2014-2015年口腔医院住院患者抗菌药物使用情况分析

目的分析银川市口腔医院住院患者抗菌药物使用情况,评价药师干预对抗菌药物合理使用的影响。方法回顾性分析804例住院患者抗菌药物应用情况,分析抗菌药物使用率、使用强度、使用量及围手术期预防用药情况。结果通过药师干预,与2014年相比2015年住院部年度抗菌药物使用率由70.60%下降为60.99%(P<0.05);抗菌药物使用强度由30.28 DDDs/[(100/(人·d)]下降为27.49 DDDs/[(100/(人·d)],DDDs由779.11下降为726.38;抗菌药物品种选用更加合理,围手术期抗菌药物预防应用在品种选用、联合用药、用药适应证、给药方法和给药频次方面的不合理情况均明显改善。结论药师参与临床有效干预抗菌药物不合理应用,使住院患者抗菌药物使用情况得到明显改善,各项监测指标均得到有效控制。但抗菌药物临床应用仍存在一些不足,应继续强化抗菌药物临床应用管理,积极发挥药师的作用,使口腔医院的住院患者抗菌药物使用更加趋于合理。

用药干预对口腔医院门诊患者合理用药的效果分析

目的分析门诊患者用药情况,为促进门诊合理用药提供参考。方法统计2016-2017年门诊用药情况,回顾性分析用药干预对合理用药的影响。结果用药干预后2017年门诊患者人均用药金额较2016年下降0. 58元,药品金额构成比相对稳定;门诊口服抗菌药物消耗量、用药频度(DDDs)和金额位居前三位的为头孢氨苄片、奥硝唑片和头孢羟氨苄片;日用药金额(DDC)除头孢克肟颗粒(33. 45元)和阿奇霉素片(12. 50元)较高外,其他均在6元以下。B/A值头孢克肟颗粒和阿奇霉素片连续2年均<1,其他药品B/A值连续2年均> 1;连续2年用药金额前三位的科室均为颌面外科、种植科、牙周科。结论口腔专科医院药品结构较为明确,用药干预可降低患者药费负担,提高抗菌药物品种使用合理性并促进门诊药物的合理使用。

某三甲医院98例严重药品不良反应报告及相关因素分析

目的 分析某医院严重药品不良反应(SADR)发生特点和规律,为临床合理安全用药提供参考依据。方法 对某医院上报国家SADR监测中心的98例SADR报告,从患者性别、年龄、药物种类、给药途径、转归、累及器官、临床表现进行分析。结果 98例SADR中,女性(57.14%)发生率略高于男性(42.86%),60岁以上发生SADR患者占比最高(53.06%)。抗肿瘤药物和抗感染药物所致SADR的病例数较多,分别为60例(41.96%)和36例(25.17%)。给药途径以静脉滴注为主(75例,76.53%),主要累及器官以血液及造血系统损害较多(27例,27.55%)。结论 医院必须加强抗肿瘤药物及抗菌药物的个体化给药治疗方案,注重中、老年人合理用药和SADR的监护,同时还应提高医护人员对药物不良反应的判断和处置能力,以减少或避免SADR的发生。

头孢唑林和头孢呋辛分别联合奥硝唑治疗口腔颌面间隙感染的成本效果分析

目的分析头孢唑林钠和头孢呋辛钠分别联合奥硝唑注射液治疗口腔颌面间隙感染的经济性。方法回顾性分析95例口腔颌面间隙感染患者的病历资料,根据药物治疗方案不同设为2组,45例采用头孢唑林钠联合奥硝唑注射液治疗为A组,50例采用头孢呋辛钠联合奥硝唑注射液治疗为B组。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并采用成本-效果分析法对2种治疗方案中抗菌药物使用的经济性进行评价。结果2组患者的年龄、体重指数、白细胞计数、中性粒细胞百分比、用药天数和住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者以单间隙感染为主且感染部位例数相近似且均为非重症感染。A组和B组治疗后总有效率分别为97.78%和98%(P>0.05)。2组患者均未见明显不良反应发生;A组和B组患者治疗的抗菌药物总费用分别为9993元和19882元,人均抗菌药物成本分别为222.07元和397.64元。2种治疗方案的抗菌药物成本-效果(C/E)分别为102.2元和202.88元;增量成本-效果比(△C/△E)B组较高,A组抗菌药物成本-效果和敏感度分析结果较B组低。结论2种抗菌药物治疗轻、中度口腔颌面间隙感染均有较好疗效,但从2种治疗方案的抗菌药物成本-效果分析来看,头孢唑林钠联合奥硝唑注射液的治疗方案更为经济。

氧化苦参碱抑制异丙肾上腺素诱导心衰大鼠心肌肥厚及对血清ET-1及NO的影响

目的探讨氧化苦参碱抑制异丙肾上腺素(ISO)致心力衰竭大鼠心肌肥厚及其对血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响。方法雄性SD大鼠,连续7 d皮下注射5 mg/(kg·d)ISO诱发大鼠心力衰竭。氧化苦参碱(100和50 mg/kg)于ISO注射前7 d灌胃给药,共计14 d。第14天末次给药24h后,乌拉坦麻醉大鼠行颈动脉取血并开胸摘取心脏。检测血清学指标、全心质量与体质量比值(HW/BW)、左心室质量与体质量比值(LVW/BW)和心肌组织NO水平并观察心肌组织病理改变。采用Western Blot方法检测心肌eNOS的蛋白表达。结果氧化苦参碱(100和50 mg/kg)可分别降低ISO诱导的心力衰竭大鼠HW/BW及LVW/BW(mg/g)(P<0.01),改善心肌肥厚和心肌组织病理变化;降低血清内皮素(ET-1)水平(P<0.01),升高心肌组织NO水平(P<0.01);增加eNOS蛋白表达(P<0.01),但对升高的血清NO水平无显著影响。结论氧化苦参碱抑制ISO致心力衰竭大鼠心肌肥厚的机制与其减少血清ET-1生成,增加心肌NO水平和上调eNOS表达有关。

氧化苦参碱对慢性心力衰竭大鼠心肌胞浆型磷脂酶A2、环氧合酶1、环氧合酶2、前列腺素I2合酶表达的影响

目的探讨氧化苦参碱对异丙肾上腺素(ISO)诱导心力衰竭大鼠模型中心肌组织胞浆型磷脂酶A2(c PLA2)、环氧合酶1(COX-1)、环氧合酶2(COX-2)及前列腺素I2合酶(PGIS)的影响。方法采用Sprague-Dawley大鼠皮下注射ISO(5 mg/kg)7天建立慢性心力衰竭大鼠模型。实验分为5组:正常对照组、ISO组、氧化苦参碱100 mg/kg组、ISO+氧化苦参碱100 mg/kg组、ISO+氧化苦参碱50 mg/kg组。各组大鼠预先灌胃给药(不同剂量氧化苦参碱或等体积生理盐水)7天后,ISO组、ISO+氧化苦参碱(100 mg/kg、50 mg/kg)组大鼠灌胃给药同时皮下注射ISO(5 mg/kg),正常对照组、氧化苦参碱100 mg/kg组皮下注射等体积生理盐水7天,共14天。随后检测各组大鼠心功能血流动力学参数、血清脑钠肽含量,观察心肌病理学表现,用Western blot法对大鼠心肌c PLA2、COX-1、COX-2、PGIS进行半定量分析。结果氧化苦参碱(100 mg/kg、50 mg/kg)能改善心力衰竭心脏收缩和舒张功能,显著降低ISO诱导的心力衰竭大鼠升高的血清脑钠肽水平;氧化苦参碱可显著减轻心力衰竭大鼠的心肌纤维化,并且显著升高ISO诱导的心力衰竭大鼠心肌组织中COX-2、PGIS的表达(P<0.01),降低COX-1的表达(P<0.01);氧化苦参碱对ISO诱导的慢性心力衰竭大鼠心肌组织中c PLA2的表达无明显影响。结论氧化苦参碱可改善ISO诱导的心力衰竭大鼠的心脏功能及心肌纤维化,其机制可能与调节环氧合酶通路中COX-1、COX-2及PGIS的表达相关。

聚维酮碘含漱液对中、重度慢性牙周炎的疗效评价

目的探讨牙周基础治疗全过程使用聚维酮碘含漱液辅助治疗中、重度慢性牙周炎的临床效果。方法将2018年1月至2019年10月就诊于银川市口腔医院的60例中、重度慢性牙周炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例(150颗牙)。两组患者均行常规牙周基础治疗,观察组同时给予聚维酮碘含漱液。比较两组患者治疗前后患牙的菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度及临床疗效。结果治疗前两组患者菌斑指数、出血指数和牙周探诊深度差异均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者的菌斑指数、出血指数和牙周探诊深度均降低(P均<0.05)。观察组患者治疗后出血指数低于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗总有效率(74.0%)低于观察组(84.7%)(P<0.05)。结论两种治疗方案均有效,牙周基础治疗全过程使用聚维酮碘含漱液辅助治疗中、重度牙周炎对减少患者牙龈出血效果更佳。

4种方案治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的评价4种头孢菌素类抗生素治疗肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎伴感染、支气管扩张、哮喘继发感染等160例住院患者的成本-效果。方法运用药物经济学成本-效果分析法对头孢哌酮钠(A组)、头孢呋辛钠(B组)、头孢唑肟钠(C组)和头孢噻肟钠(D组)4种治疗方案进行回顾性分析评价。结果4种治疗方案中,头孢噻肟钠的成本最低。结论头孢噻肟钠是治疗下呼吸道感染的最佳方案。

奥硝唑片联合米诺环素软膏治疗中重度慢性牙周炎的效果观察

目的观察奥硝唑片联合米诺环素软膏治疗中重度慢性牙周炎的临床效果。方法将160例中重度慢性牙周炎患者随机分为4组,每组40例(40颗牙)。4组患者均行常规牙周基础治疗,对照组仅行常规牙周基础治疗,其他3组均辅助口服奥硝唑片,疗程6 d。奥硝唑组口服奥硝唑片;奥硝唑加碘甘油组局部给予碘甘油;奥硝唑加米诺环素组局部给予米诺环素软膏。观察比较4组患者基础治疗前和治疗2个月后的牙周探诊深度、出血指数以及临床效果。结果奥硝唑加米诺环素组总有效率(97.5%)与对照组(92.5%)和奥硝唑组(95.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05);奥硝唑加米诺环素组与奥硝唑加碘甘油组显效率分别为85%和65%(P<0.05);4组患者出血指数和探诊深度治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);奥硝唑加米诺环素组治疗后的出血指数和探诊深度与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥硝唑片联合米诺环素软膏较传统辅助治疗方法的临床效果好,值得推广应用。

药师参与药物性牙龈增生患者诊治1例

1病例资料患者,男,71岁,身高168 cm,体重68 kg,汉族。原发性高血压病史17年余,口服硝苯地平片（山西云鹏制药有限公司）10 mg bid和卡托普利片（山西津华晖星制药有限公司）25 mg bid 7年余,自诉服药期间血压为120/80 mm Hg左右。平素空腹血糖7mmol/L左右,于入院前口服阿卡波糖片50 mg tid（拜耳医药保健有限公司：中国北京）。