银川市居民安全用药现状及教育需求调查分析

目的:了解银川市居民用药认知水平、行为及用药教育需求现状,探索可能引起居民用药风险的因素及教育需求。方法:对银川市3个行政区19岁以上居民随机发放调查问卷550份,SPSS 20.0分析调查结果,采用描述性分析、方差分析对居民基本信息、用药'认知-态度-行为'(KAP)调查进行统计分析;采用相关及逐步回归分析研究居民基本信息对其用药认知、行为及用药教育需求的影响。结果:共获得有效问卷524份,有效回收率为95.3%。居民用药认知、行为平均得分分别为(70.6±3.0)、(60.7±2.0)分,均达到问卷结果评价标准中的'良好'。相关及回归分析结果表明,受教育程度、工作状况、职业是居民用药认知匮乏的主要影响因素;工作状况为居民用药行为不佳的影响因素。居民的教育需求因其月收入、医疗保障状况、受教育程度、工作状况、职业而异,且居民对于用药教育的参与度与其态度不吻合。结论:银川市居民平均用药风险较低,但对收入低、教育水平低、失业等特定人群仍需加强用药教育,药师必须在提升用药服务水平的同时采用'线上线下'结合的用药教育模式且药师的工作模式应由'以药物为中心'转变成'以大众为中心',使得公众对合理用药的认知及行为实现纵深发展。

老年胆石症118例外科治疗

本文报告我院自1986年5月～1995年4月手术治疗老年胆石症118例。结果显示；年龄本身并不是胆道手术的禁忌证。强调病情重，情况差而又伴严重并存病者，力求快速、简便、有效的解除阻道梗阻为原则，抢救病人生命，减少并发症和死亡率。

综合护理应用于经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎的效果

目的:研究综合护理应用于经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎患者的效果。方法:选取2018年1月~2022年12月银川市第一人民医院重症急性胰腺炎患者120例,随机分为对照组与观察组。对照组60例,行传统护理;观察组60例,行综合护理,对比营养指标、生理指标、不同时间内急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ)及不良反应。结果:干预后,两组体重指数(BMI)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)高于干预前,且观察组高于对照组,谷丙转氨酶(ALT)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组白细胞(WBC)高于干预前,C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞(Lym)低于干预前,且观察组WBC高于对照组,CRP、Lym低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院24 h内及置管当天,两组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),置管后7 d及14 d后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组不良反应发生率5.00%,低于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理应用于经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎患者中,可改善患者营养指标及生理指标,降低患者APACHEⅡ评分,减少不良反应发生率,临床意义显著。

盐碘含量调整后陕西省咸阳市与宁夏银川市碘缺乏病监测结果对比分析

目的比较分析盐碘含量调整后陕西省咸阳市和宁夏银川市碘缺乏病监测结果，为评价和调整碘缺乏病防治策略提供依据。方法2016年在咸阳市13个县（区）和银川市6个县（区），按照《全国碘盐监测方案》的要求进行抽样调查，比较分析碘缺乏病监测结果，主要指标包括盐碘含量、8-10岁儿童及孕妇尿碘含量、儿童甲状腺肿大（甲肿）率。盐碘含量按照《制盐工业通用试验方法碘的测定））（GB／T13025．7．2012）中直接滴定法检测，尿碘含量采用砷铈催化分光光度测定法（WS／T107-2006）检测，甲肿按《地方性甲状腺肿诊断标准》（wS276．2007）中B超法检查和判定。结果2016年咸阳市和银川市分别监测盐样3900、1800份，盐碘中位数分别为30．2、27．8mg／kg，咸阳市盐碘中位数高于银川市（Z=14．58，P〈0．05），非碘盐率（0．18％，7／3900）、不合格碘盐率（0．72％，28／3900）均低于银川市（0．56％，10／1800；1．50％，27／1800；x2=5．86、7．88，P均〈0．05），合格盐碘食用率（99．10％，3865／3900）高于银川市（97．94％，1763／1800，x2=13．24，P〈0．05）。咸阳市儿童尿碘中位数（247．75μg／L）高于银川市（223．70μg／L，Z=21．04，P〈0．05），尿碘〈100μg／L的构成比（11．92％，310／2600）低于银川市（15．08％，181／1200，X。=7．29，P〈0．05）。咸阳市孕妇尿碘中位数（176．86μg／L）低于银川市（187．70μg／L，Z=7．33，P〈0．05），尿碘〈150μg／L的构成比（32．00％，416／1300）低于银川市（38．50％，231／600，x2=7．72，P〈0．05）。咸阳市和银川市儿童甲肿率分别为1．94％（53／2730）、2．22％（28／1260），二者比较差异无统计学意义（x2=0．34，P〉0．05）。结论咸阳市和银川市碘缺乏病监测结果均符合国家消除碘缺乏病标准，但二者相比而言，银川市还应进一步加强儿童和孕妇碘营养水平监测，加强碘盐市场监管和健康教育工作。

X线透视下放置鼻空肠营养管的操作技术及应用价值

目的 探讨在X线透视下放置鼻空肠营养管的操作技术和应用价值.方法 对98例需要行肠内营养治疗的重症患者,在X线透视下放置鼻空肠营养管,并按照插管方法分为A组(X线透视下放置螺旋形鼻空肠营养管)和B组(X线透视下经超滑导丝辅助放置普通鼻空肠营养管),比较2组置管时间和成功率,两种方法互相补充以提高成功率.结果 96例患者成功置管,总成功率98.0％(96/98),置管时间为5～ 38min,平均(11.98±6.23)min.98例患者共置管113例次,A组完成62例次,通过幽门时间短于B组(P＜0.05);B组成功44人次,通过十二指肠空肠曲转角和到达空肠预定位置时间短于A组(P＜0.05),两种方法间成功率差异无统计学意义(P＞0.05).术后鼻肠管在位良好,患者耐受性好,肠内营养治疗过程顺利,无严重并发症.结论 在X线透视下放置螺旋形鼻肠管和在超滑导丝辅助下放置普通鼻肠管均是简捷、安全、经济、有效的方法,二者互相补充可以提高成功率.

不同途径早期肠内营养对重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者的影响

目的探讨经鼻肠管和经鼻胃管两种途径早期肠内营养(EEN)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的价值。方法将48例合并胃肠功能障碍的SAP患者随机分成鼻肠管组和鼻胃管组各24例。发病48 h内分别经鼻肠管和鼻胃管给予20 mL/h短肽型肠内营养液,连续7 d,热量不足部分以肠外营养(PN)补充;7 d后EN逐渐加量达全量。比较2组间腹痛及腹胀缓解时间、肠功能恢复时间、EN达全量时间、喂养不耐受率、胰周感染率、住院时间、医疗费用,以及EN实施0、3、7 d时血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化。结果鼻肠管组临床症状缓解时间、肠功能恢复时间、EN达全量时间、向目标量过渡期喂养不耐受例数、住院时间、医疗费用少于鼻胃管组(P<0.05);APACHEⅡ评分、感染率、死亡率2组间差异无统计学意义(P>0.05);EN实施0、3、7 d时血清TNF-α、CRP、PCT、IL-6下降水平比较,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻肠管和经鼻胃管均是SAP患者有效的肠内营养途径,经鼻肠管途径在EEN应用上更具优势,经鼻胃管途径适用于延迟肠内营养。

不同剂量早期肠内营养对重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者的影响

目的观察不同剂量早期肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能障碍患者喂养不耐受情况、炎性指标、肠黏膜屏障功能指标及预后的影响。方法将60例重症急性胰腺炎合并急性胃肠功能障碍Ⅱ级患者分为观察组(低剂量组)和对照组(常规剂量组)各30例。观察组EEN起始剂量为20 mL/h并连续使用7 d;对照组EEN起始剂量为20 mL/h,24 h后每隔12 h根据耐受性增加10 mL/h,直至目标热卡;2组EN能量不足部分均在3 d后启用肠外营养(PN)补充。比较2组患者第1周喂养不耐受率、感染率、死亡率、住院时间、住院费用,以及血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α) C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果第1周观察组喂养不耐受率明显低于对照组(9.0%、38.6%,P<0.05);观察组与对照组感染率、住院时间和住院费用组间比较差异均无统计学意义;观察组与对照组在EEN实施第1天、第3天和第7天,DAO、D-乳酸、TNF-α、CRP、PCT、IL-6,2组间同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量EEN能提高重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者喂养耐受性,但对感染率及预后无影响。

B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿93例效果分析

目的 探讨B超引导下经皮肝穿刺在细菌性肝脓肿治疗中的临床应用价值。方法 1995年 10月～ 2 0 0 4年 2月 ,对接诊的 93例细菌性肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流术 ,其中 34例单纯穿刺抽脓 ,5 9例穿刺后置管药物冲洗引流。结果 93例细菌性肝脓肿患者中 91例经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流治愈 ,2例中转手术 ,治愈率达 97 8%。结论 B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿具有安全、微创、廉价、高效、随时施治的优点 。

胆囊切除术胆囊管残株过长23例

胆囊管残株过长是胆囊切除术后引起疼痛的原因之一。我院1992~2012年发生胆囊切除术后胆囊管残株过长23例,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料23例患者中,男9例,女14例,平均年龄48岁（26~77岁）。胆囊炎、胆囊结石21例,胆囊息肉2例。开腹胆囊切除术（OC）5例,腹腔镜胆囊切除术（LC）18例。

加热对胆汁成分的影响及自体胆盐回收内服的应用价值

目的探讨煮沸加热对胆汁主要成分的影响及自体胆盐回收内服的临床应用价值。方法留取胆道探查T管引流术后2周患者胆汁,对比常温和煮沸加热30 min后胆汁中胆固醇(TC)、胆汁酸(TBA)、胆红素(TB)、Ca2+浓度及p H值变化。选择梗阻性黄疸行胆汁外引流手术患者40例,按照就诊顺序随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),给予同等热量肠外营养,治疗组回收自体胆盐口服,对照组胆汁不做回收处理。观察2组患者肝功能指标中总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血浆TBA的变化,及精神差、食欲差、厌油腻、体质量下降、电解质紊乱等临床表现的改善。结果煮沸加热前后胆汁主要成分中TC、TBA、TB、Ca2+浓度及p H值差异无统计学意义(P>0.05);口服胆盐治疗1周后,治疗组肝功能指标中TBIL、TBA、AST下降幅度较对照组明显,TP、ALB上升幅度较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组精神差、食欲差、厌油腻、体质量下降、电解质紊乱等指标较对照组明显减少(P<0.05)。结论自体胆盐回收内服简便、安全、有效,在胆汁外引流手术患者治疗中具有重要的临床应用价值。

肝脏局灶结节增生48例诊治体会

目的探讨肝脏局灶结节增生的临床诊断和治疗。方法回顾性分析48例经外科诊断、处理的肝脏局灶结节增生病人的临床资料。结果本组术前诊断与术后病理诊断相符合87.5%(42/48例)。40例行手术切除,8例行射频消融治疗。无术后复发或恶变病例报告。结论术前CT或MRI能明确大部分肝脏局灶结节增生诊断,手术切除是有效、实用的治疗方式。

早期内镜联合肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的探讨早期内镜联合早期肠内营养(EEN)治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的价值。方法选择行内镜治疗SABP患者60例,随机分成2组,观察组(n=30)发病48 h内行急诊内镜治疗并联合EEN,对照组(n=30)保守治疗或延期行内镜治疗,并联合静脉营养(TPN)。比较2组血淀粉酶恢复正常时间、白细胞数恢复正常时间、总胆红素恢复正常时间、腹痛缓解时间、肠功能恢复正常时间、并发症发生率、住院时间、住院费用以及血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平。结果观察组急诊ERCP成功率93.3%,EEN实施顺利;血淀粉酶恢复正常时间、白细胞数恢复正常时间、总胆红素恢复正常时间、腹痛缓解时间、肠功能恢复正常时间、并发症发生率、住院时间、住院费用组间比较,观察组均优于对照组(P<0.05);ERCP治疗1周和2周后TNF-α、CRP、PCT、IL-6、DAO和D-乳酸下降水平,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论早期内镜联合肠内营养治疗SABP微创、安全、有效,能缩短住院时间,减少医疗费用。

生长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的研究生长激素和生长抑素联合对重症急性胰腺炎的治疗。方法本组39例重症急性胰腺炎随机分为生长抑素治疗组（A组，n=15），生长激素和生长抑素联合组（B组，n=14），对照组（c组，n=10）观察各组治疗后血浆白蛋白、并发症、死亡率、住院日数。结果B组能减少并发症，降低死亡率，缩短住院日数，促进白蛋白的合成。结论生长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎，有助于提高SAP患者的疗效，减少其并发症。

肝脏恶性肿瘤右肋缘下切口行肝切除61例临床分析

目的探讨肝脏恶性肿瘤肝脏局部切除的临床结果。方法肝脏恶性肿瘤肝脏局部切除术患者61例,行右肋缘下切口。结果 61例患者术中平均出血量为(439.18±321.21)m L,平均手术时间为(216.33±62.90)min。术中3例患者给予输血,术中肝血流阻断54例。按Claiven-Dindo外科手术并发症分级标准,发生1例术后出血再次手术,1例患者肝脏部分切除术后肝功能衰竭死亡。结论肝脏恶性肿瘤于肝脏右肋缘下切口行局部切除术后短期并发症少。

ERCP在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用

讨论ERCP及内镜介入治疗在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用。对 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月间 6 8例有选择的行内镜ERCP诊断及治疗。选择指征 :临床有黄疸或黄疸病史 ;转氨酶、胆红素增高 ;B超、CT发现肝内外胆管扩张或结石 ;胆总管增宽超过 1 0m。有选择的ERCP阳性率较高 ,术前达 41 9% (13/ 34) ,术后 75 % (15 / 2 0 )。其中胆总管结石阳性率高 (19/ 6 3) ,EST或EST +网蓝取石可获得 10 0 %的治疗。ERCP对术前了解胆道结构 ,防止术后并发症 ,对手术预后 。

HBV相关性肝细胞肝癌发生微血管侵犯的危险因素分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞肝癌(HCC)患者发生微血管侵犯(MVI)的危险因素。方法回顾性收集2015年1月至2019年12月于宁夏医科大学总医院肝胆外科行肝癌切除术患者的临床病理资料,根据患者术后病理检查结果是否合并MVI进行分组。将单因素分析有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归,筛选影响HBV相关性HCC发生MVI的独立危险因素。结果169例HCC患者中合并MVI患者76例。单因素分析显示,术前乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性、合并肝硬化、中性粒细胞绝对值(NEUT)、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(NLR)、血小板绝对值/淋巴细胞绝对值(PLR)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甲胎蛋白(AFP)、最大肿瘤直径、肿瘤细胞分化程度、侵及肝被膜以及伴发卫星灶两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,术前GGT、AFP升高以及合并肝硬化、侵及肝被膜、合并卫星灶是HBV相关性HCC患者发生MVI的独立危险因素(P均<0.05)。结论术前GGT、AFP升高以及合并肝硬化、侵及肝被膜、合并卫星灶与HBV相关性HCC患者发生MVI密切相关。

B超引导下肝穿刺置管低压冲洗治疗细菌性肝脓肿(附18例临床观察)

为了探讨B超引导下肝穿刺置管低压冲洗治疗肝脓肿的效果 ,提高肝脓肿的治愈率。我科对 18例肝脓肿患者采取了在B超定位下进行肝脓肿穿刺置管后用敏感抗生素生理盐水溶液低压冲洗治疗的方法 ,共治疗 2 32个脓肿 ,脓肿最大直径 18cm。结果 18例患者全部治愈 ,未发生严重并发症。认为本法具有创伤轻、副作用少 ,住院周期短、经济负担轻等优点。

右旋精氨酸对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :探讨右旋精氨酸 (L(+) -arginine·[a]D2 0 +15 5 ,L -arginine)对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其作用机制。方法 :通过夹闭大鼠肝脏肝蒂 4 0min ,然后松夹造成缺血再灌注模型 ,观察L -arginine处理后 ,血清NO、HA、AST、ALT和LDH ,肝组织MDA含量 ,肝组织中PMN计数 ,以及肝组织病理形态学改变。结果 :肝缺血再灌注 (HIR)后 ,血清HA、AST、ALT和LDH ,以及肝组织PMN计数明显高于假缺血再灌注组 (S) ,肝组织病理形态学发生异常改变 ,而NO较假缺血再灌注组无统计学意义 ;给予L -arginine血清指标和PMN明显下降 ,NO较缺血再灌注组升高 ,病理损伤减轻。结论 :L -arginine缺血再灌注中起保护作用 ;L -arginine减轻肝脏损伤的机制 ,可能是通过升高NO浓度 ,从而减轻肝脏缺血再灌注后脂质过氧化程度。