原发性肝癌中活血化瘀类常用中药的成分及作用分析

本文旨在分析活血化瘀法中对原发性肝癌常用中药的成分及作用。介绍了原发性肝癌的中药治疗历史及现状,阐述了现代药理研究方法在中药治疗中的应用。本文详细探讨了常用活血化瘀类中药及其现代药理研究,包括郁金、血竭、当归、桃仁、丹参、赤芍、红花、三棱、莪术、八月札等常用活血化瘀类药物,随后分别对这些中药的成分及其药效评价进一步地展开讨论,揭示活血化瘀法中常用中药的作用机制,包括活血散瘀、调和营血、消肿排脓、抗癌、增强机体免疫力、降低化疗副作用等方面。综上所述,本文强调了活血化瘀法中中药的重要性,这对于原发性肝癌的治疗以及预防有着重要的意义。

回药爱康方含药血清抑制Lewis肺癌细胞增殖和诱导凋亡的研究

目的观察回药爱康方(HAKF)含药血清对Lewis肺癌细胞(LLC)增殖抑制作用,探讨回药爱康方抗Lewis肺癌的作用机制。方法采用血清药理学方法,用SD大鼠分为健康对照(NS)组,爱康方低剂量(AKL)组,爱康方中剂量(AKM)组,爱康方高剂量(AKH)组,环磷酰胺(CTX)组,爱康方低剂量联合环磷酰胺(AKL+CTX)组,爱康方中剂量联合环磷酰胺(AKM+CTX)组,爱康方高剂量联合环磷酰胺(AKH+CTX)组,共8组,制备含药血清,用各组含药血清培养LLC细胞,采用MTT法测各组血清对LLC增殖的影响,流式细胞(FCM)Annen V-FITC/PI标记法检测细胞凋亡率。结果回药爱康方含药血清能够抑制LLC增殖,且呈剂量和时间依赖性,爱康方高剂量组20%含药血清作用72 h抑制率达26.92%,高剂量联合CTX抑制率最高达54.71%;与对照组比较,各组血清均具诱导LLC细胞凋亡的作用,并与剂量和时间呈正相关,爱康方高剂量联合CTX作用最强,作用72 h时,细胞凋亡率下降,而坏死率升高。结论回药爱康方可抑制Lewis肺癌细胞增殖,并诱导其凋亡,爱康方可以增强环磷酰胺对细胞的抑制作用。

回药爱康方含药血清对人肺鳞癌SK-MES-1细胞增殖及周期的影响

目的探讨回药爱康方(AKF)含药血清对人肺鳞癌SK-MES-1细胞增殖及周期的影响。方法雄性SD大鼠80只,按体重随机分为8组:生理盐水对照组(NS),回药爱康方低、中、高剂量(AKFL、AKFM、AKFH)组,环磷酰胺(CTX)组,AKFL、AKFM、AKFH联合CTX组。分别给予相应AKFL、AKFM、AKFH浓缩水煎剂灌胃,连续5d;CTX组和联合组再按20mg·kg-1给予环磷酰胺于第1、3、5天腹腔注射。NS组给予等量生理盐水。上述各组动物取血制备含药血清,体外培养人肺鳞癌SK-MES-1细胞。应用MTT法检测各组含药血清对SK细胞增殖的影响,流式细胞仪进行细胞周期时相分析。结果 AKF含药血清作用不同时间对SKMES-1细胞生长有抑制作用(P<0.05)。AKF联合CTX含药血清能够抑制SK细胞增殖,其中AKFH联合CTX组的抑制率明显高于其他组,48h之内抑制程度呈时间和浓度依赖性。5%、10%、20%浓度组的含药血清作用SK-MES-1细胞24、48、72h后,与NS比较,除AKFL外,其余各组抑制率均有升高(P<0.05)。流式细胞仪检测结果显示,AKF含药血清及联合CTX含药血清能使SK细胞阻滞于G1期,随着药物浓度的增加,G1期细胞增多、S期细胞减少,和NS组比较,高剂量以及联合组尤为明显(P<0.05)。10%、20%浓度含药血清组与NS组比较,各组的G0/G1期细胞增多、S期细胞逐渐减少(P<0.05);而与CTX组比较,G0/G1期细胞少于CTX组,S期细胞多于CTX组(P<0.05),各联合组G0/G1期细胞多于CTX组,S期细胞少于CTX组(P<0.05)。结论 AKF含药血清可抑制SK细胞增殖,并与CTX有协同作用,其机制可能与其阻滞细胞于G1期有关。

回药水浴手足法治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察回药水浴手足法治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法以本院收治的154例糖尿病DPN患者为研究对象,采用回药红蓝花等配制的回药浴方熏洗,15d为1个疗程。结果经1~4个疗程的治疗后,显效33.3%,有效为63.9%,3~4个疗程治疗后其总有效率明显高于单一疗程治疗的效果（P〈0.05）。结论回药水浴手足法以活血化瘀通络为治疗原则,方法简便易行,疗效确切,值得临床推广应用。

回回抑糖灵对糖耐量减低患者的疗效观察

目的观察回回抑糖灵对糖耐量减低患者的治疗作用。方法 128例糖耐量减低患者随机分为2组:回回抑糖灵治疗组和对照组,于治疗前和治疗3个月后分别检测体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖耐量试验餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbALc)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),比较各组治疗前后的结果,分析回回抑糖灵对糖耐量减低患者转归的影响。结果经过3个月的治疗,回回抑糖灵治疗组患者的BMI、FPG、2hPG、HbALc、CHO、TG、LDL-C均明显降低(P<0.05,P<0.01),经回回抑糖灵治疗后,2hPG、HbALc、TG及LDL-C与单用饮食控制和锻炼的对照组比较均有明显降低(P<0.05,P<0.01),转为糖尿病的比例由对照组的5.0%降低为1.47%,61.77%的病人糖耐量转为正常。结论回回抑糖灵对糖耐量减低患者具有明显的保护作用。

从营虚血瘀论治原发性肝癌

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率高,预后差。本文基于“肝藏血”和“肝体阴用阳”的理论,总结出原发性肝癌的主要病因病机为营阴亏虚,血液瘀滞。笔者团队以“营虚血瘀”为基本病机,在四物汤基础上化裁而成养营活血汤,运用该方治疗原发性肝癌取得了较好的临床疗效,延长了患者的生存期。

2660例慢性胃炎胃镜及病理检查结果分析

为探讨慢性胃炎(CG)胃镜诊断与病理诊断的符合率、幽门螺杆菌(Hp)与CG的相关性,回顾性对比分析2003年9月-2007年8月我院收治并诊断为慢性胃炎2660例患者的胃镜检查及病理检查结果。结果,①以病理诊断为金标准,胃镜检查对慢性浅表性胃炎(CSG)的诊断符合率为95.12%,对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断符合率为62.18%;②CAG患者胃黏膜发生肠化的几率高于CSG者(P<0.05),中、重度CSG发生肠化的几率高于轻度CSG者(P<0.05);③CSG患者Hp检出率39.58%,CAG者Hp检出率为33.42%,CSG患者Hp检出率高于CAG者(P<0.05),Hp感染程度与CSG程度呈正相关;④Hp感染与肠化发生无相关性。结论①诊断CG尤其是CAG单凭胃镜检查不准确,应多部位多点行病理检查,提高诊断准确率;②肠化的发生与长期炎症及炎症程度关系密切,治疗中应积极预防,定期随访;③Hp是导致CG的重要因素,与CG的程度关系密切,根除Hp可以减轻CG的程度。

国医大师李佃贵诊治脾胃病经验

目的介绍李佃贵诊治脾胃病的特色及经验。方法在诊治疾病时强调四诊合参,中西汇通,辨病与辨证相结合,审证求因,浊毒为病,谨守病机,祛邪为先,将化浊解毒法贯穿疾病始终,根据浊毒致病的轻重、部位不同,因势利导,依据治病求本的原则,注重脾胃功能的恢复,癌前病变善用虫类药,解毒化瘀。结果在药物的加减方面,强调辨证用药,无论病情新久轻重,查色辨脉,先别表里阴阳,在脏在腑,分辨标本缓急,寒热虚实,辨别病因病机,施以方药。结论在诊治脾胃病方面积累了丰富的临床经验,形成了以"浊毒"为中心的中医诊疗体系,有效指导内科临床实践,取得了显著疗效。

替格瑞洛对比氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价替格瑞洛对比氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库等,收集替格瑞洛(试验组)对比氯吡格雷(对照组)治疗ACS的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料并采用改良Jadad量表评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入26项RCT,合计8 560例患者。Meta分析结果显示,试验组患者主要不良心脏事件发生率[RR=0.47,95%CI(0.38,0.57),P<0.000 01]、脑卒中发生率[RR=0.24,95%CI(0.08,0.69),P=0.008]、血小板聚集率[SMD=-3.16,95%CI(-4.16,-2.16),P<0.000 01]、C反应蛋白水平[SMD=-1.02,95%CI(-1.76,-0.29),P=0.006]均显著低于对照组,尿酸水平[SMD=0.64,95%CI(0.39,0.88),P<0.000 01]显著高于对照组;两组患者主要出血事件发生率[RR=0.96,95%CI(0.66,1.40),P=0.85]、呼吸困难发生率[RR=1.19,95%CI(0.78,1.80),P=0.42]比较,差异均无统计学意义。结论:替格瑞洛治疗ACS的疗效和安全性均优于氯吡格雷,但可引起尿酸升高。

浅谈自然之气对人体先后天之气的作用

依古人“天人合一”的观点,自然之气与人身之气息息相关,先天之气是人体生命活动的动力,后天之气是脏腑之精气的供给,两者在人体内相互转化,互相补充,对其他脏腑的新陈代谢,运动变化,提供动力。笔者从自然之气和人体先后天之气的来源与形成,自然之气在人体中的作用,以及对人体的调理及病理,治疗方面切入,来探究自然之气在先后天之气阴阳平衡或失衡中产生的作用。

浅析半夏泻心汤治疗心下痞证

半夏泻心汤为治疗心下痞证的名方,临床应用范围已不局限在消化系统范畴,无论何病只要出现心下痞这一辨证要点遂可用之。通过探究《伤寒论》对该方理论机制的阐述,解析其方义,领会其治疗痞证的机理,结合临床实践,认为应依据寒热虚实的程度,确定方中诸药的量效关系;诊疗疾病时应辩证与辨病结合,灵活应用,根本目的在于指导医者有效地运用该方从而取得更好的临床疗效。

阳和汤加味联合硫辛酸治疗脾肾阳虚型糖尿病周围神经病变的效果观察

目的观察阳和汤加味联合硫辛酸治疗脾肾阳虚型糖尿病周围神经病变的疗效。方法将84例糖尿病周围神经病变患者分为2组,每组42例。治疗组患者在硫辛酸静脉输注的基础上给予中药阳和汤口服,对照组单纯给予硫辛酸静脉输液,15 d为1个疗程。1个疗程后比较2组患者治疗前后临床症状、腱反射改善程度及神经传导速度的改变。结果治疗组患者总有效率为92.8%,对照组总有效率为71.4%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者治疗后,MCV和SCV均较前明显提高,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论阳和汤加味联合硫辛酸治疗脾肾阳虚型糖尿病周围神经病变疗效优于单纯使用硫辛酸。

调压汤治疗单纯性原发性高血压病阳亢湿阻证的临床研究

目的观察调压汤治疗单纯性原发性高血压病阳亢湿阻证患者生存质量状况。方法单纯性原发性高血压病阳亢湿阻证住院病例100例,基础治疗相同,分为口服调压汤水丸(调压汤组)、安慰剂水丸组,2组各50例。2周为用药终点,观察用药前后临床症状的变化及治疗效果。结果经过治疗,所有患者的临床症状均有所改善。调压汤组总有效率为90.0%,安慰剂组为70.0%,2组比较差异有统计学(P<0.05)。结论调压汤治疗单纯性原发性高血压病阳亢湿阻证有效。

消梅十味饮治疗慢性咽炎58例

目的观察消梅十味饮治疗慢性咽炎的疗效。方法治疗组58例采用汪建勋老师自拟方消梅十味饮加减治疗,对照组50例采用口服复方瓜子金颗粒,观察其临床疗效。结果治疗组总有效率为84.5%,对照组为50.0%,治疗组明显优于对照组(χ2=5.26,P<0.05)。结论消梅十味饮治疗慢性咽炎具有确切疗效。

软化冠脉汤联用强化生活干预对代谢综合征患者左心室肥厚的影响

目的观察软化冠脉汤强化生活干预联用对代谢综合征(metabolic sydrome,MS)左心室肥厚的影响。方法选择MS患者63例,采用多普勒超声检测左心室结构及功能,根据有无高血压(EH)分为MS治疗组和HMS治疗组,2组均在基础治疗的基础上,采用软化冠脉汤强化生活干预联用进行治疗。并设对照组30例,均为健康人,采用强化生活干预法。观察软化冠脉汤强化生活干预联用对代谢综合征左心室肥厚及功能的影响。结果HMS组室间膈厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室质量(LVM)治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、E/A比值以及射血分数(EF)等4项心功能显著改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论MS患者多有左室结构和功能的损害,软化冠脉汤联用强化生活干预可减缓、逆转左室肥厚,进而改善心脏功能。

益气养阴基本方治疗糖尿病性胃轻瘫120例

目的探讨治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的方法。方法 DGP患者120例分为治疗组和对照组各60例,2组患者血糖均控制在3.9～6.1 mmol/L的基础上,治疗组采用益气养阴基本方,对照组给予西沙必利,疗程均为4周。结果 2组DGP患者治疗后各组症状积分均低于治疗前,且治疗组积分明显低于对照组(P<0.01)。结论益气养阴基本方治疗糖尿病性胃轻瘫疗效满意,中西医结合可有效改善患者的症状,提高生活质量。

消化性溃疡出血患者早期再出血的危险因素分析

目的探讨影响消化性溃疡出血（PUB）患者发生早期再出血的危险因素。方法纳入2006年6月至2017年5月在宁夏医科大学总医院住院的1210例PUB患者，将治疗后出血停止的1040例患者作为对照组，早期再出血的170例患者为再出血组。分析两组患者的病历资料，统计学方法采用卡方检验、t检验和多因素logistic回归分析。结果再出血组与对照组患者的性别、年龄、居住地、呕血、休克、输血量、服用抗凝药物、合并疾病、血红蛋白、血清白蛋白、血尿素氮、中性粒细胞占比、血小板计数、溃疡位置、溃疡最大径、Forrest分级和胃镜下治疗差异均有统计学意义（P均〈0．05）。其中再出血组患者胃镜下止血治疗率为92．56％（112／121），低于对照组的98．70％（228／231），差异有统计学意义（X^2=13．609，P=0．001）。将以上变量进行多因素分析，结果显示Forrest分级（OR=7．735，P〈0．01）、血红蛋白（OR=7．332，P=0．040）、休克（OR=5．245，P〈0．01）、溃疡大小（OR=2．360，P=0．029）是PUB患者发生再出血的独立危险因素，对评估再出血风险的作用为Forrest分级〉血红蛋白〉休克〉溃疡大小。结论Forrest分级、血红蛋白、休克、溃疡大小是影响PUB患者发生早期再出血的危险因素，胃镜下止血治疗可降低再出血风险。

消化性溃疡出血死亡危险因素分析

【摘要】目的探讨影响消化性溃疡出血（PUB）患者住院期间死亡的危险因素。方法收集2003年1月至2012年12月PUB患者1210例，其中治愈1170例（治愈组），死亡40例（死亡组）。收集患者一般资料和临床表现资料，即患者性别、年龄、吸烟史、NSAID服用史和呕血、休克、输血量、再出血情况。收集患者合并其他疾病的情况。收集患者实验室检查和胃镜检查情况，即Hb、PLT、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平和凝血功能、溃疡位置、Forrest分级。计数资料的组间比较行卡方检验。计量资料正态分布时组间比较行t检验，非正态分布时则行Mann-Whitney秩和检验。应用单因素和多因素Logistic回归模型分析PUB患者死亡的危险因素。结果死亡组中年龄≥65岁者、有合并疾病者、休克、再出血、凝血功能异常、Forrest分级≥1Ib级、经胃镜下喷洒药物止血、内镜下钛夹止血、手术止血者所占的比例[分别为57．5％（23／40）、27．5％（11／40）、25．0％（10／40）、42．5％（17／40）、25．0％（10／40）、35．0%（14／40）、15．0％（6／40）、12．5％（5／40）、17．5％（7／40）]均高于治愈组[分别为25．0%（293／I170）、7．4％（86／1170）、12．5％（146／l170）、13．1％（153／1170）、5．1％（60／1170）、20．9％（244／1170）、4．8％（56／1170）、4．1％（48／1170）、6．5％（76／1170）]，差异均有统计学意义（x2=21．117、18．651、5．400、27．728、9．203、4．613、6．332、4．661、5．710，P均〈O．05）。死亡组血清白蛋白水平[（28．71±7．13）g／L]低于治愈组[（32．82±7．55）g／L]，差异有统计学意义（t=2．215，P〈O．05）。两组的性别分布、吸烟者所占比例、服用NSAID者所占比例、呕血者所占比例、输血量、溃疡位置、PPI用量、平均Hb水平、血尿素氮水平、血肌酐水平、PLT计数差异均无统计学意义（P均〉O．05）。年龄≥65岁、有合并疾病、发生再出血是PUB患者住院期间死亡的独立危险因素（优势比=4．821、12．959、9．627，P均〈O．01）。结论年龄≥65岁、有合并疾病、发生再出血是PUB患者住院期间死亡的独立危险因素。