住院患者急性疼痛智能管理平台的构建与应用

目的:基于临床照护分类系统构建住院患者急性疼痛智能管理平台,并评价应用效果,为提高住院患者疼痛管理质量提供借鉴。方法:以临床照护分类系统2.5中文版知识库和编码库为基础,开发包括评估工具智能推荐、评分高值预警、护理任务排程、疼痛程度自动触发个体化护理诊断及护理措施等功能的住院患者急性疼痛智能管理平台,于2022年4月试运行,比较平台使用前后住院患者疼痛管理质量指标及满意度。结果:使用平台后,住院患者的首次疼痛评估覆盖率、疼痛动态评估率、疼痛处置及时率均高于使用平台前(P<0.05),护士对信息系统使用满意度、患者对疼痛护理满意度均高于平台运行前(P<0.05)。结论:基于临床照护分类系统的住院患者急性疼痛智能管理平台的使用提升了住院患者急性疼痛管理效果,提高了患者满意度,同时提高了护士工作效率,具有临床推广使用价值。

206例泌尿系结石患者结石成分分析

目的通过检测银川地区206例泌尿系统结石患者的结石化学成分,探讨本地区泌尿系结石患者的尿路结石成分特点,为该地区泌尿系结石的治疗、预防复发提供科学依据。方法对银川市第一人民医院2014年2月-2017年8月收治的206例银川地区泌尿系结石患者一般资料和临床资料进行分析,总结其临床特点;用红外光谱成分分析法分析患者的结石标本,检测结石成分。结果 206例银川地区泌尿系结石男性患者多于女性患者,男女比例约为2.89∶1;泌尿系结石的高发年龄段为31～59岁;上尿路结石患者多于下尿路结石患者(5.24∶1);结石成分主要有:一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、六水磷酸铵镁5种化学成分,其中以草酸钙和碳酸磷灰石的混合结石为主(122/147)。所有结石标本中草酸钙检出率最高,占94.7%(195/206),其次为碳酸磷灰石(75.2%)、无水尿酸(6.3%)、六水磷酸铵镁(4.9%)。结论通过结石的成分分析结果,对临床治疗方案、预防结石形成及复发具有重要意义。

综合护理应用于经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎的效果

目的:研究综合护理应用于经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎患者的效果。方法:选取2018年1月~2022年12月银川市第一人民医院重症急性胰腺炎患者120例,随机分为对照组与观察组。对照组60例,行传统护理;观察组60例,行综合护理,对比营养指标、生理指标、不同时间内急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ)及不良反应。结果:干预后,两组体重指数(BMI)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)高于干预前,且观察组高于对照组,谷丙转氨酶(ALT)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组白细胞(WBC)高于干预前,C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞(Lym)低于干预前,且观察组WBC高于对照组,CRP、Lym低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院24 h内及置管当天,两组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),置管后7 d及14 d后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组不良反应发生率5.00%,低于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理应用于经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎患者中,可改善患者营养指标及生理指标,降低患者APACHEⅡ评分,减少不良反应发生率,临床意义显著。

温通缩尿汤对前列腺电切术后尿路刺激症状或围手术期急迫性尿失禁的辅助治疗研究

目的探讨温通缩尿汤在前列腺电切术后尿路刺激症状或围手术期急迫性尿失禁辅助治疗中的应用。方法选取行电切术的前列腺增生患者60例作为研究对象,术后均有尿路刺激症状或围手术期急迫性尿失禁,将其分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采取常规西药治疗+盆底肌训练,观察组在对照组基础上加用温通缩尿汤治疗,治疗12周后,对比2组治疗效果,比较治疗前后中医症状积分、尿失禁问卷表简表(ICI-QSF)评分、前列腺症状(IPSS)评分、睾酮(T)水平、排尿期膀胱最大容量(VMCC)、最大尿流率(Q_(max))及膀胱残余尿量(Ru)、生活质量等。结果观察组患者总有效率为93.33%,对照组的总有效率为73.33%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组滴沥不尽、面色晦暗、腰膝酸软各项评分均低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组ICI-QSF评分、IPSS评分明显低于治疗前及对照组治疗后,T水平高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组VMCC、Q_(max)水平高于治疗前及对照组治疗后,Ru水平低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组躯体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于对照组及治疗前(P<0.05)。结论温通缩尿汤用于治疗前列腺增生患者电切术后尿路刺激症状或围手术期急迫性尿失禁具有显著疗效,能降低患者中医症状评分,改善患者前列腺功能、排尿困难症状,减少残余尿量,可提高患者治疗总有效率及生活质量。

前列腺液中炎性因子与PSA关系及其在前列腺癌诊断中的价值研究

目的研究前列腺液中炎性因子对前列腺癌诊断的临床价值。方法纳入本院前列腺增生、前列腺癌及慢性前列腺炎各50例患者作为研究对象。检测患者前列腺液中白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。检测总前列腺特异性抗原(tPSA)和游离PSA(fPSA)水平。分析炎性因子与PSA关系,采用受试者工作曲线(ROC)分析炎性因子和PSA对前列腺癌诊断的价值。结果3组患者前列腺液IL-6、IL-8、TNF-α、MIP-1α及MCP-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者tPSA、fPSA及fPSA/tPSA水平差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌患者前列腺液中IL-6、IL-8、TNF-α、MIP-1α及MCP-1水平与tPSA、fPSA呈正相关,与fPSA/tPSA呈显著负相关(P<0.05)。前列腺液炎性因子对判断前列腺癌有一定应用价值(P均<0.05,敏感度均≥0.800)。前列腺液炎性因子联合fPSA/tPSA诊断前列腺癌的敏感度和特异度分别为0.950和0.850。结论前列腺液炎性因子表达与PSA相关,联合检测前列腺液中炎性因子与fPSA/tPSA有助于前列腺癌早期诊断。

前列腺增生术后尿道狭窄的防治(附49例报告)

分析 49例前列腺增生手术后尿道狭窄病例 ,认为术中操作不当及术后护理不良、感染是手术后尿道狭窄发生的主要原因。探讨了预防及处理方法 ,认为及时诊断并确定狭窄部位是治疗的关键 ,定期尿道扩张是主要治疗方法。

前列腺增生汽化电切术后排尿困难16例分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TURP)治疗良性前列腺增生术后排尿困难的原因及处理方法,以提高前列腺汽化电切术的疗效。方法分析前列腺汽化电切术后出现排尿困难16例患者的临床资料。结果 16例患者中,7例尿道狭窄,包括尿道外口狭窄4例、后尿道狭窄2例及膀胱颈挛缩1例,给予尿扩及再次电切后治愈。3例膀胱功能障碍者给予药物及留置尿管等方法治愈。2例继发出血者,1例保守治疗,另1例2次电凝止血取得满意效果。2例腺体残留者也二次手术,效果满意。还有偶发前列腺癌、术后长期卧床者各1例也做相应处理。结论引起前列腺汽化电切术后排尿困难的原因较多,应严格掌握手术适应证,提高手术技能,积极预防术后并发症。

LY294002对人肾透明细胞腺癌细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

目的探讨PI3K抑制剂2-(4-吗啉基)-8-苯基-4氢-1-苯并吡喃-4-酮(LY294002)对人肾透明细胞腺癌786-o细胞PI3K-Akt-m TOR信号通路的影响。方法采用RT-PCR法分别检测LY294002在不同浓度及时间点对786-O细胞处理后细胞的PI3K、m TOR、Akt mRNA的表达情况,探讨其对PI3K、m TOR、Akt mRNA表达的影响。结果在LY294002处理细胞48 h,采用1、2.5、5、10、20、30、40μg/m L浓度处理下,PI3K、Akt、m TOR mRNA的表达显著受到抑制,并且呈现出随药物浓度的变化出现抑制程度增大的正比关系。结论 LY294002可以显著抑制PI3K的水平来影响PI3K-Akt-m TOR信号通路,可为肾细胞癌的分子靶向治疗提供依据。

负压助勃装置联合他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍患者的效果分析

目的 探讨负压助勃装置联合他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍患者的效果分析。方法 选取收治的68例阴茎勃起功能障碍患者,分为常规组与研究组各34例。常规组给予他达拉非治疗,研究组给予负压助勃装置联合他达拉非治疗。对比治疗前后视频刺激勃起检测(AVSS)指标变化情况,并比较临床效果与不良反应发生情况。结果 与治疗前相比,治疗后2组不同时间点AVSS中阴茎头端/根部硬度≥60%的维持时间均延长(P <0.05),且研究组维持时间长于常规组(P <0.05);2组治疗效果分布等级比较有统计学意义(P <0.05),研究组总有效率高于常规组(P <0.05)。结论 负压助勃装置联合他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍患者可明显延长阴茎头端、根部硬度时间,改善AVSS指标,提升临床疗效,且安全性良好。

非那雄胺联合特拉唑嗪对老年慢性舒张性心力衰竭合并良性前列腺增生症患者的疗效观察

目的探讨非那雄胺联合特拉唑嗪对老年慢性舒张性心力衰竭合并良性前列腺增生症(BPH)患者的疗效。方法 88例老年慢性舒张性心力衰竭合并BPH患者,按数字法随机分为治疗组及对照组各44例,2组均根据患者的原发病情况规范治疗,其中治疗组在此基础上口服非那雄胺及特拉唑嗪治疗2年。对2组患者随访2年,观察患者前列腺体积、肌酐、血尿素氮、左心室射血分数(LVEF)、急性尿潴留、需手术干预、心血管事件、再住院率、心功能的变化及副作用等指标,并进行比较。结果治疗组心血管事件发生率、再住院率、急性尿潴留率及需手术干预率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组前列腺体积及肌酐低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组2年内均未因严重副作用而终止治疗。结论老年慢性舒张性心力衰竭合并BPH的患者在规范的治疗原发病的基础上应尽早长期使用非那雄胺联合特拉唑嗪,可显著降低患者的主要心血管事件发生率、再次住院率、急性尿潴留率、需手术干预率、缩小前列腺体积,而副作用无明显增加。

闭合性睾丸损伤56例诊治分析

分析经治闭合性睾丸损伤 5 6例 ,全部应用B型超声协助诊断 ,大部分采用保守治疗。手术阴囊探查15例 ,除 2例睾丸碎裂切除外 ,其余手术后睾丸恢复良好。强调对闭合性睾丸损伤 ,B超检查可协助明确损伤类型 ,手术探查创伤小 ,效果好 ,术后患者恢复快 ,手术指征可适当放宽。

急性尿潴留520例诊治分析

分析泌尿科门诊急性尿潴留 52 0例的发生原因及与年龄的关系 ,强调认真体查的重要性。处理上要根据不同情况采取一次性导尿 ,留置导尿 ,或其它处理方法。

舒适护理对输尿管支架置入术后膀胱过度活动症干预的效果观察

膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群,伴有尿频和夜尿症状,严重者可发生尿失禁,是输尿管镜碎石取石术输尿管支架置入术严重的并发症。行为治疗是膀胱过度活动症的首选治疗[1],而舒适护理可以有效改善患者的行为方式,提高患者的满意度[2]。本研究对入住我科的经输尿管镜碎石取石术输尿管支架置入术治疗的输尿管结石的158例患者运用舒适护理,取得满意效果,现报告如下。

经尿道输尿管镜气压弹道碎石围手术期的护理

对72例输尿管结石病人采用输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗。结果一次性碎石成功率93％（67／72），其中79．2％（57／72）获随访2～18个月，未见结石复发。做好URSL护理是手术成功的重要因素。结论该法碎石成功率高，创伤小，又可作为其他碎石术式的补救措施，强调围手术期的心理护理，预防术后出血及尿路刺激征等并发症，重视出院指导，使这一新技术得到推广应用。

“通淋化瘀汤”治疗慢性前列腺炎40例疗效观察

慢性前列腺炎是一种多发、难治、复发率高的泌尿系统疾病，近年来我们用自拟“通淋化瘀汤”治疗该病４０例，并与对照组对比观察，疗效满意，报告如下。１一般资料本组８０例均为住院病人，年龄２３～５８岁，其中２３～３０岁１９例，３１～４０岁４１例，４１～５８岁２...

Madigan前列腺摘除术(附10例报告)

前列腺摘除术后的早期出血、排尿疼痛、尿失禁、逆行性的精等诸多并发症,多因手术时前列腺段尿道被切除引起。即使是TURP也同样不能避免损伤该段尿道。Dixon等在1990年首次将保留尿道前列腺摘除术应用于临床。此术式由于完整保留前列腺段尿道,从而克服了传统术式的缺点和并发症。我院自1995年3月至1996年7月对10例病人行Madigan前列腺摘除术,现报告如下。

腺性膀胱炎(附15例报告)

腺性膀胱炎是膀胱粘膜的增生性病变,被视为癌前期病变,日前尚无理想治疗方法。我科自1994年元月～1996午4月共收治15例,均经活检病理证实,应用膀胱内电灼治疗后加丝裂霉素膀胱内灌注,疗效满意。现报告如下,并对其诊断治疗加以讨论。

输尿管息肉的临床及影像学分析(附8例报告)

为探讨输尿管息肉的临床及影像学表现,旨在提高术前诊断的准确性,回顾性分析8例输尿管息肉患者的临床资料及影像学改变,结合文献进行讨论。结果8例患者均获治愈并经病理证实为输尿管纤维上皮性息肉,左侧5例,右侧3例,位于输尿管上段7例,中段1例。5例行单纯息肉切除（或电灼）,3例行病变段输尿管切除加端端吻合。8例患者术后随访2个月-4年未见复发。认为输尿管息肉术前诊断较难,临床多有腰痛伴间歇性肉眼或镜下血尿。静脉肾盂造影（IVP）加逆行肾盂造影检查对诊断输尿管息肉有较高价值,必要时可行手术探查。

肾偶发癌8例报告

随着B超和CT检查的普及 ,患者在无症状情况下早期发现肾癌的机率增加。在收治的 40例肾癌中有 8例为肾偶发癌 ,8例病人 3年和 5年的生存率分别是 87 5 %和 75 %。结果提示肾偶发癌与有典型症状肾癌相比 ,存活时间长 ,癌肿小 ,较局限 。

超滑抗菌导尿管在经尿道手术患者中的应用

目的探讨超滑抗菌导尿管在经尿道手术患者中的临床应用效果。方法随机选择该院2011年1月—2015年1月经尿道前列腺汽化电切术的男性患者100例随机分为两组,其中实验组50例,术后留置超滑抗菌导尿管,对照组50例,术后留置普通乳胶导尿管。比较两种导尿管在抗菌性、舒适性有无明显差异。结果抗菌性方面实验组病人术后第3、7天尿白细胞计数正常的人数比例分别为40%、82%,而对照组分别为16%、58%,差异有统计学意义(P<0.05);舒适度方面实验组病人留置导尿管时无法忽视疼痛的人数比例6%明显少于对照组74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超滑抗菌导尿管的抗菌性及舒适性明显优于普通乳胶导尿管。