氦氖激光在口腔科应用的初步观察和体会

从1979年2月开始将氦氖激光应用于口腔科临床，庄短短的两年中，我们共治疗了307例（其它科除外），计24个病种。我们选择的病例的适应证较宽，有目的地便于在临床上进行筛选，还有其它科疾病的激光治疗。主要应用于口腔内科，颤面部疾患次之。计有口腔粘膜病、根尖组织病、唇炎、舌部疾部、牙周炎……等，颌面部疾患计有智齿阻生并发冠周炎、普通牙和阻生牙拔除后肿痛、干槽症、淋巴腺炎、创面……等。

改良everStick C&B纤维树脂粘接桥在老年切牙缺失修复中的疗效观察

目的:评价改良everStick C&B纤维树脂粘接桥在老年切牙缺失修复中的临床疗效。方法:纳入年龄65岁以上切牙缺失患者32例。其中上颌切牙缺失13例、下颌切牙缺失19例;缺牙1颗13例、缺牙2颗11例、缺牙3颗5例、缺牙4颗3例;基牙松动24例、基牙无松动8例。对所有患者均采取改良everStick C&B纤维树脂粘接桥修复治疗。分别于修复完成后6、 12、 18个月复查,复查内容包括修复体脱粘接、折断、颜色变化、缺损以及基牙松动、牙周组织炎症等6项指标。修复完成后6个月对患者进行满意度调查,调查内容包括治疗过程是否舒适、美观效果是否满意、修复后发音、咀嚼是否舒适等3项指标。结果:32位老年患者修复完成后6个月,6项指标均为A级。12个月,出现1例修复体缺损B级,2例基牙牙周组织炎症B级,其余均为A级。18个月,出现1例修复体缺损B级,3例基牙牙周组织炎症B级,其余均为A级。2例修复体缺损B级经过树脂充填后均达到A级。5例基牙牙周组织炎症B级经过牙周洁治后5~7 d均达到A级。患者满意度调查3项指标均为A级。结论:改良everStick C&B纤维树脂粘接桥在老年切牙缺失修复中临床疗效良好。

RORγt和IL-17在口腔扁平苔藓中的表达及相关性分析

目的研究维甲酸相关核孤儿受体γt(Retinoid-related orphan receptor gamma-t,RORγt)和白介素17(Interleukin 17,IL-17)在口腔扁平苔藓(Oral lichen planus,OLP)病变组织中的表达,为OLP的发病机制及治疗研究提供实验依据。方法采用免疫组化方法,检测30例口腔扁平苔藓病变组织及30例正常口腔黏膜组织中RORγt和IL-17的表达情况。结果 RORγt在固有层中OLP组的表达高于正常口腔黏膜组(P<0.05);IL-17在OLP组中的上皮层和固有层中的表达均高于正常口腔黏膜组(P<0.05)。RORγt和IL-17在OLP组上皮层、固有层中表达均呈正相关(r=0.390和0.593,P=0.03和0.01)。结论 RORγt和IL-17与OLP病变的发生发展有一定关系。

康复新口服液对口腔溃疡患者疼痛缓解,唾液SIgA水平、IgG水平的影响

目的探讨应用康复新口服液对口腔溃疡患者疼痛缓解,唾液SIgA水平、IgG水平的影响。方法选取本院口腔科2013年1月~2015年7月治疗的98例口腔溃疡患者,随机分为2组,每组49例。观察组使用康复新口服液治疗,对照组采用口腔炎喷雾剂治疗。观察2组采取不同疗法后治疗效果、疼痛缓解、溃疡愈合时间及唾液中SIgA、IgG水平变化,且记录是否并发副作用。结果观察组治疗有效率89.79%高于对照组65.30%（P〈0.05）。与治疗前对比,观察组治疗后唾液SigA水平升高,IgG水平下降（P〈0.05）,对照组治疗后唾液SIgA、IgG水平改善幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后疼痛缓解及愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论康复新口服液治疗口腔溃疡临床疗效显著,减少局部口腔溃疡处灼痛感,促进溃疡坏死细胞脱落及肉芽组织新生,增加SIgA、IgG含量,加强局部免疫反应,使溃疡加速愈合,值得推广。

口腔溃疡综合性治疗的效果研究

目的 探讨口腔溃疡综合性治疗的临床效果。方法 选取2012年11月～2014年12月收治的100例口腔溃疡患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组各50例。对照组实施常规干预治疗，试验组在常规干预治疗的基础上实施综合性治疗，分析比较试验组和对照组口腔溃疡患者的生活质量评分、复发率及总有效率。结果 对照组的复发率（14.00%）显著高于试验组（0.00%），且试验组和对照组患者的生活质量评分以及总有效率存在明显差异。结论 对口腔溃疡患者采取综合性治疗能有效缓解患者的临床症状，减少复发，改善患者的生活质量，促进预后。

微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用

目的：分析探索微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果。方法：我院2014-02~2015-01共50例口腔正畸治疗患者。随机数字表法,分为2组,新型组和传统组,每组25例。传统组用非种植体支抗,新型组用微型种植体支抗。比较两组患者治疗前后患者上切牙前颅平面角（UI-SN）、鼻根点、蝶鞍中心、上齿槽座点成角（SNA）、鼻根点、蝶鞍中心、下齿槽座点成角（SNB）、鼻根点、上、下齿槽座点成角（ANB）、上切牙下颅平面角（LI-MP）的差异。结果：两组治疗前UI-SN、SNA、SNB、ANB、LI-MP无明显差异,数据经t检验显示5项指标组间无统计学意义（P〉0.05）。治疗后新型组UI-SN、SNA、SNB、ANB、LI-MP跟传统组相比有明显优势,数据经t检验显示5项指标组间差异显著（P〈0.05）。结论：微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果确切,值得推广。

中西医结合治疗复发性口腔溃疡120例效果观察

为观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效。选择120例复发性口腔溃疡患者采用维生素C、复合维生素B、地塞米松、洗必泰漱口液等结合中药愈泉汤治疗。结果,120例中痊愈56例(46.4%),显效45例(37.9%),有效15例(12.4%),无效4例(3.3%),愈显率84.3%,总有效率96.7%。中西医结合治疗复发性口腔溃疡以内治为主,结合外治,有一定疗效。

口腔修复中磁性附着物的临床效果

目的分析口腔修复中磁性附着物的临床效果。方法选取2012年8月至2014年6月收治的38例牙缺损患者作为本次研究对象,患者行磁性附着物覆盖修复治疗,观察牙缺损患者治疗前后固定力、不良反应发生率及患者的满意度评分。结果治疗前后牙缺损患者固定力存在差异(P<0.05),具有统计学意义,38例牙缺损患者中出现不良反应的有3例,不良反应发生率为7.89%,患者家属对治疗效果的满意度评分为(89.25±3.64)分。结论针对牙缺损患者采用磁性附着物修复的固定力较好,有效提高了患者的生活质量,安全可靠,值得临床推广。

不同比例自体骨与羟基磷灰石混合物在裸鼠皮下异位成骨的实验研究

目的:观察羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAP)与人下颌骨不同比例的混合物在裸鼠皮下异位成骨的效果。方法:取人下颌骨外斜线自体骨后,与HAP按一定比例混合,分为5组,A组为自体骨/HAP=2/1,B组为自体骨/HAP=1/1,C组为自体骨/HAP=1/2,D组为自体骨/HAP=1/4,E组为单纯HAP。5组混合物分别植入6只8周龄的裸鼠皮下。植入8周后切取标本,分别行硬组织切片,苦味酸染色后统计新骨形成情况,采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:硬组织切片结果显示,异位新骨形成面积分别为A组9.1%,B组16.1%,C组6.1%,D组3.8%,E组1.3%。B组新骨形成面积最多,E组最少。B组与其他4组相比,各组之间具有显著差异(P﹤0.05)。但C组与D组和E组相比,新骨形成无显著差异(P﹥0.05)。HAP残留率与新骨形成面积呈反比,E组最多(30.3%),而A组材料残留率最小(16.3%)。结论:8周内,裸鼠皮下人自体骨与HAP混合后有助于HAP新骨的形成,最佳比例为1:1,可作为临床上牙种植时上颌窦外提升植人工骨的参考。

种植义齿龈乳头外形美观的研究进展

随着种植义齿在临床上的广泛运用,人们对口腔种植修复效果的期望值亦不断提高。而龈乳头的缺失形成的"黑三角"常带来美学效果的缺憾。恢复自然、美观、与邻牙相协调的龈乳头成为种植美学修复效果的重要方面。研究发现种植义齿龈乳头随着缺牙区邻面牙槽嵴顶的高度、牙冠接触点到牙槽嵴顶的距离等相关因素的变化而变化,针对缺牙区条件的差异进行术前设计、采用术区植骨术、软组织外科成形术、临时义齿修复等方法可在较大程度上恢复龈乳头的外形美观性,减少"黑三角"的发生率,提高种植修复的美学效果。本文就种植修复龈乳头外形美观的相关问题作一综述。

成人牙周炎合并糖尿病138例临床分析

目的探讨成人牙周炎与糖尿病间的相互关系。方法对138例成人牙周炎患者并发糖尿病状况以及牙周状况、血糖情况临床检查分析。结果 138例成人牙周炎患者中糖尿病患病率为18.1%,明显高于非成人牙周炎组的8%(P<0.05)。结论成人牙周炎与糖尿病间有一定关系。对成人牙周炎合并糖尿病的患者进行治疗应首先降糖,然后行牙周非手术治疗,糖尿病治疗与慢性成人牙周炎之间相互影响。

2×4矫治技术矫治替牙期前牙反合的临床疗效观察

目的探讨矫治替牙期前牙反合的方法。方法对20例替牙期前牙反合患儿应用2×4矫治技术配合Ⅲ类颌间牵引矫治替牙期前牙反合的临床资料进行回顾性分析。结果 20例替牙期前牙反合患儿经2×4技术配合Ⅲ类牵引矫治后均取得满意效果,患者前牙反合全部解除,其中19例治愈,1例好转。SNB角治疗前平均(82.6±1.9)°,治疗后为(78.9±2.2)°,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2×4矫治技术配合Ⅲ类牵引,能有效解除前牙反合,改善面型,促进上颌骨的生长发育,抑制下颌前伸,是替牙期前牙反合矫治中一种方便、有效的矫治技术。

三七凝胶治疗牙周炎的初步研究

目的 通过制备三七有效成分原位凝胶干预大鼠牙周炎模型,验证三七凝胶对牙周炎的疗效。方法 将180 g左右的SD大鼠建立慢性牙周炎模型并分为2组,分别使用制备的三七有效成分原位凝胶和生理盐水注射于炎症处,每2 d干预注射1次持续1周,之后用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测观察SD大鼠血清及唾液内前列腺素2(PGE2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达情况,并使用小动物CT(Micro-CT)系统观察2组大鼠的牙槽骨吸收情况。结果 药物干预后检测牙周炎模型大鼠唾液及血液PGE2、TNF-α与对照组相比显著降低(P<0.05);CT影像显示,大鼠建模组较正常对照组牙槽骨为垂直吸收,药物干预组较建模组牙槽骨密度增高。结论 三七原位凝胶对牙周炎模型治疗有一定疗效,为三七治疗牙周炎提供理论支持。

自锁托槽与MBT滑动直丝弓托槽在正畸治疗中的效果比较

目的探讨自锁托槽与MBT滑动直丝弓托槽在正畸治疗中的效果。方法选取不拔牙牙列拥挤患者30例,按矫治器类型分为2组。自锁托槽组15例采用Quick(德国非凡)自锁托槽矫治器,传统组15例采用MBT托槽矫治器,记录6个月内2组托槽的首次脱落情况。结果自锁托槽组托槽首次脱落率为8.00%,传统组托槽首次脱落率为8.16%,2组托槽的首次脱落率差异无统计学意义(P>0.05)。结论自锁托槽和MBT托槽的首次脱落率相当。

双侧下颌骨髁突骨折36例分析

目的对双侧下颌骨髁突骨折患者临床特点和治疗方法进行评价。方法回顾分析36例双侧髁突骨折患者的病历资料,分析损伤原因、受力方式、损伤后的治疗方式对功能恢复的影响。结果双侧髁突骨折受力点在颏部,两侧骨折线方向基本对称。轻度张口受限5例,轻度开合4例,面神经损伤6例,感染1例,骨折轻度移位2例。结论双侧髁突骨折以矢状骨折最多见,切开复位内固定治疗髁突骨折效果良好;保留翼外肌附着与游离骨块复位,对术后张口度、咬合关系的恢复无明显差异。

上前牙拔牙位点保存效果观察

目的观察上前牙拔除后同期植骨,牙槽嵴位点保存情况的效果。方法对12例上前牙拔除患者同期牙槽窝植入胶原骨,分3个月和6个月对牙槽骨的高度和宽度进行测量对比。结果牙槽骨吸收明显减少,3个月高度保存增加9.7%,宽度保存增加6.6%;6个月高度增加10.8,宽度增加7.7%。结论上前牙拔除时,同期植骨可以很好地保存牙槽嵴高度和宽度,达到较好的美学效果。

冠向复位瓣结合结缔组织移植治疗牙龈退缩的临床疗效观察

目的探讨治疗牙龈退缩的方法。方法选择牙龈退缩分度MillerⅠ、Ⅱ度患者26例,采取同一患者口内两病区对照设计,其中一病区行CAF+CTG,另一病区采用CAF+CTG加盐酸米诺环素作根面处理治疗。术前行正中颊侧位点牙龈退缩的深度(Rec)、正中颊侧位点探诊深度(PD)、角化组织宽度(KT)、牙体敏感(DH)测量,术后0.5、1年复诊再次测量以上指标。结果 CAF+CTG法治疗48颗患牙术后1年达到完全根面覆盖的有30颗牙(62%);CAF+CTG+盐酸米诺环素治疗51颗患牙1年后达到完全根面覆盖的有31颗牙(61%),两种方法术前、术后测量值Rec、PD、KT均有明显变化(P<0.05);但两种方法术后各变量相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAF+CTG手术治疗牙龈退缩可以达到完全覆盖牙龈退缩缺损、覆盖组织,并与邻近软组织理想结合的目标,术中是否使用盐酸米诺环素作为根面处理剂对手术结果无显著差异。

知柏地黄丸在慢性牙周炎维护治疗中的临床疗效

目的观察知柏地黄丸治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法将95例慢性牙周炎分为2组,试验组48例在接受牙周基础治疗后连续口服知柏地黄丸12周,对照组47例仅做牙周基础治疗,均复诊检查患者牙周情况并根据临床观察指标比较疗效。结果试验组和对照组治疗总的有效率分别为93.75%和79.06%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在治疗3个月后,牙龈指数(GI)与牙周袋探诊深度(PD)值与对照组治疗后对应指标比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论知柏地黄丸可巩固维护并提高牙周基础治疗的疗效,具有临床应用价值。

48例隐形卡环与铸造支架式可摘局部义齿的临床应用与探讨

目的探讨使用隐形卡环与铸造支架进行联合修复的局部可摘义齿的设计及制作,在临床中的应用与效果。方法通过分析此办法制作48例可摘局部义齿临床效果。结果对48例运用隐形卡环与铸造支架可摘局部义齿进行修复,成功率达98%。讨论该法即解决了佩戴活动义齿的美观问题,又解决了对食物的咀嚼功能问题,非常值得在临床予以推广。