手术治疗闭合性十二指肠损伤24例分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、早期诊断及术式选择。方法回顾性分析1997-2009年手术治疗十二指肠损伤24例病例资料。结果术前确诊8例(33.3%),术中确诊13例(54.2%),漏诊3例(12.5%)。其中单纯十二指肠破裂修补术8例;十二指肠憩室化手术4例;胰十二指肠切除术4例;肠袢或Y型空肠吻合的空肠浆膜覆盖术4例;十二指肠端-端吻合术1例;结肠后Y型空肠袢与十二指肠侧-侧吻合术3例。术后发生并发症7例(29.2%),其中十二指肠瘻3例,胰瘻2例,切口裂开2例。治愈22例,死亡2例。结论掌握闭合性十二指肠损伤的临床特点,注重早期诊断、早期手术,重视术中疑点处的多方位探查,选择简单而合理的手术方式是提高治愈率,降低病死率的重要措施。

下肢动态静脉压测定在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用

目的探讨下肢动态静脉压(AVP)测定在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)中的应用价值。方法 2005年2月至2009年2月,对50例PDVI患者进行术前和术后下肢AVP测定并比较患者深静脉压力、小腿肌肉泵、瓣膜功能恢复情况。结果术前和术后静态静脉压(P0)相比较(左下肢:128.00cmH2Ovs127.77cmH2O;右下肢:126.82cmH2Ovs126.55cmH2O),差异无统计学意义(P>0.05);术前和术后运动后静脉压最低值(Pmin)(左下肢:77.32cmH2Ovs58.06cmH2O;右下肢:75.16cmH2Ovs48.58cmH2O)和压力回升到静止静脉压水平90%的时间(RT90)(左下肢:8.11秒vs18.58秒;右下肢:8.08秒vs19.51秒)分别相比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在评价PDVI患者的手术疗效方面,AVP测量是一种简单实用的方法。

肥胖患者超声引导下气腹针穿刺的应用前景

目的探讨肥胖患者在超声引导下行气腹针穿刺的安全性与可行性。方法选择2018年6月至2020年6月河南大学第一附属医院采用超声引导下气腹针穿刺建立气腹的肥胖患者52例,借助超声仪器术前评估腹壁厚度、术中指引穿刺方向、实时监测针头位置,观察相应指标,记录穿刺情况。结果52例患者腹壁厚度为(6.97±1.03)cm;一次置入成功率为100%;穿刺时间为(12.36±1.16)s;建立气腹后开始通气至气腹压达到13 mmHg的时间为(69.30±7.71)s;患者均未发生并发症。结论在超声引导下气腹针穿刺,对肥胖患者是一种较为安全的穿刺方法。