规范化的病历书写是培养合格住院医师的基石

分析住院医师规范化培训中不合格病历书写的原因并提出针对性对策与建议。回顾性分析2018年两届共29个专业住院医师规范化培训结业实践技能考核及住院医师与带教师资竞赛活动中病历书写的质量问题,并进行描述统计和原因分析。六大培训基地临床技能竞赛参赛住院医师72人,出科病历总合格率37.50%,平均分(57.3±24.1),临床思维与决策总合格率6.94%,平均分(41.3±10.6)。通过强化规范意识、手写病历与电子病历结合、加强病历书写培训等措施改进病历书写质量。