重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肺外中晚期恶性肿瘤的临床研究

目的评价重组人血管内皮抑素(恩度Endostar,-16)联合化疗治疗肺外中晚期恶性肿瘤的疗效及安全性。方法经病理或细胞学证实的肺外中晚期恶性肿瘤82例,其中研究组41例,接受恩度联合常规方案化疗(恩度15 mg/d,静滴4h,1～14d,间歇7 d重复,21d为1个周期);对照组41例,单纯接受常规方案化疗。2组至少用2个周期后进行近期疗效、临床受益率、疾病进展时间、生存率和生活质量,毒副反应的比较和评价。结果研究组41例中有40例可以评价客观疗效,对照组41例均可评价。研究组和对照组有效率分别为30.00%(12/40)和9.76%(4/41,P=0.02),临床受益率分别为72.50(29/40)和36.60%(15/41,P=0.04),疾病进展时间分别为7.63月和4.76个月(P=0.00),1年生存率分别为80.00%(32/40)和68.29%(28/41,P=0.23),2年生存率分别为25.00%(10/40)和9.76%(4/41,P=0.07),生活质量(QOL)改善稳定率分别为80.00%(32/40)和51.22%(21/41,P=0.006)。2组毒副反应相似,主要为骨髓抑制和恶心、呕吐,多为Ⅰ～Ⅱ度。结论重组人血管内皮抑素联合化疗,具有良好的临床疗效,与化疗药物有协同作用,可改善肺外中晚期恶性肿瘤患者的生活质量,提高局部控制率,延长疾病进展时间,且毒性低、安全性好,具有较好的临床应用前景。

肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效及安全性研究

目的分析胃肠道恶性肿瘤肝转移患者采用肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗的疗效及安全性。方法选取2017年1月—2018年1月银川市第一人民医院收治的22例胃肠道恶性肿瘤肝转移患者,所有患者采用肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗,分析患者的治疗效果及安全性。结果治疗后,完全缓解12例(54.55%),部分缓解8例(36.36%),疾病稳定2例(9.09%),总有效率为90.91%(20/22)。主要不良反应发生率为口腔溃疡27.27%,便秘27.27%,腹泻22.73%,呕吐18.18%,胃溃疡13.64%,肾功能异常9.09%,白细胞计数减少4.55%。结论胃肠道恶性肿瘤肝转移患者采用肝动脉灌注化疗联合XELOX方案进行治疗,效果十分显著,而且具有良好的安全性,值得推广和运用。

Livin和Caspase-3在胃癌组织中的表达及其与预后的关系

目的:探讨Livin和半胱天冬蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义。方法:(1)用免疫组化PV-9000二步法检测76例胃癌组织和30例癌旁正常组织中Livin和Caspase-3蛋白表达情况。(2)用原位末端标记(TUNEL)法检测胃癌组织中细胞凋亡情况。结果:(1)Livin和Caspase-3分别在胃癌组织和癌旁正常组织中的阳性表达率具有统计学意义(P<0.05)。(2)Livin阳性表达率与组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关(P<0.05);Caspase-3的阳性表达率与组织分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。(3)Livin阳性组平均凋亡指数(AI)低于阴性组(P<0.05);Caspase-3阳性组AI高于阴性组(P<0.05)。(4)有随访结果的56例中,5年总生存率为46.8%。单因素和多因素分析显示,Livin和淋巴结转移是影响胃癌患者预后的独立风险因素(P<0.05)。结论:(1)Livin和Caspase-3在胃癌组织中的异常表达,导致细胞凋亡不足,可能是胃癌形成的机制之一。(2)Livin和淋巴结转移是影响胃癌患者预后的独立风险因素。

三阴性乳腺癌临床病理特征及多种相关蛋白表达的意义

目的研究三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的临床病理特征及多种相关蛋白的表达意义。方法收集52例TNBC和109例非三阴性乳腺癌(non-TNBC)患者术后癌组织石蜡病理标本及其临床病理资料,分析两组患者发病年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型、脉管转移之间的特征;应用免疫组化方法,检测癌组织中相关蛋白的表达状态,比较蛋白表达在二组之间的差异性。结果 (1)TNBC患者≤35岁、浸润癌、肿瘤直径≥5cm及脉管癌栓均高于non-TNBC患者(P均<0.05),TNBC与non-TNBC淋巴结转移数目之间差异无统计学意义(P>0.05);(2)TNBC患者组织中P53、GST-π阳性表达率分别为53.8%、63.5%明显高于non-TNBC组中36.7%、28.4%(P均<0.05);TNBC与non-TNBC患者To PoⅡ、P170、Ki-67阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TNBC患者具有发病年轻化、侵袭性强,易发生脉管转移等特征。

同步放化疗顺铂单药与联合方案治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的对比观察在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中两种不同方案-顺铂单药与顺铂加氟脲嘧啶联合的疗效及毒副反应。方法 82例局部晚期鼻咽癌中,42例接受单药顺铂同步放化疗(P组),40例接受顺铂加氟脲嘧啶联合方案同步放化疗(PF组)。结果放疗结束时鼻咽病灶有效率P组及PF组分别为64.29%、67.50%(P>0.05),颈部淋巴结有效率分别为71.43%、75.00%(P>0.05)。放化疗结束后1个月鼻咽病灶有效率P组及PF组分别为85.71%、85.00%(P>0.05),颈部淋巴结有效率分别83.33%、85.00%(P>0.05)。毒副反应恶心、呕吐、口腔黏膜反应PF组均较P组明显,有统计学意义(P<0.05)。结论在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中两种不同方案-顺铂单药与顺铂加氟脲嘧啶联合的疗效相近似,局部有效率相近,而顺铂单药在恶心、呕吐、口腔黏膜反应方面较轻。

P-糖蛋白在乳腺癌组织中的表达及与患者预后的相关性分析

目的检测P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gP)在乳腺癌中的表达,探讨其与乳腺癌预后生存的相关性。方法对2003年1月至2006年1月70例乳腺癌患者术后的癌组织石蜡标本,应用免疫组织化学方法(Immunohistochemistry,IHC)检测乳腺癌组织中P-gP的表达,并追踪乳腺癌患者的五年生存情况,通过电话、信函随访得到患者的五年生存时间,应用Kaplan-Meier法分析P-gP表达与五年生存率之间的相关性。结果 (1)P-gP在乳腺癌组织中的阳性表达率为51.43%。(2)Kaplan-Meier生存分析结果表明:P-gP表达阳性组和阴性组之间的五年生存率差别无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明乳腺癌组织中P-gP表达不能预测患者的生存风险。

267例浸润性乳腺癌分子亚型的临床病理特点分析

目的探讨浸润性乳腺癌分子亚型分布及其与临床病理特点的关系。方法选择2009年9月至2011年8月期间明确诊断的女性浸润性乳腺癌病例267例,分析雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2的表达水平,以及乳腺癌分子亚型与临床病理特点的关系。结果 267例中52.0%为Luminal A型,16.5%为Luminal B型,Her-2(+)型占15.4%,Triple Negative型占16.1%。各分子亚型乳腺癌患者年龄集中在55岁以下,发病年龄有年轻化趋势。Luminal A型肿瘤分化程度较高,病理TNM分期偏早,晚期病例少,预后良好;Luminal B型组织学分级以Ⅱ级为主,患者中未绝经者比例高。Her-2(+)型乳腺癌肿瘤趋向于低分化,大长径;Triple Negative型乳腺癌患者诊断时原发肿瘤较大,组织学分级高,腋窝淋巴结转移者较多,具有更多不良预后因素。结论浸润性乳腺癌分子亚型分布差异存在统计学意义,并与其临床病理特点密切相关。

同步加量调强放疗联合卡培他滨治疗局部晚期直肠癌临床观察

目的比较同步加量的调强放疗联合卡培他滨和单药卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的疗效及毒副反应。方法将72例局部晚期直肠癌患者随机分为观察组(同步放化疗)和对照组(单药化疗)。2组患者化疗方案均为单药卡培他滨1 650 mg/(m2/d),分2次口服,连用14 d,休息7 d,每3周为1个周期,共2个周期。观察组采用同步加量的调强放疗技术,大体肿瘤区加量至(61.6~67.2 Gy/2.2~2.4 Gy)×28f。结果观察组的临床总有效率为71.05%,对照组为47.06%,2组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年、2年生存率(分别为78.92%和26.33%)均明显高于对照组(分别为47.12%和17.60%,P<0.05)。观察组2级及以上骨髓抑制的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论同步加量的调强放疗联合卡培他滨能明显提高局部晚期直肠癌局部控制率和1年、2年生存率,毒副反应可以耐受,疗效确切,安全可靠。

凋亡相关因子XIAP和Caspase-3在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)和半胱天冬蛋白酶-3(Caspase-3)在胃癌组织中表达及其与临床病理特征的相关性。方法采用免疫组化PV-9000二步法检测70例胃癌组织、30例胃良性病变组织和30例癌旁正常组织中XIAP和Caspase-3蛋白的表达情况。结果胃癌组织中XIAP的阳性表达率明显高于胃良性病变组织和癌旁正常黏膜组织(P<0.05)。胃癌组织中Caspase-3的阳性率明显低于胃良性病变组织和癌旁正常黏膜组织(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。胃良性病变组织和癌旁正常黏膜组织中XIAP、Caspase-3的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。XIAP和Caspase-3的蛋白表达呈负相关(P<0.01),XIAP和Caspase-3的阳性表达率与胃癌患者的组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小无相关性(P>0.05)。结论随着胃癌恶性程度的增加,XIAP的表达增高,而Caspase-3的表达降低;XIAP和Caspase-3可能参与了胃癌的发生发展,是评估胃癌预后的潜在指标。

来曲唑联合唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌骨转移临床观察

目的观察来曲唑联合唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌骨转移的疗效和毒副反应。方法 38例绝经后乳腺癌骨转移患者,口服来曲唑片2.5 mg/d,唑来膦酸4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml,静滴(15 min以上),28 d为1个周期,3个周期后评价疗效并记录毒副反应。结果治疗后疼痛缓解率、骨转移灶改善率、活动改善有效率分别为86.84%、52.63%、73.68%,且患者的生活质量明显提高,毒副反应轻。结论来曲唑联合唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌骨转移,安全、有效、耐受性好,是一良好的治疗方法。

PTEN和PDCD4在胃癌组织中表达及与预后的关系

目的探讨第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)和程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在胃癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组化SP法,检测75例胃癌组织、35例相对应的癌旁正常组织中PTEN、PDCD4蛋白的表达情况,分析PTEN、PDCD4的表达与临床病理特征及预后的关系。结果 PTEN、PDCD4在胃癌组织中的表达均明显低于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。PTEN阳性表达率与组织分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移相关(P<0.05),PDCD4的阳性表达率与组织分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移相关(P<0.05);PTEN、PDCD4在胃癌组织中的表达呈正相关性(r=0.801,P<0.05)。75例患者5年总生存率为45.3%。单因素和多因素生存分析显示,淋巴结转移是胃癌患者预后的独立风险因素(P<0.05)。结论 PTEN、PDCD4的低表达与胃癌的发生、发展有关,淋巴结转移是胃癌患者预后的独立风险因素。

认知-行为疗法联合醋酸甲羟孕酮对提高癌症患者生活质量的研究

目的探讨应用认知-行为疗法(CBT)联合醋酸甲羟孕酮(MPA)与传统护理干预对癌症患者生活质量的影响。方法 80例癌症患者按照就诊顺序分组,研究组醋酸甲羟孕酮联合认知-行为疗法40例,对照组组40例,疗程8周,用QOL评定临床疗效。结果入院第2周起,研究组QOL量表分数较对照组均明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CBT联合MPA可明显增加患者食欲、促进睡眠、减轻疲乏感、减少不良反应的发生,大幅度改善癌症患者的生活质量。

XIAP、Smac在胃癌组织中表达及其预后的关系

目的探讨X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)和Smac(第二个线粒体源的Caspases激活物)在胃癌组织中的表达及临床意义。方法用免疫组化PV-6002二步法检测90例胃癌组织和30例癌旁正常组织中XIAP和Smac蛋白表达情况,分析XIAP和Smac的表达与临床病理特征及预后的关系。结果 XIAP在胃癌组织阳性表达率68.8%(62/90),显著高于癌旁正常组织的16.6%(5/30);Smac在胃癌组织阳性表达率23.3%(21/90),显著低于癌旁正常组织的73.3%(22/30)。XIAP阳性表达率与组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关(P<0.05);Smac的阳性表达率与组织分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。XIAP、Smac在胃癌组织中的表达呈负相关性(r=-0.453,P<0.05)。85例患者5年总生存率为47.1%。生存率分析显示,淋巴结转移是预后的独立风险因素(P<0.05)。结论 XIAP和Smac的表达异常可能与胃癌的形成有关,淋巴结转移是胃癌预后的独立风险因素。

恩丹西酮防治顺铂引起恶心呕吐的临床观察

为进一步观察恩丹西酮对化疗期间顺铂引起恶心呕吐的控制效果及使用剂量 ,采用自身对照方法观察 3 4例不同治疗周期用康泉与恩丹西酮控制顺铂所致的恶心呕吐。结果 ,恶心控制率 :康泉为 85 2 % ,恩丹西酮为 82 3 % ;呕吐控制率 :康泉为 85 3 % ,恩丹西酮为 79 4 %。两组结果的差异无显著性 (P均 >0 0 5)。认为恩丹西酮是一种强效止吐剂 ,且副反应轻微 ,每日 8mg剂量配合价廉的辅助药即可控制顺铂所致的恶心呕吐。

50例食道癌放射治疗效果观察

对 5 0例食道癌患者采用德国西门子生产KD - 2型直线加速器进行放射治疗 ,结果 ,症状缓解率达 5 0 %～ 10 0 % ;疗效评价 :达CR者 10例 ,占 2 0 % ,达PR者 36例 ,占 72 % ,总有效率 (CR +PR)达 92 %。提示放射治疗食道癌是一种重要且有效的方法 ,近期治疗效果明显 ,对中晚期患者改善临床症状 。

盐酸氢吗啡酮PCA静脉泵入治疗难治性癌痛的疗效

目的观察静脉泵入盐酸氢吗啡酮患者自控镇痛(PCA)治疗难治性癌痛的疗效。方法选取银川市第一人民医院肿瘤科2020年6月至2021年6月收治的难治性癌痛住院患者120例, 按随机数字表法分为口服药物组和PCA泵组, 每组60例。口服药物组患者采用常规口服盐酸羟考酮缓释片±辅助药物镇痛治疗;PCA泵组采用盐酸氢吗啡酮PCA静脉泵入治疗。比较所有患者治疗后4、24、48、72 h疼痛数字等级评分(NRS);比较两组患者治疗前24 h与治疗开始后24 h内的爆发痛发生情况;比较治疗开始后4、72 h的镇痛效果;比较治疗开始后72 h内恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与治疗前比较, 所有患者治疗后不同观察时点NRS均降低, 且差异均有统计学意义(P均<0.05);与口服组比较, PCA泵组患者术后各观察时点NRS均较低, 差异均有统计学意义(P均<0.05);术后PCA泵组患者的恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制发生率均低于口服组, 差异均有统计学意义(P均<0.05);疼痛控制率明显高于口服组, 且差异存在统计学意义(P<0.05);治疗开始后24 h爆发痛发生次数, PCA泵组患者明显少于口服药物组, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论盐酸氢吗啡酮PCA静脉泵入治疗难治性癌痛是一种安全有效的方法。

头颈部腺样囊性癌预后影响因素分析及预后预测模型构建

目的探讨头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者预后的影响因素,构建预测患者预后的列线图模型。方法回顾性病例系列研究。收集2013年1月至2019年12月宁夏医科大学总医院经病理检查确诊的70例ACCHN患者临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并行log-rank检验。采用Cox比例风险模型对预后影响因素进行单因素和多因素分析。基于多因素分析结果及其他相关临床因素,采用R 4.3.1软件Rms、Survival包构建预测ACCHN患者总生存(OS)、无进展生存(PFS)率的列线图模型;采用Bootstrap法进行300次重复抽样,对列线图的预测效能进行内部验证。模型的区分度用一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)进行评价;通过绘制校准曲线评估模型的校准度;采用临床决策曲线分析(DCA)评估列线图模型的临床获益和应用价值。结果70例ACCHN患者中,男性26例,女性44例;年龄[M(Q_(1),Q_(3))]52岁(45岁,62岁)。70例ACCHN患者3、5年OS率分别为89.1%、79.8%,3、5年PFS率分别为80.2%、64.2%。不同年龄、肿瘤原发部位ACCHN患者的5年OS率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同肿瘤原发部位、Ki-67阳性指数及有无淋巴结转移ACCHN患者的5年PFS率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=4.867,95%CI:1.341~17.666,P=0.016)、肿瘤原发部位(HR=10.725,95%CI:1.214~94.776,P=0.033)和Ki-67阳性指数(HR=8.637,95%CI:1.266~58.903,P=0.028)是ACCHN患者OS的独立影响因素;性别(HR=0.296,95%CI:0.105~0.840,P=0.022)、肿瘤原发部位(HR=7.185,95%CI:1.541~33.949,P=0.012)、有无淋巴结转移(HR=4.220,95%CI:1.233~14.444,P=0.022)和Ki-67阳性指数(HR=2.954,95%CI:1.084~8.049,P=0.034)是ACCHN患者PFS的独立影响因素。构建预测ACCHN患者OS、PFS的列线图模型,采用Bootstrap法重复抽样300次,一致性指数分别为0.815(95%CI:0.697~0.933)和0.843(95%CI:0.747~0.939);列线图模型预测3、5年OS率的AUC分别为0.804和0.801,预测PFS的列线图模型预测3、5年PFS率的AUC分别为0.847和0.830;所有校准曲线均与理想曲线有较好的吻合度。DCA结果显示,列线图模型预测3、5年OS率和PFS率的临床净获益均较高。结论年龄、肿瘤原发部位、Ki-67阳性指数、有无淋巴结转移是ACCHN患者预后的影响因素;基于预后影响因素构建的预后预测列线图模型可能是ACCHN患者生存预测的有效工具。