宁夏地区汉族代谢综合征患者脂联素基因多态性与冠心病的相关性研究

目的探讨宁夏地区汉族代谢综合征（MS）患者脂联素（APN）水平及其单核苷酸基因多态性（SNP）＋45T／G和＋276G／T两个位点与冠心病（CHD）的关系。方法302例研究对象分为正常对照组、代谢综合征（MS）组、代谢综合征合并冠心病（M＋C）组，采用实验一对照研究方法，应用酶联免疫吸附法（ELISA）及聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术，对血浆APN水平及APN两个位点基因多态性进行检测。结果与对照组相比，MS组及M＋C组血浆APN水平降低（P〈0．05）；与对照组及MS组相比，M＋C组SNP＋45TG＋GG基因型及G等位基因的分布频率明显降低（P〈0．05）。多因素逐步Logistic回归分析显示，SNP＋276基因多态性为MS危险因素，SNP＋45G等位基因为CHD的保护因素。结论MS患者APN水平降低，携带SNP＋276T等位基因者患MS的风险增加，携带SNP＋45G等位基因的MS患者发生CHD的危险性减小。

1792例左心疾病相关肺动脉高压的临床特征分析

目的探讨左心系统疾病合并肺动脉高压的临床特征。方法选取因左心系统疾病诱发心衰的住院患者1 792例,根据原发疾病不同分为冠心病+高血压组790例、冠心病组424例、高血压组305例、扩张型心肌病组153例、瓣膜病组120例,回顾性分析5组患者的一般资料、生化和超声心动图等检查数据。结果 5组患者肺动脉高压发病率不同,心脏瓣膜病组发病率最高,扩张型心肌病组次之,差异有统计学意义(P<0.05);5组患者进展为肺动脉高压年龄不同,其中扩张型心肌病组年龄最小,瓣膜性心脏病组次之,与冠心病组、冠心病+高血压组、高血压组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);5组患者从左心系统疾病发生至发展为肺动脉高压,病程不同,其中扩张型心肌病发生后最早进展为肺动脉高压,其次为冠心病,瓣膜病自发生至进展为肺动脉高压病程最长,差异有统计学意义(P<0.05);5组患者肺动脉收缩压与左房前后径、脑钠肽前体、左室舒末径、心功能分级、患病年限呈正相关关系(P<0.05),与射血分数呈负相关关系(P<0.05),与年龄、性别无相关性(P>0.05)。结论不同左心系统疾病,其肺动脉高压发病率不同,进展为肺动脉高压年龄不同,从左心系统疾病发生至发展为肺动脉高压病程不同;肺动脉收缩压与左房前后径、左室舒末径呈正相关性。

急性心梗患者介入治疗时行主动脉球囊反搏术的疗效研究

目的评价急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者介入治疗时行主动脉球囊反搏术(IABP)的疗效研究。方法给予18例AMI合并心源性休克的患者急诊行IABP循环支持治疗,以同疾病未经IABP治疗的14例患者作为对照组进行比较,观察2组术后2周心脏终点事件及平均动脉压、主动脉内舒张压、心脏指数。结果2组患者与治疗前比较,IABP循环支持治疗后患者舒张压、平均动脉压明显提高,心脏指数明显升高(P<0.05);IABP术前主动脉内舒张压为(36.9±3.5)mmHg,术后球囊反搏仪所测的主动脉内反搏压为(105±10)mmHg,心脏指数从IABP术前(1.58±0.22)L·(min·m2)-1术后升至(2.43±0.23)L·(min·m2)(P<0.05),平均动脉压从IABP前(48.9±16.8)mmHg升至(83.9±7.9)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用IABP治疗AMI伴心源性休克可改善患者血液动力学,有效降低急性心梗病死率。

槐定碱对慢性心衰大鼠心肌保护作用机制的研究

目的研究槐定碱对慢性心衰大鼠心肌保护作用的机制。方法将60只雄性SD大鼠分为假手术组、心衰组、低(5 mg·kg-1)、中(10 mg·kg-1)、高(20 mg·kg-1)剂量槐定碱干预组(每组12只),运用激光扫描共聚焦显微镜、蛋白印迹等方法研究各组心肌细胞胞浆内咖啡因诱导钙瞬变及钙泵(SERCA2a)表达的变化。结果与假手术组相比较,心衰组大鼠心肌细胞肌浆网内钙瞬变幅度显著下降(18.33±1.52与36.18±2.64,P<0.05);中、高剂量药物干预组大鼠心肌细胞肌浆网内钙瞬变幅度较心衰组明显升高(33.45±2.47、32.19±1.98与18.33±1.52,P<0.05);心衰组大鼠心肌细胞SERCA2a表达较假手术组明显下调,中、高剂量药物干预组大鼠心肌细胞SERCA2a表达较心衰组均明显升高。结论 SERCA2a表达上调促使肌浆网内钙容量增加是槐定碱心肌保护作用的主要机制之一。

阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗左心疾病相关肺动脉高压的临床研究

目的评价阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗左心疾病相关肺动脉高压的疗效及安全性。方法将80例左心疾病相关肺动脉高压患者随机分成2组,即常规优化治疗+阿托伐他汀组及常规优化治疗+阿托伐他汀+阿魏酸钠组,每组40例,疗程6个月。应用彩色血流多普勒测量治疗前后肺动脉收缩压、组织多普勒测量右室Tei指数,记录患者治疗前后心功能分级、6 min步行距离(6 MWD)。结果治疗6个月后,2组患者心功能改善,6MWD增加(P<0.05),肺动脉收缩压下降,右室Tei指数下降,阿托伐他汀+阿魏酸钠治疗组较阿托伐他汀组上述指标改善更明显(P<0.05);阿托伐他汀、阿魏酸钠安全,无明显毒副作用。结论在常规抗心衰优化治疗基础上,联合应用阿托伐他汀、阿魏酸钠,对左心疾病相关肺动脉高压疗效确切,安全性良好。

阿托伐他汀治疗左心疾病相关肺动脉高压的临床研究

目的评价阿托伐他汀治疗左心疾病相关肺动脉高压的疗效及安全性。方法将80例左心疾病相关肺动脉高压患者分成2组,常规优化治疗组及常规优化治疗+阿托伐他汀组,每组40例,疗程6个月。应用彩色血流多普勒测量治疗前后肺动脉收缩压、组织多普勒测量右室Tei指数,记录患者治疗前后心功能分级、6 min步行距离(6 MWD)。结果 1治疗6个月后,2组患者心功能改善,6 MWD增加(P<0.05),肺动脉收缩压下降,右室T-ei指数下降,阿托伐他汀治疗组较常规优化治疗组上述指标改善更明显(P<0.05);2阿托伐他汀安全,无明显毒副作用。结论在常规抗心衰优化治疗基础上联合应用阿托伐他汀,对左心疾病相关肺动脉高压疗效确切,安全性良好。

慢性心衰与正常甲状腺功能病态综合征的关系(附47例分析)

目的探讨慢性心衰与正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的关系。方法采用时间分辨荧光免疫分析法检测47例慢性心衰患者(心衰组)与30例健康者(对照组)TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平。结果心衰组较健康组血清TT3、FT3明显降低(P<0.05),不同心功能患者差异亦具统计学意义(P<0.05),各组血清TT4、FT4、TSH差异无统计学意义;心衰纠正前后TT3、FT3值比较具有统计学差异(P<0.05),而血清TT4、FT4、TSH差异无统计学意义。结论慢性充血性心衰患者常合并ESS,它与心衰的严重程度相关;ESS应是慢性心衰的伴随症状,为机体的适应性反应。

尿微量白蛋白与颈动脉及冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨冠心病患者尿微量白蛋白(mAlb)与颈动脉粥样硬化(CAS)及冠心病(CHD)病变程度之间的关系。方法依据冠状动脉造影(CAG)结果,对108例受检者分为CAG阳性组80例(冠心病组,根据受累血管数又分为单支病变组、双支病变组及多支病变组)和CAG阴性组28例(对照组)用Gensini方法计算冠状动脉造影积分;应用颈部血管彩色超声检测患者双侧颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)及斑块情况,观察患者CIMT、颈动脉有无斑块、斑块面积及斑块评分;测定比较冠心病组和对照组尿微量白蛋白水平的差异,并分析尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化和冠心病病变程度的相关性。结果冠心病组mAlb水平较对照组升高(P<0.05);mAlb水平与Gensini积分、CIMT及斑块评分之间呈正相关(P<0.05),且随着颈动脉粥样硬化和冠心病病变程度的加重逐渐升高(P<0.05)。结论mAlb水平异常升高与颈动脉粥样硬化及冠心病的发展及严重程度密切相关。

中老年原发性高血压患者不同降压目标值对动脉硬化程度的影响

通过测量肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)与踝臂血压指数(ABI),比较中老年原发性高血压患者在不同降压方案时动脉硬化程度及外周血管病变方面的差异,选择优化降压方案应用于临床工作。选择于2017年1月就诊于银川市第一人民医院心内科门诊的60岁及以上的原发性高血压患者,共206名患者纳入研究,以编号进行完全随机化分组,分为标准对照组(104人):血压值控制在131~150/<90 mmHg,干预研究组(102人):血压值控制在110~130/<90 mmHg,于1年时行动脉硬化监测(baPWV及ABI),比较动脉硬化程度及外周血管病变的差异,探讨降压方案不同时,动脉硬化程度及外周血管病变发生率是否存在差异。本研究中,与标准对照组比较,干预研究组患者baPWV显著降低,将ABI<0.9作为诊断外周血管病变的标准时,标准对照组发生率与干预研究组发生率差别,干预研究组在外周病变发生率显著降低。在延缓中老年原发性高血压患者动脉硬化程度及减少外周血管病变发生中,干预研究组降压方案较标准对照组降压方案可能更为有效。

年龄与高血压患者左房容积变化的关系

目的探讨年龄与左房容积的关系及对高血压患者左房容积变化的作用,提高左房形态评价准确性。方法 130名高血压患者,按年龄分为三组,行常规体检、生化检查及心脏彩超等检测。结果不同年龄组患者左室舒末容积、左室重量指数及左室舒张功能的减退程度差异均有统计学意义(P均<0.05)。左房容积指数(LAVI)、左室重量指数、左室肥厚比例、左室舒张功能障碍及E峰衰减时间比较,60岁~组和≥75岁组均高于<60岁组,≥75岁组高于60岁~组(P均<0.05);E/A比值,60岁~组和≥75岁组均小于<60岁组,≥75岁组小于60岁~组(P均<0.05);简单回归分析显示,年龄、舒张压、左室重量指数、左室舒末容积、左室缩末容积、E峰衰减时间、E/A比值为LAVI的影响因素;<60岁组患者体质量指数、舒张压左室舒末容积大于其他年龄组,左室重量指数、左室舒张功能减退程度及左室舒张功能障碍比例低于其他年龄组;60岁~组和≥75岁两组患者,左房容积指数LAVI高于<60岁组。多元回归分析表明,左室舒张功能正常组,左室重量为影响LAVI的独立影响因素;左室舒张功能障碍组,左室重量和左室舒末容积为LAVI的影响因素。结论年龄影响高血压患者左房容积大小,但当排除左室舒末容积、左室重量指数、左室缩末容积、左室壁相对厚度、左室舒末径、舒张压等因素后,年龄不再是左房容积的独立影响因素。