血清IL-6水平检测在原发免疫性血小板减少症患者预后疗效评估的临床意义

目的本研究旨在探索血清白介素6(IL-6)水平对初诊原发免疫性血小板减少症患者预后疗效的影响。方法回顾性分析70例符合原发免疫性血小板减少症诊断的初诊患者,收集患者的临床资料,并对血清IL-6水平、血小板计数、出血评分进行测定。根据血清IL-6测量结果,将患者分为低水平组(IL-6≤25 pg/mL)、中水平组(2535 pg/mL)。应用标准化治疗并随访3个月,收集并分析患者实验室检查、疗效评价等指标。采用多元Cox回归分析IL-6水平与患者预后指标的相关性。结果治疗前,不同IL-6水平组患者的血小板计数和出血评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,IL-6高水平组的血小板计数更低,出血评分更高(P<0.05);IL-6低水平组的预后疗效最好(P<0.05)。患者的年龄、病程、治疗后的出血评分、血小板计数和疗效评价与IL-6水平呈相关关系(P<0.05)。结论本研究表明血清IL-6与原发免疫性血小板减少症患者的预后存在相关性,高IL-6水平可能提示原发免疫性血小板减少症预后较差。IL-6水平有望成为早期评估原发免疫性血小板减少症患者预后的潜在生物标志物,但仍需进一步的研究和验证。

沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死合并心衰患者中的疗效观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦在治疗急性心肌梗死合并心衰患者改善心功能的疗效。方法选择急性心肌梗死合并心衰住院患者共70例,所有患者均在发病12 h内经过急诊PCI术,术后给予规范的药物治疗,然后将患者分成2组。实验组为早期应用缬沙坦沙库巴曲组(35例)。对照组为使用卡托普利组(35例)。结果2组患者在药物干预前相关指标上未有明显的区别;用药后实验组的LVEF、SV、CI均显著高于对照组(P<0.05);实验组患者的左室射血分数LVEF、6 min步行试验、心衰再住院、心肌梗死再住院、全因再住院、全因死亡率、生活质量评价(KCCQ)等指标均明显优于对照组。(P<0.05)。结论在标准药物治疗手段的基础上,新增沙库巴曲缬沙坦药物治疗,更能帮助急性心肌梗死合并心衰患者获益。

冻融胚胎移植周期内膜准备方案与妊娠期高血压疾病相关性研究

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中内膜准备方案与妊娠期高血压疾病的相关性。方法回顾性队列研究分析2014年1月至2021年12月期间在宁夏回族自治区人民医院和西安市第四医院接受FET助孕治疗的9191例不孕症患者的临床资料,仅纳入首个FET周期且获得持续妊娠(妊娠≥20周)的患者。根据FET周期内膜准备方案不同分为自然周期组(1540个周期)和人工周期组(7651个周期),比较两组患者的一般资料及促排卵、胚胎移植情况;又根据所获胚胎数不同,分为单胎妊娠组(7445个周期)和多胎妊娠组(1746个周期),比较单胎妊娠和多胎妊娠组中人工周期和自然周期方案的妊娠结局(主要观察指标为妊娠期高血压疾病发生率,次要指标为妊娠期糖尿病、前置胎盘、贫血、早产等发生率)。结果人工周期组和自然周期组的女方年龄、男方年龄、女方体质量指数、基础窦卵泡数、初产妇比例存在显著性差异(P<0.05)。人工周期组FET前子宫内膜厚度、移植胚胎数目及不同类型胚胎移植比例与自然周期组有显著性差异(P<0.05)。单胎妊娠的7445个周期中,妊娠期高血压疾病发病率为5.99%(446/7445);其中,人工周期组妊娠期高血压疾病发生率显著高于自然周期组(6.36%vs.4.26%,P<0.05)。多胎妊娠的1746个周期中,妊娠期高血压疾病发病率为10.37%(181/1746);其中,人工周期组妊娠期高血压疾病发生率略高于自然周期组(10.86%vs.7.08%),但差异无统计学意义(P>0.05)。在校正了女方年龄、男方年龄、体质量指数、基础窦卵泡数、产次和移植胚胎数等基线资料后,人工周期仍是妊娠期高血压疾病的危险因素[OR=1.52,95%CI(1.163,1.960),P=0.002]。结论在FET周期的内膜准备方案中,人工周期与自然周期相比,可能有更高的妊娠期高血压疾病发生风险,但仍需要大样本随机对照研究加以探讨验证。

非心衰房颤患者发生心血管事件风险的危险因素分析及与NT-proBNP的相关性

目的 分析非心衰房颤患者发生心血管事件(MACE)风险的危险因素与N端B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)的相关性。方法 收集就诊的未合并心衰的房颤患者210例,根据患者治疗1年的过程中是否发生MACE分为发生组和对照组。比较2组临床资料,通过多因素logistic回归分析相关因素对非心衰房颤患者发生MACE的影响,并用rms库绘制限制性立方条图。结果 纳入研究的患者中,有15例病例脱落,剩余195例患者中有34例发生了MACE,MACE发生率为17.44%。2组性别、血糖(GLU)等临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。但发生组年龄和体质指数(BMI)大于对照组(P <0.05),发生组病程长于对照组(P <0.05),发生组服用抗凝药物所占比例低于对照组(P <0.05),发生组低密度脂蛋白(LDL-C)和NT-pro BNP高于对照组(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=3.131)、病程(OR=3.032)、BMI(OR=1.076)、LDL-C(OR=2.975)和NT-pro BNP(OR=1.012)是非心衰房颤患者发生MACE风险的独立危险因素;服用抗凝药物(OR=1.103)是非心衰房颤患者发生MACE风险的保护性因素。NT-pro BNP水平与MACE发生呈非线性关系(P <0.05)。结论 年龄、病程、BMI、LDL-C和NT-pro BNP是非心衰房颤患者发生MACE风险的独立危险,而服用抗凝药物是保护性因素。其中NT-pro BNP水平与非心衰房颤患者发生MACE有明显的相关性,未来可能成为可靠的风险预测因子。

“互联网+”在糖尿病健康管理中的应用研究进展

我国糖尿病患病率逐年升高,传统的健康管理模式面临严峻挑战。“互联网+”的提出为糖尿病健康管理提供了新思路。该文将从“互联网+”健康管理的干预形式、干预效果、存在问题方面进行综述,为探索“互联网+”在糖尿病健康管理中的应用提供参考。

基于生物信息学技术和机器学习算法筛选急性心肌梗死核心基因

目的 基于生物信息学技术和机器学习算法筛选急性心肌梗死(AMI)核心基因,并采用细胞实验进行验证。方法 本实验时间为2021—2022年。从美国国立生物技术信息中心(NCBI)的高通量基因表达(GEO)数据库下载与AMI相关的3个m RNA基因芯片数据集(GSE34198、GSE66360和GSE83500),其中GSE66360和GSE83500为测试集,GSE34198为验证集。运用R 4.2.0软件中的“limma包”筛选GSE66360和GSE83500中差异表达基因。使用LASSO回归方法缩小差异表达基因的范围,然后使用支持向量机-递归特征消除(SVM-RFE)方法在差异表达基因中寻找特征基因,取两种机器学习算法的交集,即为核心基因。比较测试集中AMI组和对照组核心基因表达水平,绘制ROC曲线以评估核心基因表达水平对测试集、验证集受试者发生AMI的预测价值。将衰老心肌细胞随机分为正常氧组和缺氧/复氧组,其中正常氧组心肌细胞常规培养;缺氧/复氧组心肌细胞缺氧3 h后复氧2 h,以制备AMI细胞模型。采用q PCR法检测心肌细胞IL1R2、NR4A2、TREM1 m RNA相对表达量。结果 从GSE66360和GSE83500中筛选出145个AMI差异表达基因。在差异表达基因中,通过LASSO回归分析筛选出10个特征基因,通过SVM-RFE方法筛选出10个特征基因,取交集得到9个核心基因,分别为NFIL3、IL1R2、NR4A2、IRAK3、VCAN、CCL20、TREM1、LYZ、ITLN1。在测试集中,AMI组仅IL1R2、NR4A2、TREM1表达水平高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL1R2、NR4A2、TREM1表达水平预测测试集受试者发生AMI的AUC分别为0.648[95%CI(0.534~0.756)]、0.623[95%CI(0.511~0.728)]、0.622[95%CI(0.502~0.730)];IL1R2、NR4A2、TREM1表达水平预测验证集受试者发生AMI的AUC分别为0.834[95%CI(0.761~0.898)]、0.866[95%CI(0.802~0.923)]、0.808[95%CI(0.729~0.880)]。缺氧/复氧组心肌细胞IL1R2、NR4A2、TREM1 m RNA相对表达量高于正常氧组(P<0.05)。结论IL1R2、NR4A2、TREM1是AMI核心基因,三者有望成为AMI潜在的生物标志物。