结直肠息肉冷圈套切除术的临床疗效分析

目的对内镜下冷圈套器息肉切除术(CSP)的临床疗效进行对照研究,评估CSP在结直肠息肉切除中的实用性、有效性及安全性,探讨其应用价值。方法收集2019年1月至2021年12月银川市第一人民医院肠镜检查中检出的直径3~10 mm息肉共694枚,按照息肉直径分成微小息肉组及小息肉组,对于微小息肉组,对照分析CSP及冷活检钳夹术(CFP)两种处理术式的完全切除率;对于小息肉组,对照分析CSP及内镜下黏膜切除术(EMR)两种处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率。结果微小息肉组中CFP与CSP两种处理术式,息肉直径差异无统计学意义(P>0.05),CFP组息肉完全切除率为72.6%,低于CSP组的98.6%(P<0.05)。小息肉组中CSP与EMR处理术式在息肉直径、息肉完全切除率间差异无统计学意义(P均>0.05);CSP处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率均低于EMR(P均<0.05)。结论在切除微小息肉时,CSP的完全切除率比CFP更高;在切除小息肉时,CSP比EMR更加安全、经济。CSP在切除结直肠微小息肉及小息肉时,具备更多的优势,可在临床上推广应用。

血清神经丝轻链蛋白与认知障碍的相关性研究

目的 研究包括轻度认知障碍(MCI)、阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)诊断在内的认知障碍疾病中血清神经丝轻链蛋白(NFL)水平测定的临床意义。方法 收集门诊及住院确诊认知功能障碍的住院患者,根据纳入及排除标准分为MCI组47例、 AD组46例、 VD组43例及在门诊体检的健康人群45例作为正常对照组,其中AD组及VD组根据病情严重程度分为轻度组及中重度组,所有患者在确诊后当天进行认知功能评价,在确诊后第二天清晨行血清NFL检查。结果 4组之间的血清NFL水平的比较差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较中,MCI组和AD组的血清NFL水平之间的比较差异无统计学意义(P>0.05);亚组分析中AD组轻度痴呆患者与中重度痴呆患者的血清NFL水平的比较,中重度痴呆患者的血清NFL水平高于轻度痴呆患者,差异有统计学意义(P<0.05);VD组轻度痴呆患者与中重度痴呆患者的血清NFL水平的比较,中重度痴呆患者的血清NFL水平高于轻度痴呆患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清NFL水平检测在临床中可以作为AD及VD早期诊断和病情严重程度判断的外周血生物标志物。

血清IL-6水平检测在原发免疫性血小板减少症患者预后疗效评估的临床意义

目的本研究旨在探索血清白介素6(IL-6)水平对初诊原发免疫性血小板减少症患者预后疗效的影响。方法回顾性分析70例符合原发免疫性血小板减少症诊断的初诊患者,收集患者的临床资料,并对血清IL-6水平、血小板计数、出血评分进行测定。根据血清IL-6测量结果,将患者分为低水平组(IL-6≤25 pg/mL)、中水平组(2535 pg/mL)。应用标准化治疗并随访3个月,收集并分析患者实验室检查、疗效评价等指标。采用多元Cox回归分析IL-6水平与患者预后指标的相关性。结果治疗前,不同IL-6水平组患者的血小板计数和出血评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,IL-6高水平组的血小板计数更低,出血评分更高(P<0.05);IL-6低水平组的预后疗效最好(P<0.05)。患者的年龄、病程、治疗后的出血评分、血小板计数和疗效评价与IL-6水平呈相关关系(P<0.05)。结论本研究表明血清IL-6与原发免疫性血小板减少症患者的预后存在相关性,高IL-6水平可能提示原发免疫性血小板减少症预后较差。IL-6水平有望成为早期评估原发免疫性血小板减少症患者预后的潜在生物标志物,但仍需进一步的研究和验证。

两种血清标志物与老年急性脑梗死患者脑白质病变的相关性研究

目的 探讨血清血小板反应蛋白解整合素金属肽酶4(A disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs 4,ADAMTS-4)、抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2 glycoprotein 1 antibody, aβ2-GP1)水平与老年急性脑梗死患者脑白质病变(white matter lesions, WML)的相关性。方法 回顾性收集2022年1月至2024年1月在银川市第一人民医院神经内科就诊的老年急性脑梗死患者200例,根据Fazekas评分标准将所有患者分为对照组(32例),轻度组(96例),中度组(49例),重度组(23例),对比各组患者神经功能以及血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平。结果 重度组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平明显高于对照组、轻度组和中度组(P<0.05),中度组NIHSS评分,血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平明显高于对照组和轻度组(P<0.05),轻度组NIHSS评分,血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平明显高于对照组(P<0.05)。血清ADAMTS-4和aβ2-GP1与WML程度呈明显正相关(P<0.05)。血清ADAMTS-4和aβ2-GP1是老年急性脑梗死患者发生WML的影响因素(OR=2.149,95%CI:1.375~3.360,P=0.001;OR=1.702,95%CI:1.185~2.446,P=0.004)。结论 血清ADAM TS-4和aβ2-GP1水平与老年急性脑梗死患者WML以及神经损伤的严重程度密切相关。

幽门螺杆菌感染患者胃蛋白酶原及内皮功能变化对萎缩性胃炎和胃癌的早期评估价值研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者胃蛋白酶原及内皮功能变化对萎缩性胃炎和胃癌的早期评估价值。方法回顾性分析2022年7月至2023年12月收治的慢性胃炎合并Hp感染患者163例的临床资料,其中糜烂性胃炎合并Hp感染患者78例为Hp组,慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者患者57例为萎缩组,胃癌合并Hp感染患者28例为胃癌组。比较三组患者的血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值等者胃蛋白酶原指标水平,血浆—氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)等内皮功能指标水平,采用Spearman相关法分析慢性胃炎合并Hp感染患者胃蛋白酶原及内皮功能指标水平与其病变严重程度的关系。并绘制ROC曲线分析慢性胃炎合并Hp感染患者胃蛋白酶原及内皮功能指标水平对其进展为慢性萎缩性胃炎或胃癌的早期评估价值。结果与Hp组比较,萎缩组和胃癌组的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO水平降低而血浆ET-1和ICAM-1水平升高(P<0.05);与萎缩组比较,胃癌组的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO水平降低而血浆ET-1和ICAM-1水平升高(P<0.05)。而三组血清PGⅡ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,慢性胃炎合并Hp感染患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO水平与其病变严重程度呈负相关(P<0.05);而其血浆ET-1和ICAM-1水平与其病变严重程度则呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO、ET-1和ICAM-1水平均具有一定的慢性胃炎合并Hp感染进展为慢性萎缩性胃炎或胃癌的早期评估效能,其中各指标联合检测的早期评估效能最佳。结论Hp感染可导致患者胃蛋白酶原水平降低及内皮功能损伤,且两者相关指标水平联合检测可能作为Hp感染进展为慢性萎缩性胃炎或胃癌风险早期评估参考指标。

昏迷病人的内科早期处理

为探讨昏迷病人早期处理方法,分析156例昏迷病人早期诊治效果。结果,156例病人抢救成功124例,死亡32例,病死率为20.5%。昏迷病人病死率高,及时准确的早期处理可大大降低病死率及各脏器功能损害。

神经内科重症监护室院内感染因素的临床分析

目的分析神经内科重症监护病房患者的院内感染及其危险因素,尽可能识别院内感染高危人群,降低院内感染的发生率。方法神经内科重症监护室治疗的331例患者根据是否发生院内感染分为院内感染组(47例)及非院内感染组(284例),进行回顾调查分析,比较2组患者的病史资料、实验室检查、侵入性操作等,进行统计学分析。结果 2组患者比较,年龄>60岁、既往手术史、留置鼻饲管、血白细胞计数、血白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);其中留置鼻饲管(OR=40.391,95%CI:0.030~0.159)、血白细胞升高(OR=7.713,95%CI:0.787~0.961)、低白蛋白血症(OR=7.597,95%CI:1.032~1.210)是NICU患者发生院内感染的独立危险因素。结论留置鼻饲管、血白细胞升高、低白蛋白血症是NICU患者发生院内感染独立的危险因素。

宁夏银川地区成人支气管哮喘患病情况调查

银种地区抽样调查成人２３３５名，发现哮喘１６人，患病率为０．６８％，其中汉族占８１．２５％，回族占１８．７％，调查对象患病认次为医务人员２．１９％，居民１．２９％，农民０．７０％，工人０．６５％，服务业０．２０％。男女患病率分别为０．８７％和０．５１％。发病订 诱因过敏，感染及气候变化，病人治疗中以抗生素应用最多占９３．７５％。

骨保护素对大鼠脑出血后iNOS表达影响的研究

目的探讨骨保护素对大鼠脑出血后iNOS表达的影响。方法将SD大鼠随机分为Sham组、ICH组、OPG组,每组又分为12 h、24 h、72 h共3个亚组。在各个时间点进行Bederson评分,应用免疫组化技术观察不同时间点大鼠脑出血血肿周围iNOS的表达。结果各组大鼠12 h神经功能缺损最重,之后症状逐渐减轻。12 h ICH组、OPG组与Sham组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。脑含水量比较,12 h、24 h、72 h,ICH组、OPG组与Sham相比差异有统计学意义(P<0.05);72 h OPG组与ICH组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。各组血肿周围脑组织中iNOS的表达:12 h、24 h、72 h,OPG组、ICH组与Sham相比差异有统计学意义(P<0.05);72 h OPG组明显高于ICH组,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠侧脑室注入重组OPG可引起血肿周围iNOS的表达显著增加,OPG可能增加脑出血后的炎性反应。

胃癌合并Hp感染患者Hp血清抗体基因分型测定及其意义

目的 了解本地区胃癌患者幽门螺杆菌(Hp)血清抗体基因分型情况及胃癌发生与Hp血清抗体基因分型的可能影响因素。结果 Ⅰ型幽门螺杆菌在胃癌中所占比例较Ⅱ型更高,差异有统计学意义(χ2=15.2,P<0.05);非萎缩性胃炎组Ⅰ型所占比例小于Ⅱ型,差异有统计学意义;胃癌患者幽门螺杆菌抗体基因分型I型与Ⅱ型与性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05),幽门螺杆菌抗体基因分型I型与吸烟史、饮酒史及胃癌家族史有一定相关性。结论 幽门螺杆菌抗体基因分型在胃癌及非萎缩性胃炎中有差异,其检测结果可指导并助力临床抗幽门螺杆菌精准及个体化治疗。

胃癌根治术后上消化道出血的原因及对策分析

目的对胃癌根治术后出现上消化道出血病例进行回顾性分析,分析其出血原因及临床治疗措施。方法选取胃癌根治术后出现上消化道出血的60例患者,对术后出血原因及治疗措施进行统计分析。结果胃癌根治术后上消化道出血的原因中吻合口出血占41.67%,残胃黏膜损伤出血占比28.33%,十二指肠球后溃疡出血占比16.67%,十二指肠残端出血占比8.33%,原因不明出血占比5.00%。导致吻合口出血的原因包括结扎线断开或松脱占比44.00%,吻合器钉脱落占比32.00%,旷置的十二指肠溃疡出血占比16.00%,吻合口瘘腐蚀出血占比8.00%。治疗对策中内科保守治疗占比58.33%,外科手术治疗占比30.00%,介入栓塞治疗占比11.67%。结论胃癌根治术中、术后采取适当的预防与治疗措施,对术后避免上消化道出血具有重要的临床意义。

高剂量二联疗法用于根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的评估高剂量二联疗法用于根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法收集幽门螺杆菌感染且初次治疗的577例患者资料,分为高剂量二联组和含铋剂四联组,其中高剂量二联组277例,含铋剂四联组300例,疗程均为14 d,治疗结束后观察各组根除率及不良反应发生率。结果高剂量二联组中有258例患者完成试验,19例退出试验。含铋剂四联组中有282例患者完成试验,18例退出试验。高剂量二联组及含铋剂四联组按意向治疗(ITT)分析的Hp根除率分别是86.2%和88.0%,按方案治疗(PP)分析的Hp根除率分别是92.6%和93.6%。根除率在2组之间的差异无统计学意义(χ^(2)=0.43、0.24,P>0.05)。高剂量二联组的不良反应发生率为5.0%,含铋剂四联组的不良反应发生率为14.9%,其差异存在统计学意义(χ^(2)=14.30,P<0.05)。结论高剂量二联疗法对幽门螺杆菌的根除率与含铋剂四联疗法的根除率相当,且不良反应发生率低,安全性更高。

基于结构方程模型的脑卒中患者主要照护者智谋及其影响因素研究

目的分析脑卒中患者主要照护者的智谋现状,基于结构方程模型分析智谋及其影响因素间的作用路径与机制。方法采用便利抽样法选取在银川市3所三级甲等医院神经内科住院的脑卒中患者的主要照护者作为研究对象,最终共纳入308例主要照护者。收集主要照护者的一般人口学资料和智谋量表、中文版知觉压力量表、疲劳量表评估结果,通过主成分分析法提取潜变量,采用AMOS 24.0软件构建脑卒中患者主要照护者智谋影响因素的结构方程模型。结果脑卒中患者主要照护者的知觉压力得分为(24.98±6.36)分,疲劳得分为(5.31±2.86)分,智谋得分为(83.98±12.85)分;相关性分析结果显示,知觉压力得分与智谋得分呈负相关(r=-0.313,P<0.01),疲劳得分与智谋得分呈负相关(r=-0.305,P<0.01),知觉压力得分与疲劳得分呈正相关(r=0.261,P<0.01)。脑卒中患者主要照护者智谋影响因素的结构方程模型拟合较好,知觉压力对智谋具有最强的直接负向效应(β=-0.33,P<0.05),疲劳对智谋具有直接负向效应(β=-0.28,P<0.05),并通过知觉压力和社会文化因子中的文化程度和职业产生间接效应,社会文化因子对智谋有直接正向效应(β=0.27,P<0.05)。结论脑卒中患者主要照护者的智谋处于中等水平,且受知觉压力、疲劳、职业和文化程度的影响。医护人员应及时评估脑卒中患者主要照护者的知觉压力、疲劳、职业和文化程度,提供多元化的健康宣教途径和个性化的精神支持与物质支持,以减轻主要照护者压力,缓解其疲劳,提高其智谋水平,促进其身心健康。

沉默c-met基因表达对胃癌肝高转移潜能细胞生物学行为的影响

背景胃癌肝高转移潜能细胞(XGC9811-L)是本实验组在前期工作中建立的一株具有肝脏高转移潜能的胃癌细胞系,c-met基因在其中高表达。c-met是肝细胞生长因子(HGF)的受体。目的研究沉默c-met基因表达对XGC9811-L的增殖、侵袭和转移等生物学行为的影响。方法 2014年1—6月,采用细胞转染法将重组质粒p SuppressorRetro-c-met-siRNA导入XGC9811-L,建立稳定转染细胞系,按有无转染和转染目的基因的不同分为未转染组、空载体组、随机序列组和siRNA组。采用荧光定量反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测XGC9811-L中c-met mRNA相对表达水平,Western blotting法检测c-met相对表达水平,通过细胞增殖实验检测各组细胞增殖能力并绘制细胞生长曲线,通过侵袭实验和运动实验计算各组穿膜细胞数。结果 siRNA组c-met mRNA、c-met相对表达水平低于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。siRNA组第3天、第5天、第6天、第7天细胞增殖能力低于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。在侵袭实验中,siRNA组穿膜细胞数少于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。在运动实验中,siRNA组穿膜细胞数少于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。结论沉默c-met基因的表达可以抑制XGC9811-L的增殖、侵袭和转移能力,c-met在胃癌肝转移的发生、发展过程中可能起重要作用,抑制c-met基因表达可能会抑制胃癌细胞向肝脏转移。

黄芪注射液对大鼠脑出血灶周围神经元超微结构的影响

目的：研究黄芪对大鼠脑出血灶周围凋亡神经元的保护作用。方法：将雄性SD大鼠分为黄芪治疗组，出血对照组和正常对照组；其中黄芪治疗组又分成出血后0、6、24h治疗组。各组均于出血后72h处死。电镜观察不同时间点大鼠脑出血灶周同凋亡神经元的超微结构。结果：出血对照组可见大部分神经元胞体缩小，核膜凹陷，核固缩，染色质边集，核仁少见；部分线粒体大小不均，呈致密型改变，多数线粒体肿胀、体积增大、嵴断裂、空泡样变性；粗面内质网扩张。黄芪治疗组神经元线粒体，核仁，核膜，粗面内质网等结构损伤程度明显好于出血组。其中出血后0、6h治疗组的神经元超微结构好于出血后24h治疗组。结果：黄芪注射液能保护脑出血灶周围的神经元，减缓大鼠脑出血后神经元的凋亡，并且早期用药效果明显。

Livin和Caspase-3在胃癌组织中的表达及其与预后的关系

目的:探讨Livin和半胱天冬蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义。方法:(1)用免疫组化PV-9000二步法检测76例胃癌组织和30例癌旁正常组织中Livin和Caspase-3蛋白表达情况。(2)用原位末端标记(TUNEL)法检测胃癌组织中细胞凋亡情况。结果:(1)Livin和Caspase-3分别在胃癌组织和癌旁正常组织中的阳性表达率具有统计学意义(P<0.05)。(2)Livin阳性表达率与组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关(P<0.05);Caspase-3的阳性表达率与组织分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。(3)Livin阳性组平均凋亡指数(AI)低于阴性组(P<0.05);Caspase-3阳性组AI高于阴性组(P<0.05)。(4)有随访结果的56例中,5年总生存率为46.8%。单因素和多因素分析显示,Livin和淋巴结转移是影响胃癌患者预后的独立风险因素(P<0.05)。结论:(1)Livin和Caspase-3在胃癌组织中的异常表达,导致细胞凋亡不足,可能是胃癌形成的机制之一。(2)Livin和淋巴结转移是影响胃癌患者预后的独立风险因素。

高同型半胱氨酸血症及其所致动脉粥样硬化动物模型的复制

背景:高同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的危险因素之一,而血管拉伤后的新生内膜增生可能有助于动脉粥样硬化的形成。目的:研究采用高蛋氨酸饲料喂养结合球囊损伤腹主动脉的方法复制兔高同型半胱氨酸血症及其所致动脉粥样硬化模型的可行性。方法:将32只白兔随机分成4组:分别给予腹主动脉内膜球囊损伤和(或)2%L-蛋氨酸颗粒饲料,以正常饲养的兔作为对照。分别于实验的第0,2,12周采血化验,并于实验的第12周处死白兔取腹主动脉标本观察。结果与结论:给予2%L-蛋氨酸颗粒饲养2周后,兔血清高同型半胱氨酸水平明显增高(P<0.05),此时予腹主动脉内膜球囊损伤,12周后在兔损伤血管段形成了特有的动脉粥样硬化病变,并且同时给予腹主动脉内膜球囊损伤和2%L-蛋氨酸颗粒饲料的兔粥样斑块面积更大、内膜损伤更严重。说明采用蛋氨酸饲料喂养结合球囊损伤兔腹主动脉内膜的方法可在短时间内建立高同型半胱氨酸血症及动脉粥样硬化模型。

改良早期预警评分识别高危患者的临床探讨

为评估改良早期预警评分（MEWS）在急诊内科抢救室鉴别病人潜在风险的能力及MEWS作为可视工具用于早期激活评估及专科病房抢救室、ICU入住的可行性,分析2008年1~12月我院急诊内科抢救室收治的1073例患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温及意识资料,计算每个患者的MEWS,研究的基本终点是ICU的入住、专科病房抢救室的入住、心肺复苏及死亡。结果,MEWS≥7分的患者全部被收住专科病房抢救室及ICU,10例患者被收住ICU、534例患者被收住专科病房,其中198例患者被收住专科病房抢救室,心肺复苏22例,死亡22例。MEWS≥7分与患者ICU的入住、专科病房抢救室的入住及死亡率密切相关,MEWS≥7分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点。MEWS是一个非常有用的分诊工具和床旁工具。

亚低温治疗老年脑出血患者的临床疗效及对血清SOD、LPO的影响

目的 本研究观察应用亚低温技术治疗老年脑出血患者的临床疗效和对血清超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化脂质 (LPO)的影响。方法 随机将 60例脑出血病人分为治疗组和对照组各 30例 ,治疗组在药物综合治疗基础上加用亚低温技术治疗 ,对照组为单纯药物综合治疗 ;治疗开始前及治疗后 2 1d分别进行神经功能缺损评分 ,并检测第 3天、第 1 0天血清SOD、LPO变化。结果 治疗 2 1d后 ,治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组 (P <0 0 1 ) ,血清SOD明显升高 ,LPO下降 (P<0 0 1 )。病死率 :治疗组 1 2 % ,对照组 1 6 %。结论 亚低温技术可以明显改善老年脑出血患者的神经功能及预后。其机制与清除自由基。