CTLA-4Ig体外处理血液透析患者单个核细胞对Th1/Th2、Treg/Th17免疫平衡的影响

目的观察CTLA-4Ig体外处理血液透析患者单个核细胞对Th1/Th2、Treg/Th17免疫平衡的影响。方法银川市第一人民医院肾内科收治的20例终末期肾病患者作为观察组,同期20名健康体检者为对照组,分离获得的单个核细胞以RPMI 1640培养基调配细胞浓度为2×106个·m L-1,观察组和对照组均加入CTLA-4Ig 0.4μL(终浓度为1μg·m L-1),空白组加入等体积的细胞培养液。各组细胞经佛波酯、离子霉素和莫能新共同刺激5h后,收集细胞,用ELISA法检测两组细胞上清IFN-γ、IL-4、IL-17的水平,并用RT-PCR检测单个核细胞的Foxp3和视黄酸相关的孤核受体γt(RORγt)的mRNA表达。结果和对照组相比,观察组加入CTLA-4Ig前细胞上清IFN-γ、IL-4和IL-17水平明显升高(P<0.05),RORγτmRNA表达量明显增高,而Foxp3 mRNA表达量明显降低(P<0.05),CTLA-4Ig处理后两组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CTLA-4Ig处理后IFN-γ、IL-4和IL-17水平均降低(P<0.05或<0.01);Foxp3mRNA表达量明显升高(P<0.01),而RORγτmRNA表达量明显降低(P<0.01)。相关分析显示:IFN-γ、IL-4、IL-17与RORγτ/β-actin相关系数分别为0.985、0.846、0.912(P均<0.01),IFN-γ、IL-4、IL-17与Foxp3/β-actin相关系数分别为-0.983、-0.879、-0.922(P均<0.01)。结论终末期肾病患者微炎症状态下存在Th1/Th2、Treg/Th17失衡,且两者间存在明显的相关性;CTLA-4Ig处理可改善微炎症状态下Th1/Th2、Treg/Th17的失衡。

新型冠状病毒肺炎流行期间发热门诊对留观患者社区获得性肺炎的诊治研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎流行期间发热门诊对社区获得性肺炎患者的诊疗流程,为早期发现新型冠状病毒肺炎患者提供鉴别诊断依据。方法对发热门诊在新型冠状病毒肺炎流行期间社区获得性肺炎患者资料进行回顾性分析。结果共收集78例社区获得性肺炎及12例新型冠状病毒肺炎核酸检测阳性患者(含2例无症状,单纯核酸阳性感染者)临床资料。普通社区获得性肺炎82.95%患者血常规白细胞无升高,但胸部影像表现明显,其中43.18%的患者胸部影像表现为多叶段渗出改变,白细胞总数及淋巴细胞计数正常或偏低,与新冠肺炎的鉴别有一定困难。5例患者无流行病学史,因胸部影像表现为多叶段渗出,新型冠状病毒核酸检测阳性,得到及时诊断。4例新冠肺炎密切接触者的胸部影像表现为单叶段渗出改变,抗炎治疗3~5 d后渗出吸收不明显,考虑是否为新冠肺炎,需要隔离观察。结论面对新型冠状病毒肺炎疫情,发热门诊筛查时须早期对患者分类管理,并采用CRUP-65评分,以避免延误病情;重视影像学检查,特别是胸部CT表现为多叶段渗出。发热门诊应尽早发现疑似患者,缩短留观时间,为更多患者提供诊疗服务。

健脾和胃消痞中药治疗脾胃虚弱证功能性消化不良疗效及对乙酰胆碱酯酶、胃动素、生长抑素的影响

目的探讨健脾和胃消痞中药治疗脾胃虚弱证功能性消化不良患者的疗效。方法将功能性消化不良患者96例作为研究对象,分为2组,每组各48例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用健脾和胃消痞中药治疗,观察2组治疗效果。结果治疗后观察组患者中医症候积分、乙酰胆碱酯酶、胃动素、生长抑素明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗有效率为81.25%、复发率为16.67%,观察组为95.83%、4.17%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脾胃虚弱证功能性消化不良患者采用健脾和胃消痞中药治疗利于促使患者病情尽快减轻和缓解,促使患者逐渐恢复良好机体状态,尤其可进一步调节乙酰胆碱酯酶、胃动素、生长抑素,获得良好的治疗效果,值得推广应用。

临床护士针刺伤防护行为相关因素中的调节作用分析

目的分析临床护士工作要求、医院安全氛围、自我效能感与针刺伤防护行为的关系,以及工作要求对其他三者间关系的调节作用。方法采用方便抽样法,于2020年10月—2021年1月在银川市某三级甲等医院选取247名护士为调查对象,采用一般资料调查表、针刺伤防护行为问卷、工作要求量表、医院安全氛围量表和自我效能量表收集资料,并对数据进行分析。结果护士针刺伤防护行为总得分为(69.99±8.67)分;医院安全氛围与防护行为呈正相关(r=0.894,P<0.01),自我效能感与防护行为呈正相关(r=0.872,P<0.01),工作要求与防护行为呈负相关(r=-0.232,P<0.01);工作要求在安全氛围与防护行为(β=0.092,△R^(2)=0.008,P<0.01)、自我效能与防护行为(β=0.111,△R^(2)=0.012,P<0.01)的关系中起调节作用。结论临床护士防护行为处于中等偏上水平,工作要求可以调节安全氛围和自我效能与防护行为的关系。