神经内科重症监护室院内感染因素的临床分析

目的分析神经内科重症监护病房患者的院内感染及其危险因素,尽可能识别院内感染高危人群,降低院内感染的发生率。方法神经内科重症监护室治疗的331例患者根据是否发生院内感染分为院内感染组(47例)及非院内感染组(284例),进行回顾调查分析,比较2组患者的病史资料、实验室检查、侵入性操作等,进行统计学分析。结果 2组患者比较,年龄>60岁、既往手术史、留置鼻饲管、血白细胞计数、血白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);其中留置鼻饲管(OR=40.391,95%CI:0.030~0.159)、血白细胞升高(OR=7.713,95%CI:0.787~0.961)、低白蛋白血症(OR=7.597,95%CI:1.032~1.210)是NICU患者发生院内感染的独立危险因素。结论留置鼻饲管、血白细胞升高、低白蛋白血症是NICU患者发生院内感染独立的危险因素。

黄芪注射液对大鼠脑出血灶周围神经元超微结构的影响

目的：研究黄芪对大鼠脑出血灶周围凋亡神经元的保护作用。方法：将雄性SD大鼠分为黄芪治疗组，出血对照组和正常对照组；其中黄芪治疗组又分成出血后0、6、24h治疗组。各组均于出血后72h处死。电镜观察不同时间点大鼠脑出血灶周同凋亡神经元的超微结构。结果：出血对照组可见大部分神经元胞体缩小，核膜凹陷，核固缩，染色质边集，核仁少见；部分线粒体大小不均，呈致密型改变，多数线粒体肿胀、体积增大、嵴断裂、空泡样变性；粗面内质网扩张。黄芪治疗组神经元线粒体，核仁，核膜，粗面内质网等结构损伤程度明显好于出血组。其中出血后0、6h治疗组的神经元超微结构好于出血后24h治疗组。结果：黄芪注射液能保护脑出血灶周围的神经元，减缓大鼠脑出血后神经元的凋亡，并且早期用药效果明显。

骨保护素对大鼠脑出血后iNOS表达影响的研究

目的探讨骨保护素对大鼠脑出血后iNOS表达的影响。方法将SD大鼠随机分为Sham组、ICH组、OPG组,每组又分为12 h、24 h、72 h共3个亚组。在各个时间点进行Bederson评分,应用免疫组化技术观察不同时间点大鼠脑出血血肿周围iNOS的表达。结果各组大鼠12 h神经功能缺损最重,之后症状逐渐减轻。12 h ICH组、OPG组与Sham组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。脑含水量比较,12 h、24 h、72 h,ICH组、OPG组与Sham相比差异有统计学意义(P<0.05);72 h OPG组与ICH组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。各组血肿周围脑组织中iNOS的表达:12 h、24 h、72 h,OPG组、ICH组与Sham相比差异有统计学意义(P<0.05);72 h OPG组明显高于ICH组,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠侧脑室注入重组OPG可引起血肿周围iNOS的表达显著增加,OPG可能增加脑出血后的炎性反应。

基于结构方程模型的脑卒中患者主要照护者智谋及其影响因素研究

目的分析脑卒中患者主要照护者的智谋现状,基于结构方程模型分析智谋及其影响因素间的作用路径与机制。方法采用便利抽样法选取在银川市3所三级甲等医院神经内科住院的脑卒中患者的主要照护者作为研究对象,最终共纳入308例主要照护者。收集主要照护者的一般人口学资料和智谋量表、中文版知觉压力量表、疲劳量表评估结果,通过主成分分析法提取潜变量,采用AMOS 24.0软件构建脑卒中患者主要照护者智谋影响因素的结构方程模型。结果脑卒中患者主要照护者的知觉压力得分为(24.98±6.36)分,疲劳得分为(5.31±2.86)分,智谋得分为(83.98±12.85)分;相关性分析结果显示,知觉压力得分与智谋得分呈负相关(r=-0.313,P<0.01),疲劳得分与智谋得分呈负相关(r=-0.305,P<0.01),知觉压力得分与疲劳得分呈正相关(r=0.261,P<0.01)。脑卒中患者主要照护者智谋影响因素的结构方程模型拟合较好,知觉压力对智谋具有最强的直接负向效应(β=-0.33,P<0.05),疲劳对智谋具有直接负向效应(β=-0.28,P<0.05),并通过知觉压力和社会文化因子中的文化程度和职业产生间接效应,社会文化因子对智谋有直接正向效应(β=0.27,P<0.05)。结论脑卒中患者主要照护者的智谋处于中等水平,且受知觉压力、疲劳、职业和文化程度的影响。医护人员应及时评估脑卒中患者主要照护者的知觉压力、疲劳、职业和文化程度,提供多元化的健康宣教途径和个性化的精神支持与物质支持,以减轻主要照护者压力,缓解其疲劳,提高其智谋水平,促进其身心健康。

亚低温治疗老年脑出血患者的临床疗效及对血清SOD、LPO的影响

目的 本研究观察应用亚低温技术治疗老年脑出血患者的临床疗效和对血清超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化脂质 (LPO)的影响。方法 随机将 60例脑出血病人分为治疗组和对照组各 30例 ,治疗组在药物综合治疗基础上加用亚低温技术治疗 ,对照组为单纯药物综合治疗 ;治疗开始前及治疗后 2 1d分别进行神经功能缺损评分 ,并检测第 3天、第 1 0天血清SOD、LPO变化。结果 治疗 2 1d后 ,治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组 (P <0 0 1 ) ,血清SOD明显升高 ,LPO下降 (P<0 0 1 )。病死率 :治疗组 1 2 % ,对照组 1 6 %。结论 亚低温技术可以明显改善老年脑出血患者的神经功能及预后。其机制与清除自由基。

肾动态显像在肾占位性病变中的临床应用价值

目的评价肾动态显像在肾占位性病变诊疗方面的应用价值。方法 169例肾脏占位病例术前均行锝-二乙三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像,观察并总结肾动态显像中肾占位性病变的血流灌注特征。术后成功随访的96例恶性肿瘤患者,观察肾功能与健肾肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)之间的关系。结果 169例肾脏占位的病例中,恶性肿瘤148例,良性肿块21例。148例恶性肿瘤患者中,117例血流相上表现为阳性;84.7%的透明细胞癌、20%的乳头状肾细胞癌有早期血供;恶性肿瘤组以2分和3分为主,而良性肿块组以0分和1分为主,两组血流灌注评分有显著差异(χ~2=27.957,P<0.01)。直径3~10 cm的病灶血流灌注阳性率明显高于直径<3 cm或>10 cm的病灶(χ~2=19.182,P<0.01)。术前健肾GFR≥30 m L/min时,术后肾功能生化指标基本可维持在正常水平。术前健肾GFR<30 m L/min时,术后多数会出现肾功能异常。结论肾动态显像虽然在肾占位性病变的定性诊断方面不及B超、多层螺旋CT尿路成像(CTU),但有助于疾病的预后评估。

急性多发性脑梗死的微栓子监测研究

目的观察急性多发性脑梗死的微栓子特点并进行病因的初探。方法回顾性分析48例急性多发性脑梗死的临床资料并与60例急性单发脑梗死进行了微栓子阳性率的比较。结果急性多发性梗死灶主要位于大脑皮层;急性多发性脑梗死患者中79.2%为颅内外大动脉粥样硬化性脑梗死,16.7%为心源性脑梗死;4.2%病因不明。48例急性多发性脑梗死微栓子阳性率为68.8%,高于急性单发脑梗死微栓子阳性率38.3%(P<0.01)。结论急性多发性脑梗死的微栓子阳性率与急性单发脑梗死相比差异有统计学意义,其病因多为颅内外大动脉粥样硬化。

脑出血大鼠血肿周围白介素-10的表达及其与脑水肿的相关性

目的探讨脑出血(ICH)大鼠血肿周围白介素-10(IL-10)的表达及其与脑水肿的相关性。方法 130只SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组和ICH组;应用肝素化Ⅶ型胶原酶建立大鼠ICH模型;制模后12h、24h、48h、72h、7d及14d应用Bederson量表评定神经功能缺损程度,干/湿重法测定脑组织含水量,免疫组化方法检测脑组织血肿周围IL-10的表达。结果 (1)ICH组大鼠神经功能缺损评分与脑组织含水量均在ICH12h升高,48h达高峰,7d后恢复正常。(2)ICH组脑组织IL-10表达ICH12h明显升高,14d达高峰,各时间点间均显著高于正常对照组和假手术组(P<0.05～0.01)。(3)ICH组神经功能缺损评分与脑组织含水量呈正相关(r=0.761,P<0.01),脑组织IL-10表达与脑组织含水量、神经功能缺损评分呈负相关(r=-0.65,-0.753,均P<0.01)。结论 ICH大鼠血肿周围脑组织IL-10表达逐渐升高,可能参与了ICH后减轻脑水肿、促进神经功能恢复的脑保护作用。

亚低温治疗脑出血的临床及实验研究

目的 :本研究观察应用亚低温技术治疗脑出血的临床疗效和对血浆内皮素的影响。方法 :随机将 40例脑出血患者分为治疗组和对照组各 2 0例 ,治疗组在药物综合治疗基础上加用亚低温技术治疗 ,对照组为单纯药物综合治疗 ;治疗开始前及治疗后 2 8天分别进行神经功能缺损评分 ,并检测血浆内皮素的变化。结果 :治疗 2 8天后 ,治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,血浆内皮素的浓度 ,也明显低于对照组 (P <0 .0 1)。病死率治疗组为 15 % ,对照组为 2 0 %。结论

大脑中动脉狭窄患者侧枝循环开放相关因素分析及其对预后的影响

目的评估大脑中动脉患者的侧枝循环状况,进一步探讨大脑中动脉狭窄患者的相关影响因素及其对预后的影响。方法选择住院患者经头颅磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)确诊的单侧大脑中动脉中-重度狭窄(其为责任血管)的急性脑梗死患者60例,采用经颅多普勒(TCD)评估侧枝循环,分为侧枝循环开放组及未开放组各30例,对患者的相关影响因素及NIHSS评分进行相关性分析。结果大脑中动脉狭窄的急性脑梗死患者侧枝循环开放组与未开放组卒中量表(NIHSS)评分差异有统计学意义(P<0.05);其侧枝循环开放情况与冠心病、年龄、糖尿病、吸烟、饮酒无相关性(P>0.05),而与高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及性别有相关性(OR=0.145、0.226、6.507、4.164,P<0.05)。结论大脑中动脉狭窄患者侧枝循环的建立与开放及多种缺血性脑血管病的危险因素有一定相关性。

综合语言康复治疗对脑血管病后失语症的疗效观察

目的观察听觉训练、言语构音训练、语言交流能力训练及心理康复训练综合治疗对脑血管病后语言康复的疗效。方法将银川市第一人民医院神经内科2011年1月-2013年6月期间收治的46例脑血管病后遗留语言功能障碍的患者随机分为两组,即观察组23例,对照组23例。对照组患者行改善循环、神经营养等治疗;观察组患者在改善循环、神经营养等治疗的基础上进行语言康复综合治疗。主要治疗方法包括:听觉训练、言语构音训练、语言交流能力训练及心理康复训练。分别观察并统计2组患者治疗前后的语言功能评分情况,同时评价临床治疗效果。结果治疗后,两组患者的语言功能评分均得到增加,但观察组患者的语言功能评分增加幅度大于对照组(P<0.01)。观察组患者治疗的总有效率为86.96%,对照组为69.57%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在改善循环、神经营养等治疗的基础上,配合听觉训练、言语构音训练、语言交流能力训练及心理康复训练等康复综合治疗,能有效提高脑血管病患者病后语言障碍的康复治疗效果。

脑囊虫病患者治疗前后脑脊液细胞学的改变

本文对20例脑囊虫病患者的脑脊液细胞学进行了治疗前、治疗后的对比观察,发现治疗后脑脊液中的嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的百分比率明显下降(P<0.01)。而浆细胞的百分比率却明显增加(P<0.05)。这几种细胞的变化代表着脑囊虫病的不同病理阶段。并对可能的原因进行了讨论分析。

宁夏无果枸杞芽提取物对自然衰老小鼠学习记忆、MAO、GSH-Px及ChAT活性的影响

目的观察宁夏无果枸杞芽提取物(FLE)对自然衰老小鼠学习、记忆功能,脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、单胺氧化酶(MAO)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)的活力的影响,探讨FLE抗衰老机制。方法将60只13月龄自然衰老昆明小鼠分为老年对照组和FLE低剂量组(FLE1组)、FLE中剂量组(FLE2组)、FLE高剂量组(FLE3组),每组15只;另将15只6月龄昆明小鼠做为成年对照组。FLE1组、FLE2组、FLE3组分别用质量/体积百分比为5%、10%、20%FLE灌胃,0.2mL·(10g·d)-1,老年对照组和成年对照组灌胃等量生理盐水,连续8周。用Morris水迷宫检测各组小鼠给药前后的学习记忆能力;分光光度法检测脑组织中GSH-Px、MAO和ChAT的活性;免疫组化方法检测小鼠大脑皮层和海马区的ChAT的表达。结果给药后,与成年对照组比较,老年对照组小鼠逃避潜伏期延长、目标象限停留时间百分比缩短(P<0.01),脑组织中MAO活力增高,GSH-Px、ChAT活性降低(P<0.01);与老年对照组比较,FLE2组、FLE3组小鼠逃避潜伏期缩短、目标象限停留时间百分比延长(P<0.01),FLE3组脑组织中MAO活性降低、GSH-Px活性明显升高(P<0.01),FLE2及FLE3组脑组织中ChAT活性增高(P<0.01);FLE各组间比较,FLE3组治疗效果较FLE1组及FLE2组好(P<0.01)。结论较高浓度的FLE能够改善自然衰老昆明小鼠的学习记忆能力,其机制可能与FLE提高GSH-Px活性,降低MAO活性,发挥抗氧化作用以及上调脑组织中ChAT的活性,提高脑组织中乙酰胆碱含量有关。

脑梗塞早期溶栓治疗及血浆D-二聚体动态观察

观察尿激酶(UK)溶栓治疗超早期脑梗塞的疗效、安全性,探讨其用药剂量、方法、适应症;及溶栓前后血浆D-二聚体的变化。方法:对起病<6小时,或起病超过6小时,小于12小时,CT阴性的20例脑梗塞患者,采用静脉快速滴注UK30万单位,视临床症状的演变,可追加UK剂量,总剂量不超过200万单位;并对治疗前后患者的神经功能缺损进行评定,检测治疗前后血浆D-二聚体的水平。结果:UK应用后患者的临床症状明显改善,患者的平均住院日下降,血浆D-二聚体明显升高(P<0.01)。结论:UK溶栓治疗超早期脑梗塞具有疗效高、安全的特点。

依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效观察

为观察依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死的临床疗效,选取60例急性脑梗死患者随机分为两组,两组患者在给予改善微循环等常规治疗的基础之上,治疗组给予依达拉奉联合丁苯肽治疗,对照组单纯应用丁苯肽治疗,对比两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)。结果,治疗组总有效率80%,对照组总有效率33.3%(P<0.05);治疗组NIHSS评分减分幅度较对照组有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死能改善神经功能,是治疗急性脑梗死的有效措施之一。

丹酚酸B对老年性痴呆模型的保护作用

目的探讨丹参提取物丹酚酸B(Sal B)对老年性痴呆(AD)模型大鼠学习记忆能力的影响及相关作用机制。方法采用腹腔注射东莨菪碱建立AD模型大鼠,术后给予Sal B治疗。用Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆能力;用试剂盒检测过氧化氢酶(CAT)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)活性;Western印迹检测凋亡相关蛋白表达。结果经Sal B治疗后,AD模型大鼠学习记忆能力显著改善(P<0.01)。经Sal B治疗后,AD大鼠海马组织CAT、GSH-PX活力明显提高(P<0.05)。Sal B逆转AD模型大鼠凋亡相关蛋白表达(P<0.01)。结论 Sal B能改善AD大鼠学习和记忆能力,其机制可能与其促进自由基清除和抗凋亡有关。

缺血性脑血管病溶栓治疗临床研究

本文将150例缺血性脑血管病患者分为尿激酶(urokinase,UK)治疗组与精制蝮蛇抗栓酶(SVATE-3)组(对照组)。UK组的治疗总有效率高于对照组(P值分别<0.05,0.01)。尤其是发病后12小时内开始应用UK组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01),提示早期应用UK是治疗缺血性脑血管病、降低病死率、提高生存质量的关键。

血清RANKL和脑梗死患者动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究

目的探讨血清核因子-k B受体活化因子配体(RANKL)表达水平与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性。方法根据入选标准选取住院的脑梗死患者124例作为试验组,依颈动脉彩超检查结果分为A组(无斑块组)38例、B组(稳定斑块组)41例和C组(不稳定斑块组)45例。正常对照组选取同期在门诊体检的30例健康人群。通过ELISA方法检测血清RANKL水平,观察试验组与对照组之间RANKL水平变化情况,以及血清RANKL与血脂、血钙、血糖等指标之间的相关性。结果试验组各亚组和对照组患者血清RANKL浓度相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组血钙浓度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。血清RANKL与颈动脉斑块的不稳定性呈正相关(r=0.324,P<0.05)。结论血清RANKL参与了脑梗死的发生、发展,动脉粥样硬化斑块的不稳定性可能与血清RANKL水平有关。