、ET和NO水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与妊娠期高血压疾病(PIH)的关系及内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在PIH中的作用。方法选择PIH患者90例,其中妊娠高血压非子痫组36例、子痫前期(轻度)组30例,子痫前期(重度)组24例;并随机选取同期的正常晚期妊娠40例为对照组。分别用荧光偏振免疫分析法测定血浆同型半胱氨酸水平,采用放射免疫分析法和化学法检测血浆ET和NO水平。结果妊娠期高血压疾病患者血浆Hcy和ET水平显著高于对照组,血浆NO值显著低于对照组(P<0.05),以子痫前期(重度)组增高明显;血浆Hcy水平和ET呈正相关,和NO呈负相关。结论妊娠期高血压疾病患者血浆Hcy异常升高引起了血管内皮损伤,ET的异常增高和NO减少,导致ET与NO功能失调,血压升高,可能是促进了妊娠期高血压疾病形成重要机制之一。

苦参碱对人单核细胞内三磷酸腺苷结合盒转运体A1及胆固醇酯的影响

目的观察苦参碱对人单核细胞胆固醇和三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)表达的影响。方法用TBARS法检测细胞内MDA,油红O染色法检测泡沫细胞的形成,荧光分光光度法检测细胞内总胆固醇、游离胆固醇和胆固醇酯含量,RT-PCR和Western blot检测ABCA1mRNA与蛋白的表达。结果单核细胞经佛波脂(PMA)及ox-LDL共同孵育后,细胞内积聚的总胆固醇、游离胆固醇、胆固醇酯及脂质过氧化产物均明显增多(P<0.05),有大量泡沫细胞形成,而ABCA1蛋白、mRNA水平明显减少(P<0.05);苦参碱干预组显著缓解上述变化,细胞内胆固醇酯减少,ABCA1 mRNA、蛋白表达明显增加(P<0.05)。结论苦参碱可能通过增强ABCA1的表达和降低细胞内胆固醇聚积而发挥抗动脉粥样硬化的作用。

腹腔镜及开腹子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床分析

目的探讨腹腔镜及开腹手术切除子宫腺肌病病灶治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析72例行开腹及腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术患者的临床资料。结果 2组患者术中出血、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的术后排气时间、术后住院时间均明显少于开腹组(P<0.05)。2组患者术后痛经缓解有效率分别为93%和88%。63例经量过多患者术后经量均有明显减少,2组患者手术前后月经量比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜及开腹子宫腺肌病病灶切除术均为安全,是有效保留器官的治疗方法,能够有效缓解痛经及经量过多。腹腔镜手术有创伤小,视野清晰,术后恢复快等优点。

苦参碱对单核细胞源性泡沫细胞形成及PPAR-γ,caveolin-1表达的影响

目的:观察苦参碱对ox-LDL诱导的单核细胞源性泡沫细胞内胆固醇脂和PPAR-γ,小凹蛋白-1表达的影响.方法:用荧光分光光度法测定胆固醇浓度;采用TBARS法检测细胞内脂质过氧化产物;用油红O染色法检测泡沫细胞的形成;用荧光RT-PCR和Western Blot检测PPARγ,caveolin-1的表达.结果:单核细胞经PMA及oxLDL共同孵育后,细胞内形成大量脂滴,胆固醇酯(CE)和细胞内脂质过氧化产物(MDA)含量由(3.4±0.6)mg/L,(0.43±0.07)nmol/L升至(64.8±6.8)mg/L,(8.50±1.23)nmol/L(P<0.05),泡沫细胞由(4.7±2.2)%升至(77.8±7.0)%(P<0.05),而PPAR-γ mRNA和PPAR-γ,小凹蛋白-1蛋白表达由(4.4±0.8),(0.5±0.09),(0.6±0.09)降至(1.6±0.4),(0.33±0.09),(0.33±0.09)(P<0.05),苦参碱低、中、高干预组细胞内积聚的CE和MDA含量分别为(29.7±4.9)mg/L,(1.92±0.46)nmol/L,(5.8±1.3)mg/L,(0.6±0.08)nmol/L,(3.4±0.6)mg/L,(0.43±0.07)nmol/L;泡沫细胞为(46.2±5.8)%,(16.3±3.4)%,(4.8±1.5)%,PPAR-γ mRNA和PPAR-γ,小凹蛋白-1蛋白表达为(6.4±2.2),(0.6±0.08),(0.5±0.09),(7.4±2.2),(0.6±0.08),(0.6±0.07),(8.6±2.7),(0.6±0.06),(0.7±0.06),与ox-LDL+PMA组比较有显著性差异(P<0.05).结论:苦参碱减少ox-LDL诱导的单核细胞源性泡沫细胞的形成及细胞内胆固醇聚集,增加泡沫细胞内PPAR-γ,小凹蛋白-1的表达.

阴道超声和宫腔镜对生育期妇女异常子宫出血的诊断价值

为探讨阴道超声、宫腔镜对生育年龄异常子宫出血患者的诊断价值,采用阴道超声、宫腔镜相结合的方法,检查生育期异常子宫出血患者127例,术中同时定位取材行组织病理学检查。结果阴道超声诊断宫内疾患的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、91%、96%和85%。宫腔镜诊断正常宫腔和各种子宫内膜病变的符合率分别为正常宫腔81%,子宫内膜息肉95%,子宫黏膜下肌瘤89%,子宫内膜炎75%,子宫内膜增生过长40%,子宫内膜癌77%。认为阴道超声和宫腔镜结合组织病理学检查是诊断生育期妇女异常子宫出血的一线方法。

雌激素受体、酪氨酸激酶受体B在子宫腺肌病中的表达及意义

目的:通过检测雌激素受体(ERs)及酪氨酸激酶受体B(Trk B)在子宫腺肌病(AM)患者在位及异位内膜组织中的表达,探索其在AM发病机制中的作用。方法:收集AM在位内膜及病灶组织36例(增生期26例,分泌期10例)作为实验组;收集宫颈上皮内瘤变III级(CINIII)子宫内膜21例(增生期12例,分泌期9例)作为对照组。免疫组化SP法检测ERs、Trk B表达。结果:AM在位内膜及异位内膜中ER-β、Trk B表达及ER-β/ER-α均高于对照组(P<0.05);AM异位内膜中ER-β、Trk B表达及ER-β/ER-α均高于在位内膜(P<0.05)。异位内膜中ER-β与Trk B表达呈正相关。结论:ER-β及Trk B可能在AM的发病机制中发挥作用。

1例染色体复杂结构异常患儿的遗传学病因分析

目的明确1例因肌张力低下,生长发育迟缓,反应迟钝就诊患儿的遗传学病因。方法用常规外周血淋巴细胞培养G显带对患儿及其父母进行核型分析,并采用SNP(single nucleotide polymorphisms)基因芯片进行染色体全基因组分析。结果G显带染色体分析初步判定患儿核型为46,XY,t(2; 12; 18; 14)(q31; p13; q21.3; q11.2),为4条染色体复杂易位; SNP芯片检测分析提示患儿染色体18q21.31-q22.3区域存在1.502 2×10~7bp的片段缺失。患儿父母染色体核型及芯片检测未见明显异常,患儿为新发复杂染色体结构异常。结论染色体18q21.31-q22.3微缺失及4条染色体的复杂易位可能是导致患儿疾病表型的重要原因。微阵列芯片有助于发现染色体易位时造成的亚显微结构异常。

孕中期血清学筛查在产前诊断和妊娠结局预测中的应用价值

目的探讨孕中期血清学筛查在产前诊断和妊娠结局预测中的应用价值。方法选取2016年6月～2018年2月在我院就诊的1583例孕中期孕妇作为研究对象,所有孕妇均行血清学检测,对筛查确定妊娠高风险者行羊水穿刺产前诊断,并随访妊娠结局。结果对1583例孕妇行孕中期血清筛查,76例被筛查为妊娠高风险者,占4.80%,高风险孕妇均接受胎儿染色体异常检测,≥35岁高风险孕妇46例,其中21-三体检出30例,18-三体检出10例,ONTD检出6例;<35岁高风险孕妇30例;其中21-三体检出17例,18-三体检出9例,ONTD检出4例;两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥35岁高风险人群中出现不良妊娠4例,占8.70%;年龄<35岁者1例,占3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄孕妇孕中期行血清学筛查可减少孕妇胎儿染色体及肢体结构畸形,预测不良妊娠结局,值得临床推广。

唐氏综合征相关危险因素分析

目的对唐氏综合征患儿母亲的调查,探索发生唐氏儿的可能危险因素,为预防和控制提供科学依据。方法搜集2008年1月-2014年6月银川市7家医院诊断的唐氏综合征胎儿及出生后确诊的唐氏综合征患儿母亲91名,同时选择同期正常儿母亲89名作为对照进行相关危险因素分析,探讨导致唐氏综合征患儿发病的危险因素。结果病例组孕妇平均年龄高于对照组(P<0.05)。病例组孕母血清Ca、Zn、Fe、叶酸及维生素B12水平均低于对照组(P均<0.05)。病例组母亲孕期饮酒、吸烟及服用叶酸<3个月者多于对照组(P<0.05)。孕妇怀孕年龄、吸烟以及孕早期叶酸服用时间是影响唐氏综合征发生的危险因素。怀孕年龄和吸烟与唐氏综合征的发生呈正相关。结论孕母怀孕年龄、叶酸水平、吸烟是导致唐氏综合征患儿发生的影响因素,同时孕母血清中微量元素Ca、Zn、Fe、维生素B12也影响唐氏综合征患儿的发生。

9600例妊娠中期唐氏综合征产前筛查结果分析

目的通过分析9600例妊娠中期唐氏综合征(Down’s syndrome,Ds)产前筛查结果,评价胎儿Ds的产前筛查效果,探索有效的Ds和其他严重出生缺陷儿产前筛查方法,为提高产前筛查质量及产前诊断准确率提供可靠的依据。方法以2013年3月-2014年6月9600例孕妇为研究对象,进行孕中期血清学筛查,妊娠时间为15~20+6孕周。采用回顾性分析法对其行血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotrophin,HCG)和游离雌三醇(u E3)三联指标检测,利用随机配载软件,计算胎儿Ds风险,对高危者进行产前诊断,由专人随访所有筛查者妊娠结局。结果 9600例孕妇中有745例产前唐氏筛查风险高,筛检阳性率为7.8%。其中,筛检Ds阳性孕妇中有189例自愿接受羊水穿刺,检出染色体异常7例,异常率为3.7%(7/189)。结论使用孕中期母血清AFP/f-βHCG/u E3三联法筛查出Ds高风险妊娠进而行产前诊断是减少患儿出生的有效方法,对防止先天缺陷有实用价值。

米索前列醇与蓖麻油在足月妊娠分娩中的应用观察

我院自1990年开始采用蓖麻油用于足月妊娠计划分娩。该方法对经产妇及宫颈成熟度好(评分>5分)者效果较满意,但对于初产妇及宫颈成熟度差(评分<3分)者效果不满意。为此我们采用加用口服米索前列醇(简称米索),取得了满意的效果,报告如下。

血清维生素A、E变化水平对妊娠妇女子痫前期的检测意义

目的:观察血清维生素A、E变化水平对妊娠妇女子痫前期(PE)的检测意义。方法:选取2016年6月—2018年2月在我院住院的PE孕妇86例为观察对象,根据子痫程度分为轻度PE组和重度PE组,并随机选取同期在我院检查的非子痫孕妇50例作为对照组。采用高效液相色谱法对血清维生素A、E水平进行测定。结果:与对照组比较,PE轻度组、PE重度组收缩压、舒张压明显升高,而维生素A、E水平明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05);与PE轻度组比较,PE重度组收缩压、舒张压明显升高,维生素A、E水平明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05);与对照组比较,PE轻度组维生素A缺乏率为82. 61%,PE重度组维生素A缺乏率为100. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05);与PE轻度组比较,PE重度组维生素A缺乏率明显升高(P <0. 05);与对照组比较,PE轻度组维生素E缺乏率为97. 83%,PE重度组缺乏率为100. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05);与PE轻度组比较,PE重度组缺乏率明显升高(P <0. 05)。结论:孕妇血清维生素A、E水平降低与PE有相关性,对预测PE提供客观依据。

米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果

目的探讨米索前列醇在预防剖宫产产后出血中的临床疗效。方法选取2009年10月～2011年7月在我院剖宫产产妇76例,随机分为治疗组和对照组各38例,其中治疗组在胎儿娩出后,直肠置入400μg米索前列醇,对照组子宫体肌注催产素20IU,比较两组产后2h和24h的出血量。结果两组产妇在术中的出血量无显著性差异,P>0.05,治疗组术后2h、24h的出血量均显著低于对照组,血红蛋白减少量也显著低于对照组,P<0.05;产后出血的产妇例数治疗组仅1例,占2.63%,显著低于对照组7例(18.42%),P<0.05,两组产妇产后出血的主要原因均为宫缩乏力。结论应用米索前列醇预防剖宫产产后出血,效果明显,能有效减少剖宫产产后的出血量和出血例数,增加产后子宫的收缩力度,且直肠给药副作用较小。

大剂量炔诺酮治疗更年期功血108例分析

大剂量炔诺酮治疗更年期功血１０８例分析包生武１刘芳２柯豫１于华１功能失调性子宫出血是妇科常见病之一，约５０％发生在更年期〔１〕，因出血对妇女的建康危害很大，故应引起高度重视。临床上治疗方法很多，疗效不一。我院使用炔诺酮治疗更年期子宫内膜增殖症１０８例...

3884例唐氏综合征产前筛查的临床分析

为探讨孕中期血清三标记物用于唐氏综合征筛查对胎儿染色体异常检出的实用价值,对我院3884例孕15～20周孕妇进行血清生化标志物甲胎蛋白(AFP)、游离β绒毛膜促性腺激素(F-βHCG)及游离雌三醇(uE3)浓度检测,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素,利用配套软件计算胎儿患唐氏综合征的风险,阳性切割值为1/275,对高风险者进行羊水染色体检查。结果,唐氏综合征高风险231例,筛查阳性率为5.95%,其中异常5例。唐氏综合征高风险组胎儿异常发生率高于唐氏综合征低风险组(P<0.05)。年龄大于35岁组唐氏综合征高风险率大于年龄小于35岁组(P<0.05)。AFP、F-βHCG和uE3可用于筛查唐氏综合征及胎儿异常。

新生儿产伤14例分析

新生儿产伤１４例分析徐亚彬新生儿产伤的种类多种多样，其中新生儿骨骼、神经、肌肉等组织的损伤，为较严重的产伤类型。由于此类产伤专科性强，损伤组织部位深在，不易发现等特点，延误诊断或漏诊时有发生。本文作者总结了近４年临床工作、学习中接触到的此类新生儿产伤...