13909例银川市乡镇农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的探讨在经济欠发达地区运用宫颈涂片描述性诊断(The Bethesda System,TBS)报告筛查宫颈癌的可行性。方法对银川市三区2012至2014年共13909例农村妇女采用宫颈涂片法进行宫颈癌筛查,报告均采用TBS诊断。对于不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LISL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)、非典型腺细胞(AGC)病变患者进行阴道镜检查,对可疑病变组织进行病理学检查。结果 13909例农村妇女宫颈刮片(TBS分类)检查阳性709例,阳性率为5.1%;699例行阴道镜检查,检出组织学异常92例,其中CINⅠ(宫颈上皮内瘤变Ⅰ级)49例,CINⅡ(宫颈上皮内瘤变Ⅱ级)13例,CINⅢ(宫颈上皮内瘤变Ⅲ级)27例,宫颈浸润癌3例。银川市三区农村妇女组织学异常检出率0.66%,CINⅡ及以上检出率0.31%,CINⅢ及宫颈浸润癌检出率0.22%。结论宫颈刮片TBS报告进行宫颈癌筛查具有较高的准确率,费用低,操作简单,特别适用于经济欠发达地区妇女宫颈癌的筛查。

生物止血功能性敷料对252例细菌性阴道病患者阴道微生态平衡的影响

目的研究生物止血功能性敷料对细菌性阴道病(BV)患者阴道微生态平衡的影响。方法选取252例BV患者为研究对象。将其分为研究组(n=126)及参照组(n=126)。参照组予以甲硝唑治疗,研究组则在参照组的基础上增用生物止血功能性敷料治疗,2组均连续治疗1周。对比两组疗效、各项症状消失时间、阴道微生态平衡、阴道灌洗液中各项炎症因子水平。结果研究组治疗总有效率高于参照组(92.06%vs 74.60%)(P<0.05)。研究组各项症状消失时间均短于参照组(P<0.05)。治疗1周后,2组患者各项阴道微生态平衡指标评分均低于治疗前,且研究组阴道pH值、阴道清洁度、乳酸杆菌数量、阴道菌群密集度及阴道NAG评分分别为(0.98±0.07)、(0.86±0.23)、(0.67±0.14)、(0.95±0.12)、(0.18±0.04),均低于参照组(P<0.05)。治疗1周后,2组患者阴道灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)及Toll样受体2(TLR2)水平均低于治疗前,且研究组低于参照组(P<0.05)。结论生物止血功能性敷料治疗BV患者的疗效显著,可显著改善阴道微生态平衡,且能减轻炎症反应,值得推广。

高危型人乳头瘤病毒基因亚型感染与宫颈病变的相关性研究

目的 分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)基因亚型感染与宫颈病变的关系。方法 选取行HPV分型检测及活组织病理检查,符合标准的872例宫颈病变患者,分析HR-HPV单一感染型别、多重混合感染型别、亚型数与宫颈病变的发生及分布情况。结果 符合标准的872例宫颈病变患者,单一感染597例,占比68.46%,检出最高的5种基因亚型依次为16、52、58、18(33)、31,其中宫颈炎组检出前5种高危亚型依次为16、52、58、53、59;CIN1组检出前5种高危亚型依次为16、58、 52、18、31;CIN2及CIN3组检出前5种高危亚型依次为16、52、58、33、18,宫颈癌组以16为主,其次为33,单一感染中HPV16随病变程度的加重,感染率明显增高,4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多重感染275例,占比31.54%,检出最高的5种基因亚型依次为16、52、58、18、53,其中宫颈炎组检出前5种高危亚型依次为58、52、16、53、18;CIN1组检出前5种高危亚型依次为16、52、58、53、51;CIN2及CIN3组检出前5种高危亚型依次为16、52、 58、18、33,宫颈癌组主要为16,其次为18,多重感染中HPV16随病变程度的加重,感染率明显增高,4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单一感染和多重感染检出最高的前3种亚型均为16、52、58,其中HPV16检出率与病变程度呈正相关,不同宫颈病变中单一感染高于多重感染,多重感染并不影响病变程度。

银川地区不同县区宫颈癌筛查结果分析

目的 通过对银川地区农村妇女的宫颈癌筛查,分析其在不同县区人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈癌前病变的发生情况。方法 选取农村妇女宫颈癌筛查25 564例为观察对象,初筛采用高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)基因检测,对HPV16、18型阳性者直接进行阴道镜下活组织病理检查,其他高危型采用薄层液基制片细胞学检测(TCT)检查进一步分流,HPV16型、18型阳性,其他型别HPV阳性且细胞学为非典型鳞状细胞及以上病变(≥ASCUS)转诊阴道镜检查及阴道镜下活组织病理检查,分析各县区宫颈HR-HPV感染情况、宫颈癌前病变的检出情况。结果 银川地区共筛查人群25 564人次,高危型HPV感染者3 323例,HPV总体阳性率为13.00%,其中兴庆区最高为15.19%,金凤区最低9.62%;各县区HPV不同型别分布均以其他12型HR-HPV感染最高,各县区其他12型HR-HPV感染由高到低依次为兴庆区、永宁县、贺兰县、西夏区、灵武市、金凤区;总体宫颈癌前病变检出率为422.47/10万,其中西夏区最高为672.65/10万。结论 银川地区以HR-HPV分型为初筛检测标准,HPV感染率在不同县区存在差异;HR-HPV分型检测联合TCT筛查宫颈病变的阳性检出率较高。

银川地区2015—2016年流产后关爱服务对避孕知识及依从性的影响

目的观察实施流产后关爱(PAC)干预前后银川地区人工流产女性对避孕知识的认知情况、依从行为及效果。方法选取2015年11月至2016年6月就诊该院PAC门诊,其本人要求人工流产并同意在流产后半年内复诊或接受电话随访的女性2000例。通过集体授课、健康处方、单独咨询、"快速启用"方案等进行一个突出两个重点及反复灌输的干预措施,比较实施干预前后人工流产女性避孕知识认知情况的变化,了解女性坚持避孕的依从性。结果采取避孕方法的女性由此次妊娠前的35.8%提高到99.4%,采用高效避孕方法者由1.8%提高到73.9%。术前避孕知识错误认知以宫内节育器引起闭经、出血时间长(99.5%)和复方口服避孕药不能长期使用(91.0%)居多,而干预后错误认识率均显著降低至10.0%左右。随着时间延长,采用高效避孕方法的女性下降更明显,术后6个月仅24.3%坚持高效避孕,其中宫内放置宫内节育器占99.0%;重复流产7例中,仅1例采用避孕套避孕。结论我院采取P A C干预措施能提高女性正确避孕认知,采取更为正确、有效的避孕方法,从而避免重复流产。

子宫颈病变患者阴道微生态与高危型HPV感染相关性分析

目的探讨子宫颈病变患者阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选取行阴道镜及宫颈组织活检诊断为子宫颈病变的患者1200例,分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(592例)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(458例)、宫颈癌组150例。所有患者均行阴道微生态检测及高危型HPV感染筛查,比较不同子宫颈病变亚组患者阴道微生态指标、阴道病原体及高危HPV感染情况。结果宫颈癌组患者阴道pH值、过氧化氢(H_(2)O_(2))、白细胞酯酶(LE)、唾液酸脂酶(SNA)、N-乙酰基-氨基半乳糖苷酶(NAG)阳性率均高于HSIL组和LSIL组(P<0.05)。宫颈癌组患者阴道炎类型需氧性阴道炎(AV)、细菌性阴道炎(BV)、滴虫性阴道炎(TV)检出率高于HSIL组和LSIL组(P<0.05);3组念珠菌病(VVC)检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组阴道生态环境清洁度为Ⅲ~Ⅳ度患者90例,HSIL组256例、LSIL组255例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组高危HPV感染亚型16、18型检出率高于HSIL组和LSIL组(P<0.05);3组其它常见亚型31、33、52、58型检出率比较无统计学差异(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,阴道微生态指标pH值、H 2O 2、LE、AV、BV、TV及清洁度异常与高危HPV感染呈正相关性(P<0.05),SNA、NAG及VVC与高危HPV感染无明显相关性(P>0.05)。结论子宫颈病变的发展与阴道微生态改变及高危HPV感染密切相关。

冷冻技术在治疗有生育需求的宫颈上皮内瘤变Ⅱ级患者的临床价值研究

目的探讨冷冻技术在治疗有生育需求的宫颈高级别瘤样病变Ⅱ级(CIN2)患者的临床应用价值。方法选择依据宫颈癌三阶梯筛查诊断为宫颈CIN2的患者120例,根据患者意愿及疾病特点行冷冻术的40例作为冷冻组,行宫颈环形电切术(LEEP)的40例作为LEEP组,行CO_(2)激光术的40例作为激光组。比较3组各项治疗结果。结果治疗后冷冻组患者、激光组患者术中出血量、宫颈挛缩率低于LEEP组(P<0.05)。LEEP组宫颈管长度为(5.45±2.03)mm,激光组为(3.31±1.82)mm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻组阴道分娩率(74.07%)高于LEEP组(41.67%)、激光组(48.00%),3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP组流产率(20.83%)高于激光组(8.00%)。结论宫颈冷冻术不影响生育功能,适用于年轻且有生育需求的CIN2患者。

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂的疗效分析

目的对比分析腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂的疗效。方法选取中盆腔器官脱垂患者80例,根据治疗术式不同分为2组,对照组(n=42)采用腹腔镜下子宫全切后行阴道骶骨固定术治疗,观察组(n=38)采用腹腔镜下子宫全切后行高位骶韧带悬吊术治疗。比较2组围术期指标、手术效果、生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05);2组术中出血量、术后留置尿管时间及住院时间比较差异有统计学意义(P>0.05)。观察组治愈率为94.74%、对照组为90.48%;观察组复发率为2.63%、对照组为7.14%;2组客观治愈率、复发率比较差异有统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月,2组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分均呈下降趋势,且观察组术后6个月、12个月PFDI-20、PFIQ-7评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂均具有良好的疗效,但高位骶韧带悬吊术手术时间短,因具有使用自体组织修复、无网片侵蚀暴露等优势,效果较为满意。

术前评估表在宫颈环形电切术中的应用价值

目的探讨术前评估表在宫颈环形电切术(LEEP)中的应用价值。方法选取进行宫颈环形电切术的患者240例。采用计算机1∶1随机数列均分组别,对照组120例(术前未填写评估表);观察组120例(术前已填写评估表)。比较2组手术情况、妊娠情况、宫颈情况及疾病转归情况。结果观察组并发症总发生例数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间较对照组短、术中出血量较对照组少,且不同类型转化区切除锥体长度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切缘阳性患者显著低于对照组,复发患者数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产患者例数、流产例数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在LEEP术前应用术前评估表,可缩短手术时间,降低术中出血量,并可降低切缘阳性发生率及复发率,降低术后流产、早产发生的风险,利于生殖功能保留。

子宫内膜息肉复发风险预测模型的建立和验证

目的分析子宫内膜息肉(EP)患者术后复发影响因素,构建复发风险列线图模型,并验证该模型的预测价值。方法回顾性分析收治的150例子宫内膜息肉患者为研究对象,并依据术后是否复发将其分为复发组(22例)和非复发组(128例)。运用单因素分析其术后复发可能原因,运用多因素logistic回归分析分析其术后复发相关影响因素并构建复发风险列线图模型,运用Bootstrap内部验证法对该模型实施一致性与区分度检验,并通过受试者工作特征曲线(ROC)确定诊断界点及评估该模型预测价值。结果单因素数据分析结果表明,复发组患者多发息肉发生率、既往子宫腔相关手术史、年龄、孕次、流产次数、绝经、身体质量指标(BMI)、糖尿病史、高血压史、雌二醇(E2)及手术时间高于非复发组,术后用药比例低于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,息肉类型、既往子宫腔相关手术史、年龄、雌二醇及术后用药情况为导致EP患者术后复发的主要原因,差异有统计学意义(P<0.05)。C-index指数为0.845(95%CI为0.817~0.958),子宫内膜息肉患者术后复发概率高风险阈值为0.001~0.818,复发风险列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI为0.762~0.954),截断值为0.696。预测模型敏感度为85.45%,特异度为90.53%,准确率为88.67%。结论年龄较高、存在子宫腔相关的手术病史、雌二醇水平较高、多发性息肉或术后未应用药物均是子宫内膜息肉病人的术后复发独立风险原因;根据影响因素,构建复发风险列线图模型可以预估EP患者术后的复发风险,该模型具备较高预测价值。

彩色多普勒超声联合三维超声容积测量技术诊断剖宫产瘢痕妊娠的临床价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声联合三维超声容积测量(VOCAL)技术诊断剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法:选取2021年5月-2023年5月银川市妇幼保健院收治的75例疑似剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,均行彩色多普勒超声联合三维VOCAL技术检查,以宫腔镜检查结果作为“金标准”,分析彩色多普勒超声联合三维VOCAL技术检查对剖宫产瘢痕妊娠的诊断效能。根据宫腔镜检查结果,将75例受试者分为剖宫产瘢痕妊娠组与非剖宫产瘢痕妊娠组,比较两组瘢痕肌层厚度、血管形成指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)。结果:宫腔镜检查显示,75例受试者中剖宫产瘢痕妊娠患者62例。彩色多普勒超声联合三维VOCAL技术诊断剖宫产瘢痕妊娠的灵敏度、准确度高于彩色多普勒超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声检查与彩色多普勒超声联合三维VOCAL技术诊断剖宫产瘢痕妊娠的特异度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产瘢痕妊娠组瘢痕肌层厚度小于非剖宫产瘢痕妊娠组,VI、FI、VFI高于非剖宫产瘢痕妊娠组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:彩色多普勒超声联合三维VOCAL技术诊断剖宫产瘢痕妊娠的价值较高,能够提供血流定量参数,提高诊断准确度与灵敏度。

妇宁阴道膨胀栓与重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗病毒性宫颈持续感染的临床研究

目的:探究妇宁阴道膨胀栓与重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床效果。方法:选取2021年2月—2022年8月银川市第一人民医院、银川市中医医院、银川市妇幼保健院收治的HR-HPV持续感染患者118例为观察对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各59例。试验组给予妇宁阴道膨胀栓治疗,对照组给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组腰腹坠痛、阴道分泌物异常、外阴瘙痒症状消失占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.018);治疗1、2、3个月后,两组HR-HPV病毒平均载量均较治疗前下降,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:妇宁阴道膨胀栓治疗HR-HPV持续感染的有效性及安全性良好,且对于HR-HPV合并CINⅠ患者,其疗效优于重组人干扰素α-2b阴道泡腾片。

瑞芬太尼对垂体后叶素兔致心肌损伤肌酸激酶同工酶的影响

目的探讨瑞芬太尼对兔垂体后叶素心肌损伤的药物预处理作用。方法健康中国白兔40只,雌雄不限,体重1.5～2.5kg,随机均分为五组:A组静注生理盐水0.3ml/kg;B组静注垂体后叶素2.5U/kg;C组静注吗啡3.3mg/kg,30min后静注2.5U/kg垂体后叶素;D组持续静脉泵注瑞芬太尼3.3μg.kg-1.min-130min;E组持续静脉泵注瑞芬太尼3.3μg.kg-1.min-130min后静注2.5U/kg垂体后叶素;各组容量为0.3ml/kg。观察记录给予垂体后叶素前即刻(T0,缺血前,A、D组为给药前)、给予垂体后叶素后(缺血后,A、D组为给药后)1min(T1)、2min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)、20min(T6)MAP,记录T0、缺血后24h(T7)、48h(T8)瑞芬太尼对心肌梗死兔血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量及心肌病理形态学变化的影响。结果与T0时比较,T2、T3时B组MAP明显升高,T5、T6时B、D和E组MAP明显降低(P<0.05)。与A组比较,T2、T3时B、E组MAP明显升高(P<0.01或P<0.05)。与B组比较,T1、T2时D组MAP明显降低(P<0.01)。与E组比较,T2、T3时C、D组MAP明显降低(P<0.01或P<0.05)。T7、T8时B、C和E组血清CK-MB含量明显高于T0时和A组(P<0.01)。T7、T8时C、D和E组血清CK-MB含量明显低于B组,且D组血清CK-MB含量明显低于E组(P<0.01)。结论瑞芬太尼预处理可影响兔垂体后叶素造成的血流动力学的变化,并降低兔缺血-再灌注心肌损伤模型血清CK-MB的含量。

164例因良性病变行子宫切除术后远期发现盆腔包块病例的回顾性分析

目的分析因良性疾病切除子宫后继发盆腔包块患者的临床病理特征,并探究包块良恶性构成比及相关危险因素。方法收集北京协和医院2012年10月至2020年9月间收治的因良性病变行子宫切除术,术后再次因盆腔包块接受手术诊断和治疗的164例患者为研究对象,汇总和分析其临床和病理资料。结果纳入研究的患者总体恶变率(含交界性肿瘤)为36.6%,74.4%的盆腔包块来源于卵巢,输卵管来源的占7.9%,盆腔假性囊肿占6.7%,其他分散来源的盆腔包块占11.0%。前次子宫切除术至后期发现盆腔包块的间隔时间中位数为9年(最短1个月,最长46年)。5年内、5~10年和≥10年发现的概率分别占28.7%、17.2%和54.1%。大多数患者无明显症状,63.9%的患者在体检时偶然发现盆腔包块。卵巢肿瘤中,良性、交界性和恶性肿瘤的比例分别为59.0%、11.5%和29.5%;其中良性肿瘤患者行盆腔包块手术时年龄显著小于恶性肿瘤(含交界性肿瘤)患者,子宫切除术至发现盆腔包块间隔时间显著短于恶性肿瘤组(P<0.05);两组的超声影像特点及肿瘤标志物检测水平均有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,行盆腔包块手术时年龄、子宫切除术至发现盆腔包块的间隔时间、CA125>35 U/ml、CA199>34 U/ml及USG评分3分是卵巢恶性肿瘤发生的危险因素(P<0.05),且联合诊断模式对卵巢肿瘤良恶性的预测效能较单个指标更高(AUC=0.839)。结论对于因良性疾病行子宫切除术后出现盆腔包块且手术治疗的患者中,整体的非肿瘤性良性病变概率低于10%,恶性病变率较高。最常见的为卵巢来源的上皮性肿瘤,术前的超声和肿瘤标志物等辅助检查有助于鉴别诊断,但腹腔镜探查仍是普适性最强的临床策略。子宫切除术后发生病理性肿瘤的间隔时间越久、发病年龄越大倾向于恶性的可能性大,因此应提高子宫切除术后患者需长期随诊的临床意识。

二甲双胍联合口服避孕药对多囊卵巢综合征患者血清炎症因子的影响

目的研究二甲双胍联合复方短效口服避孕药对多囊卵巢综合征患者血清中炎症因子表达的影响。方法将2019年5月至2020年12月银川市妇幼保健院门诊确诊的94例多囊卵巢综合征患者分为两组:对照组单独应用优思明治疗(47例),研究组应用二甲双胍联合优思明治疗(47例),共治疗3个月,比较两组患者治疗后的临床效果及血清中炎症因子水平。结果研究组患者血清C反应蛋白(CRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P均<0.05);研究组患者CD4、CD4/CD8均低于对照组,CD8水平高于对照组(P均<0.05);研究组患者空腹血糖(GLU)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数稳态模型评估法(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)水平均低于对照组(P均<0.05)。结论二甲双胍联合优思明能够有效降低多囊卵巢综合征患者血清中炎症因子水平,改善多囊卵巢综合征所致对胰岛素抵抗相关代谢紊乱状态。

肝细胞生长因子及其受体与Ⅱ_A期宫颈癌临床病理关系分析

目的探讨ⅡA期宫颈癌患者血清肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)水平及其受体c-Met表达与宫颈癌临床病理特征的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELLSA)及免疫组化法测定48例宫颈癌ⅡA期患者外周血HGF的含量及其组织c-Met受体的表达并分析HGF/c-Met与宫颈癌临床病理特征的关系。结果血清HGF水平与病理分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05);组织中c-Met表达阳性率72.9%,与病理分级、浸润深度有关(P<0.05);宫颈癌患者血清HGF水平与其组织中c-Met表达阳性率成正相关。结论HGF/c-Met参与了宫颈癌的发生发展,其表达升高可能在宫颈癌的发生、侵袭及转移中起促进作用,HGF/c-Met的联合检测可望成为判断宫颈癌预后的指标。

Micro-CT评价红霉素和阿仑膦酸钠抑制磨损颗粒诱导小鼠骨溶解的实验研究

目的:通过建立小鼠体内磨损颗粒颅骨溶解模型,利用显微计算机体层摄影(Micro-computed tomography,Micro-CT)对红霉素和阿仑膦酸钠抑制磨损颗粒诱导小鼠骨溶解进行三维评价,为红霉素阿仑膦酸钠防治人工关节松动提供更多的理论依据。方法:40只BABL/C雌性小鼠随机分为5组。A组为空白对照组;B组为阳性对照组;C组为阿仑膦酸钠组[0.3 mg(/kg.周)];D组红霉素1组[术后7 d腹腔注射红霉素2 mg(/kg.d)];E组红霉素2组[术后腹腔注射红霉素2 mg(/kg.d)];2周后取出颅骨先进行Micro-CT扫描,得到颅骨标本计算机三维图像并进行三维计量分析。然后再进行病理学分析。结果:B组的骨密度(Bone mineral density,BMD)较A组明显降低,C、D、E组的BMD与B组有显著增加。E组的BMD较C、D有明显增高,C、D组间的BMD无统计学意义。B组的骨体积分数(Bone volume fraction,BVF)较A组明显降低,C、D、E组的BVF与B组有显著增加,E组间的BVF较C、D有明显增高,C、D组间的BVF无统计学意义。病理学骨溶解区域破骨细胞数量各组比较结果和BMD的结果类似。结论:红霉素、阿仑膦酸钠可以抑制磨损颗粒诱发的骨溶解。

二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征合并不孕的效果及对内分泌代谢指标的影响

目的探讨二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的效果及对代谢指标的影响。方法选取收治的PCOS合并不孕患者70例,分为2组,对照组35例单独应用来曲唑治疗,研究组用来曲唑联合二甲双胍治疗。比较2组治疗结果,雌二醇(E2)、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)等性激素指标情况,胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、体质量指数等代谢指标的影响。结果研究组正常排卵率(73.9%)、妊娠率(42.9%)比对照组正常排卵率(68.3%)、妊娠率(22.9%)高,研究组流产率(13.3%)比对照组流产率(37.5%)低;研究组E2水平比对照组高,研究组T、PRL、LH、FSH水平低于对照组(P<0.05);研究组联合二甲双胍治疗后,胰岛素抵抗指数、FPG、FIN低于对照组(P<0.05);研究组联合二甲双胍治疗后,体质量指数、子宫内膜厚度低于对照组(P<0.05)。结论PCOS合并不孕治疗中,二甲双胍联合来曲唑能够改善PCOS所致对胰岛素抵抗相关代谢紊乱状态,提高临床疗效,值得应用。

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析

目的分析宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效。方法选择我院2010~2011年3月42例子宫内膜息肉致异常子宫出血的患者行宫腔镜电切术,为电切组;选择同期采用宫腔镜后定位诊刮术的42例患者为诊刮术组;宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术的患者42例为内摘术组。所有患者术后均随访3~12个月,对治疗效果及复发率进行观察。结果电切术组显效25例,有效16例,总有效率97.62%;摘除术组显效13例,有效21例,总有效率为80.95%;刮宫术组显效12例,有效21例,总有效率78.57%,电切术组总有效率明显高于摘除术组与刮宫术组,复发率明显低于摘除术组与刮宫术组,组间比较差异具有显著性,有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血疗效显著,且复发率低,具有较高的安全性。

宫腔镜下双极汽化电切治疗宫颈息肉65例临床分析

目的探讨宫腔镜下进行双极汽化电切宫颈息肉的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2014年1月我院收治的65例宫颈息肉患者,分为观察组和对照组。对照组(32例)采用宫颈息肉摘除术(钳夹)治疗,观察组(33例)采用宫腔镜下双极汽化电切术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.01),术后随访1年后观察组患者复发率低于对照组(P<0.01);观察组手术时间、出血量均少于对照组(t=6.158,P=0.042;t=5.87,P=0.046)。结论宫腔镜下双极汽化电切治疗宫颈息肉效果较好,值得临床推广应用。