银川市新生儿先天性心脏病筛查管理体系的建立及应用研究

目的 分析银川市新生儿先天性心脏病(CHD)信息化管理系统在新生儿CHD筛查项目管理中的应用及价值。方法 以银川市妇幼保健院2018年分娩的6 424例新生儿、2020年分娩的7 589例活产新生儿为研究对象,采用心脏杂音听诊结合经皮血氧饱和度测定的方法对研究对象进行CHD筛查,筛查阳性新生儿经心脏彩超检查确诊。2018年、2020年分别采用传统人工、“银川市先心一体化信息管理系统”进行CHD筛查项目管理,分析两种管理模式在CHD项目管理效率、筛查管理水平、高危孕妇管理、随访等方面的优劣。结果 2020年采用系统管理后新生儿CHD的筛查率(91.17%)、心脏彩超检测率(98.70%)、随访率(97.50%)均高于2018年人工管理的筛查率(79.92%)、心脏彩超检测率(88.17%)、随访率(80.70%),差异具有统计学意义(χ^(2)值分别为366.15、40.57、74.24,P<0.05),且在信息采集、结果录入、阳性召回、分级、转诊、随访等方面系统信息化管理优于人工管理;4 185例参与妊娠期高危因素调查的产妇中,具有高危因素的产妇分娩新生儿CHD确诊率高于非高危因素产妇,差异有统计学意义(χ^(2)=20.40,P<0.05),联合双指标筛查法后,CHD确诊率由4.80%上升至5.68%;凭借“银川市先心一体化信息管理系统”,共有15例CHD轻、中、重症患儿通过系统完成转诊手术治疗,随访预后良好。结论 利用信息化平台建立新生儿CHD管理模式有助于提高该病筛查管理效率及水平,值得进一步推广应用。

银川地区持续性咳嗽儿童百日咳博德特菌感染临床调查

目的 了解银川地区持续性咳嗽儿童百日咳博德特菌感染现状及感染患儿的临床特点。方法 随机选取银川地区≥2岁健康儿童292例为正常对照组，选择同期年龄≥6岁持续性咳嗽儿童157例作为可疑百日咳组，应用ELISA法测定两组儿童血清特异性百日咳博德特菌毒素IgG抗体 （PT IgG），可疑百日咳组患儿留取鼻咽拭子进行百日咳博德特菌多重PCR检测及分离培养。结果 在可疑百日咳患儿中百日咳博德特菌感染率为2.6% （4/157），其中6-8岁组为1.6% （1/63），-10岁组2.8% （1/36），-12岁组2.5% （1/34），-14岁组4.2% （1/24），各组间差异有统计学意义 （χ2=363.7，P〈0.05）。正常对照组儿童血清PT IgG平均几何浓度 （GMC） 为1.3 FDA-U/ml，其中2-4岁组为2.5 FDA-U/ml，高于其他年龄组 （H=25.6，P〈0.01），-14岁正常对照组儿童中PT IgG〉30 FDA-U/ml者占12.5%，和其他年龄组相比差异无统计学意义 （χ2=6 .66，P〉0.05）。结论 百日咳博德特菌感染仍是银川地区持续性咳嗽儿童病因之一。由于本地区健康儿童中百日咳保护性抗体水平较低，有必要增加百日咳疫苗预防接种。

细节管理在儿科护理管理中的应用效果分析

目的探究细节管理理论应用于儿科护理管理的效果。方法选择2016年4月—2017年4月期间在该院住院治疗的114例儿童患者为研究对象,随机平均分为两组,对照组57例,实施常规护理,观察组57例,实施细节管理指导护理。对比两组儿童患者的护理质量。结果观察组儿童患者的不良反应发生率和护理服务质量满意度分别为1.79%和92.98%,对照组儿童患者的不良反应发生率和护理服务质量满意度分别为12.28%和70.18%,对照组的不良反应发生率明显高于观察组,观察组的护理服务质量明显高于对照组(P<0.05)。结论细节管理应用于儿科护理管理可以在一定程度上提升护理服务质量和儿童患者家长的满意度,提高医院的美誉度,这种跨界应用具有进一步推广的价值。

银川地区几种气象因子对儿童呼吸道感染发生影响的探讨

目的：探讨银川地区几种气象因子对儿童呼吸道感染发生的影响，为预防这类疾病提供依据。方法：将四种气象因子气温、相对湿度、扬沙、浮尘分别同呼吸道感染发病率做单项回归分析和相关检验。结果：扬沙、浮尘对呼吸道感染发生的影响呈正相关（Ｐ＜００５）。气温、相对湿度对呼吸道感染发生的影响呈负相关（Ｐ＜００１）。结论：证明呼吸系统疾病与气象因子有关。

血清锌检测对新生儿败血症的诊断价值及临床意义

目的评估新生儿败血症患儿的血清锌水平,探讨其对新生儿败血症的诊断价值。方法采用前瞻性观察研究,纳入新生儿败血症的患儿52例作为研究组,同时期我院产科出生的健康新生儿50例作为对照组。检测新生儿血清锌水平,比较2组间的血清锌水平和炎性指标水平。结果2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血清锌平均水平(52.6±17.4)μg/dL显著低于对照组(83.2±21.4)μg/dL(P<0.05);早发型败血症(EOS)组血清锌平均水平(50.8±13.2)μg/dL与晚发型败血症(LOS)组血清平均水平(53.4±14.4)μg/dL相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中患儿白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组中患儿血清锌水平与淋巴细胞计数呈显著正相关(r=0.537,P<0.05),而与中性粒细胞计数呈显著负相关(r=-0.544,P<0.05)。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析,血清锌预测新生儿败血症的ROC曲线下面积(AUC)是0.812(P<0.05),与CRP(AUC=0.865,P<0.05)相比较低,但仍具有预测诊断的价值,其灵敏度为78%,特异度为76.9%。结论血清锌水平与新生儿败血症存在相关性,新生儿败血症患儿体内存在更高的炎症反应,血清锌的检测对新生儿败血症具有预测价值。

干扰素α2b喷雾剂联合小儿肺热清颗粒在疱疹性咽峡炎中的临床研究

目的分析干扰素α2b喷雾剂联合小儿肺热清颗粒在疱疹性咽峡炎(HA)中的临床效果。方法将197例HA患儿的临床资料进行回顾性分析,以治疗方法不同将其分成对照组(98例)、观察组(99例)。对照组接受干扰素α2b喷雾剂治疗,观察组在对照组的基础上接受小儿肺热清颗粒治疗。2组患儿均治疗7 d。对比2组临床疗效、临床症状消失时间、免疫功能、炎症反应及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组退热时间、疱疹、流涎及充血消失时间比对照组短(P<0.05)。2组患儿治疗后的CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)水平均比治疗前高(P<0.05),观察组比对照组高(P<0.05);治疗后,2组患儿CD8^(+)水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。治疗后,2组患儿基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平均降低(P<0.05),观察组比对照组低(P<0.05)。结论干扰素α2b喷雾剂联合小儿肺热清颗粒可改善免疫功能,促进康复,减轻炎症反应,疗效显著且安全性良好。

银川市事故倾向性儿童行为问题及家庭环境因素分析

目的探讨事故倾向性儿童与行为问题及家庭环境因素的关系,为开展儿童伤害预防工作提供参考。方法采用多阶段抽样方法,以银川市筛查出243例事故倾向性儿童作为病例组,以年龄、性别、居住地、班级相同(近)作为匹配条件,按1∶1配对方式选择同期内未发生伤害的儿童作为对照组,通过问卷调查了解儿童家庭环境及行为问题状况。结果病例组儿童行为问题检出率高于对照组(χ2=18.241,P=0.000);不同民族病例组和对照组儿童行为问题检出率差异均无统计学意义(χ2病例=0.233,P=0.629;χ2对照=0.450,P=0.502)。通过家庭环境和行为问题的因子分析,从6个事故倾向性儿童指标中发现违纪、体诉和收入3个潜在因子。通径分析表明,病例组和对照组儿童体诉和违纪对行为健康有正向直接影响作用,母亲文化程度和家庭人口数通过父亲月收入这一间接环节发挥作用。结论事故倾向性儿童伤害的发生与家庭环境和行为问题有一定关系。应及早开展针对事故倾向性儿童心理健康的健康教育,提高儿童、家长、教师和社会对事故倾向性儿童的保护意识。

窒息新生儿尿β_2-MG、ALB和血BUN、Cr的检测及意义

目的探讨窒息新生儿血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)的变化,从而评估尿β2-MG和ALB对窒息新生儿在生后24h内肾损害的诊断价值。方法采用用放射免疫法测定118例窒息新生儿(重度58例,轻度60例)和68例正常新生儿在出生后24h内的尿β2-MG和ALB的水平,分别采集其出生后24h内空腹静脉血和分娩时的脐带血进行BUN和Cr检测,比较两组各项指标的差异。结果不同程度窒息患儿,在生后24h内,血清BUN和Cr的测定结果和正常对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);窒息组尿β2-MG、ALB比对照组明显增高(P<0.05),重度窒息组比轻度窒息组明显增高(P<0.01)。结论测定尿β2-MG及ALB对早期评价窒息新生儿肾功能损害,尤其是判断肾小管损害具有一定临床意义。

新生儿感染性肺炎血清甲状腺激素和超敏C-反应蛋白的相关性

目的探讨新生儿感染性肺炎对甲状腺功能的影响,了解新生儿感染性肺炎中超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和血清甲状腺激素水平的相关性。方法对56例新生儿感染性肺炎患儿,用电化学免疫分析法和免疫比浊法分别检测患儿治疗前后血清中甲状腺激素和Hs-CRP的水平。结果治疗前患儿血清T3水平低于治疗后(P<0.05),治疗前血清TSH及Hs-CRP水平均高于治疗后(P<0.05),血清FT3、FT4及rT3水平在治疗前后无明显变化(P>0.05);危重患儿的血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平均低于轻症患儿(P<0.05),Hs-CRP水平高于轻症患儿(P<0.05)。血清rT3水平在轻症与危重症患儿中无明显变化(P>0.05);感染性肺炎患儿血清T3和Hs-CRP水平存在负相关性(P<0.05)。结论感染性肺炎的患儿伴有T3的下降和Hs-CRP的升高,随病情好转,患儿甲状腺激素水平及Hs-CRP都趋于正常;血清T3及Hs-CRP水平呈负相关,且两者对评估患儿病情的变化有一定的临床价值。

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在早产儿肺透明膜病中的应用

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和持续气道正压通气(nCPAP)在早产儿肺透明膜病(HMD)中的临床应用效果。方法 66例肺透明膜病早产儿,常规使用肺表面活性物质进行替代治疗后,随机分入nSIMV组和nCPAP组,观察治疗后临床症状和血气指标(上机前、上机后6、12、24h)的变化。结果 nSIMV组患者呼吸支持时间明显短于nCPAP组(P<0.01);再次插管上呼吸机人数少于nCPAP组(P<0.01)。nSIMV组患儿经治疗6、12、24h血气指标均优于治疗前(P<0.01);同时,与nCPAP组比较血气指标恢复快,结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论 nSIMV在对早产儿HMD进行呼吸支持治疗时优于nCPAP。

88例新生儿颅内出血临床分析

通过对 88例新生儿颅内出血的临床资料进行分析 ,结果窒息是引起新生儿颅内出血的主要原因。颅内出血中以蛛网膜下腔出血最多 ,其次为脑实质出血。CT是围产儿窒息、脑出血的首要检查手段。

猪肺磷脂注射液预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察猪肺磷脂注射液(固尔苏)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法对收治的73例早产儿,根据生后是否预防性应用固尔苏,分为用药组42例和对照组31例,两组患儿均给以吸氧、保暖、预防出血、保证和日龄相适应的液体和热卡、抗感染等治疗措施。因家长原因未使用固尔苏为对照组,用药组于出生后6 h内应用固尔苏,比较两组的氧疗时间、住院天数、动脉血气指标、NRDS患病率以及是否辅助机械通气。结果用药组的吸氧时间、住院天数、动脉血气指标、NRDS患病率、使用机械通气率和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用固尔苏可降低NRDS患病率,缩短氧疗时间,减轻病情,改善早产儿的预后。

新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清甲状腺激素、IL-6水平的变化及意义

目的研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血清甲状腺激素、白介素-6(IL-6)的水平及意义。方法用电化学免疫分析法、酶联免疫分析法(ELISA)分别测定NRDS组患儿治疗前后及对照组患儿入院时血清甲状腺激素、IL-6水平。比较NRDS组治疗前后、NRDS组治疗前与对照组血清中甲状腺激素、IL-6水平的变化,分析NRDS组主要治疗措施[机械通气时间、吸氧时间、肺表面活性物质(PS)替代治疗]与甲状腺激素水平、IL-6水平的相关性。结果 NRDS组的T3、FT3、T4、FT4、rT3水平低于对照组,IL-6水平高于对照组(P<0.05),两组TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。NRDS组治疗前T3、FT3、T4、FT4水平低于治疗后,IL-6水平高于治疗后(P<0.05);治疗前后TSH、rT3水平差异无统计学意义(P>0.05)。NRDS组T3水平和机械通气时间、吸氧时间呈负相关,FT3、FT4水平和吸氧时间呈负相关,血清IL-6水平和机械通气时间、吸氧时间呈正相关,需PS治疗组T4水平显著低于无需PS治疗组。结论 NRDS患儿血清甲状腺激素水平、IL-6水平发生改变,且两者的变化与患儿主要治疗措施(机械通气时间、吸氧时间、PS替代治疗)相关,两者对评估患儿病情的严重程度具有一定的临床价值。

围产期窒息儿脑损伤的产生及其相关因素分析

目的 探讨围产期窒息以及窒息后的复苏与脑损伤的关系。方法 对近 6年来收治的 1 36例围产窒息儿从窒息的程度、胎龄及窒息后复苏与脑损伤的发生进行分组对比。结果 重度窒息儿及早产窒息儿脑损伤的发生率为 91 .6 %和 85 .3% ,分别高于轻度窒息儿和足月窒息儿 ,P <0 .0 1 ,差异显著。窒息后及时复苏 ,脑损伤的发生率相对较低。结论 减轻窒息的程度及窒息后及时复苏是降低脑损伤发生的关键。

儿童鼠药中毒52例诊治体会

52例鼠药中毒 ,其中男 2 3例 ,女 2 9例 ,年龄 9月～ 12岁。城市 5例 ,农村 47例。均经消化道误服中毒 ,氟乙酰胺类 30例 ,毒鼠强 16例 ,6例鼠药成份不明。所有患儿均在服药后 10分钟～ 2小时出现突发抽搐 ,并以抽搐为主症就诊。经洗胃、导演 ,彻底清除毒物 ,给予乙酰胺解毒 ,镇静止痉等对症治疗 ,49例治愈 ,但其中 15例留有癫痫后遗症 ,3例死亡。

氯硝西潘注射液治疗小儿惊厥

氯硝西潘注射液治疗小儿惊厥上海医科大学儿科医院（２０００３２）陈天兰，吴琼，孙道开小儿惊厥是儿科常见的急诊，临床上常用静注地酉播或肌注苯巴比妥控制惊厥，由于地西潘作用持续时间短，苯巴比妥肌注作用缓慢，致小儿惊厥控制尚不十分满意。近来我们应用氯硝西播静...

血清PCT、CRP及细胞因子与新生儿窒息的相关性研究

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及细胞因子水平与新生儿窒息的关系。方法将收治的窒息新生儿按出生后1 min Apgar评分,设为轻度窒息组21例、重度窒息组9例,30例健康足月儿设为对照组。采用ELISA法检测3组新生儿不同时期的血清PCT、CRP、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果与对照组相比,窒息组患儿血清PCT、CRP及IL-6水平明显升高,差异均有统计学意义(P <0. 05);IL-2水平明显下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。重度窒息组患儿血清PCT、CRP及IL-6水平明显高于轻度窒息组(P <0. 05),重度窒息组患儿血清IL-2水平明显低于轻度窒息组(P <0. 05)。新生儿窒息程度与CRP及IL-6水平均呈显著正相关性(P <0. 05)。结论窒息新生儿血清PCT、CRP及细胞因子水平变化在新生儿窒息发病机制中起重要作用,且窒息程度越重,CRP及IL-6水平越高。

危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用效果观察

目的探究危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用效果。方法对2016年4月—2017年4月在该院治疗的96例患者进行回顾性分析,对比在呼吸科护理安全管理中应用危机管理理论前后的危机发生率、护理质量、患者家庭满意程度。结果将危机管理理论应用到呼吸科护理安全管理中,呼吸科患者的危机事件发生率有了一定程度的降低,护理人员的护理质量有了很大的提升,患者的家庭满意度普遍提高。实施前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论危机管理理论的应用于呼吸科护理安全管理中可以有效降低危机事件发生率,提高科室护理人员的护理质量,提高患者家庭的满意度,值得继续推广应用。

小儿急性中毒218例临床分析

为探讨近五年小儿急性中毒的种类变化,对218例小儿急性中毒的临床表现进行回顾分析。结果:鼠药中毒86例(394%),药物中毒49例(224%),农药中毒32例(146%),一氧化碳中毒26例(119%)。结论:新型鼠药中毒是近年农村小儿急性中毒的主要类型。