急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白和脑钠素前体的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠素N-末端前体(NTpro-BNP)的变化及意义。方法选择GRACE不同危险分层的急性冠脉综合征患者共86例(ACS组),对照组21例,检测两组血清CRP和NT-pro-BNP的变化,同时对ACS患者通过肌钙蛋白I(cTnI)等指标的分析将其分为低、中、高危三组。结果 ACS组在性别、年龄、吸烟、糖尿病和高血压比例和对照组相比,差别无统计学意义(P>0.05);hsCRP在ACS组为(35.3±9.2)mg·L-1,ACS患者低危、中危和高危层组分别为(8.4±5.2)、(26.5±10.3)和(44.5±5.8)mg·L-1,对照组为(2.6±1.9)mg·L-1,ACS组及各危层组与对照组相比差异均有统计学意义(P均<0.01)。NT-pro-BNP在ACS组为(1103±86)pg·mL-1,低危、中危和高危组分别为(253±22)、(340±78)和(1400±120)pg·mL-1,对照组为(220±55)pg·mL-1,ACS组及高危组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),中、低危组与对照组相比变化无统计学意义(P>0.05)。结论血清hs-CRP与NT-pro-BNP在ACS及不同危险分层组变化显著,均可作为ACS危险分层的参考指标。

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭后心功能及TNF-a和IL-6的变化

目的观察慢性充血性心力衰竭(congestive heart failur,CHF)患者应用比索洛尔(bisoprolol)治疗前后心功能、运动耐量(6min行走距离)及血清肿瘤坏死因子(TNF-a)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化。方法将符合本实验纳入标准的80例CHF患者,随机分为40例常规治疗组和40例比索洛尔组,治疗12周;超声心动图检测患者治疗前后心功能各指标;6min行走距离;采用放射免疫分析法检测血清TNF-a和IL-6含量,比较两组治疗前后的变化。结果 (1).比索洛尔治疗12周后患者心率、平均动脉压、心功能、运动耐量、血清TNF-a和IL-6含量等指标得到明显改善(P<0.05),且治疗后与常规治疗组比较上述指标变化更加明显(P<0.05);(2).TNF-a和IL-6水平在比索洛尔治疗前与左室射血分数(LVEF)显著负相关,随着病情的好转其水平逐渐降低,两者间呈显著相关。结论血清TNF-a和IL-6含量的改变在CHF发生发展中起着一定的作用,比索洛尔可以改善慢性充血性心力衰竭患者的心脏功能。

老年原发性高血压合并糖尿病患者动态血压及血压变异性的特点分析

目的观察老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的动态血压(ABP)及血压变异性(BPV)的特点。方法按有无糖尿病将老年原发性高血压患者分为2组,研究组为老年原发性高血压合并糖尿病,对照组为单纯老年原发性高血压,进行24 h无创性动态血压监测,之后进行对比分析。结果老年原发性高血压合并糖尿病患者的日间平均收缩压、日间脉压、日间收缩压标准差及日间收缩压标准差变异系数与对照组相比,均显著增大(P<0.05)。结论糖尿病可导致老年原发性高血压患者ABP及BPV增大,尽早评价ABP、BPV,对患者病情判断、指导治疗及预后评估具有重要价值。

高血压病颈动脉粥样硬化患者血糖、血脂、血清同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨高血压病颈动脉粥样硬化与血糖、血脂、血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法将高血压病患者分为颈动脉硬化组54例及颈动脉正常组50例,回顾性分析比较2组性别、年龄、血压、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FGB)、尿酸(UA)、血脂、Hcy及合并糖尿病(DM)。结果颈动脉硬化组年龄、血压、血脂、Hcy、DM明显高于颈动脉正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间性别、UA、FGB、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄、高血压、高血脂、Hcy、DM与颈动脉粥样硬化密切相关。

老年2型糖尿病患者合并抑郁症的临床分析

目的探讨抑郁症与老年2型糖尿病间的关系。方法老年2型糖尿病合并抑郁症患者32例,老年无抑郁症的2型糖尿病患者30例,均用抑郁自评量表评估,检测相关临床指标。结果老年2型糖尿病合并抑郁症患者的病程、体质指数、糖化血红蛋白、慢性并发症的发生率明显高于无抑郁症的老年2型糖尿病患者(P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并抑郁症可能与患者病程长、肥胖、血糖控制差、合并多种慢性并发症有关。

非那雄胺联合特拉唑嗪对老年慢性舒张性心力衰竭合并良性前列腺增生症患者的疗效观察

目的探讨非那雄胺联合特拉唑嗪对老年慢性舒张性心力衰竭合并良性前列腺增生症(BPH)患者的疗效。方法 88例老年慢性舒张性心力衰竭合并BPH患者,按数字法随机分为治疗组及对照组各44例,2组均根据患者的原发病情况规范治疗,其中治疗组在此基础上口服非那雄胺及特拉唑嗪治疗2年。对2组患者随访2年,观察患者前列腺体积、肌酐、血尿素氮、左心室射血分数(LVEF)、急性尿潴留、需手术干预、心血管事件、再住院率、心功能的变化及副作用等指标,并进行比较。结果治疗组心血管事件发生率、再住院率、急性尿潴留率及需手术干预率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组前列腺体积及肌酐低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组2年内均未因严重副作用而终止治疗。结论老年慢性舒张性心力衰竭合并BPH的患者在规范的治疗原发病的基础上应尽早长期使用非那雄胺联合特拉唑嗪,可显著降低患者的主要心血管事件发生率、再次住院率、急性尿潴留率、需手术干预率、缩小前列腺体积,而副作用无明显增加。

非那雄胺治疗良性前列腺增生症合并冠心病冠脉支架植入术后患者的效果观察

目的探讨非那雄胺对冠心病(CHD)冠脉支架植入术后合并良性前列腺增生(BPH)的男性患者治疗效果。方法将58例CHD合并BPH老年男性分为治疗组及对照组,每组各29例。2组均根据冠心病冠脉支架植入术后药物常规用药,治疗组口服非那雄胺,对照组口服安慰剂,随访观察1年。观察治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、前列腺体积、膀胱残余尿量(RU)、肝、肾功能和前列腺特异性抗原(PSA)等,并记录服药前后发作心绞痛的次数及心率、血压。结果治疗组用药前后各项观察指标显著改善(P<0.05),心绞痛发作次数及持续时间均减少(P<0.05);对照组用药前后各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后肝功能、肾功能TBIL、DBIL、IBIL、UA、Cr、Bun值、心率、血压差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者没有因发生明显不良反应或其他原因而中断治疗。结论对于CHD冠脉支架植入术后合并BPH的患者在药物常规治疗的基础上长期使用非那雄胺,Qmax明显增加,前列腺体积明显减小,RU明显减少,所以排尿困难、尿潴留等下尿路症状随之减轻,进而心绞痛的发生频率减少;CHD主要心血管事件减少,且无明显增加副作用。

左室射血分数正常心力衰竭患者6min步行试验的临床研究

目的通过6 min步行试验评价左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者心肺功能变化。方法选取慢性心功能衰竭患者71例,按左室射血分数分为HFNEF组及射血分数降低的心力衰竭(HFREF)组,并另选32名健康体检者作为对照组,对所有入选者进行6 min步行试验并测定肺通气功能及心脏彩超。结果 3组间步行距离、左心室内径及短轴缩短率差异均无统计学意义(P>0.05);3组间6 min步行试验前后肺功能指标变化差异有统计学意义(P<0.05),HFNEF组与对照组和HFREF组比较差异有统计学意义(P<0.05),而HFREF组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 6 min步行试验可用于HFNEF的心力衰竭患者心功能的评估,并且相对安全;HFNEF患者较HFREF患者肺功能损害更明显。

老年高血压患者静息心率与认知功能关系的研究

目的研究老年高血压患者静息心率(RHR)与认知功能的关系。方法对140例老年高血压患者进行认知功能问卷调查来评定认知功能。按RHR将病人分为:RHR1组84例(RHR<80次·min-1)及RHR2组56例(RHR≥80次·min-1),比较2组患者认知功能的差异。结果 2组在性别、年龄、受教育年限等方面差异无统计学意义(P>0.05),2组间舒张压(DBP)差异有统计学意义(P<0.05);2组间图片命名能力和即刻记忆能力差异无统计学意义(P>0.05),而执行能力及语言能力差异有统计学意义(P<0.05);RHR与多个认知功能均呈负相关关系(P<0.05),其中与简易智能状态量表(MMSE)中的执行能力、构图及记忆评分呈正相关(P<0.05)。结论老年高血压患者RHR与认知功能密切相关;RHR增快时,可出现多个认知方面损害。

急性冠脉综合征合并2型糖尿病临床特点及冠脉造影分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(DM)的临床特点及冠状动脉造影特点。方法对88例ACS患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否合并2型DM分为DM组非DM组,比较2组临床特点及冠状动脉造影特点。结果 DM组非典型胸痛发生率57%,明显高于非DM组的32%(P<0.05);冠状动脉3支病变发生率71.4%,也明显高于非DM组的47.2%(P<0.05)。结论 ACS合并2型DM非典型胸痛多,冠脉病变广泛且严重。

微波理疗联合参芪扶正注射液治疗老年性肺炎的观察及护理

目的观察微波理疗联合参芪扶正注射液治疗老年性肺炎的疗效及护理。方法将160例老年性肺炎随机分成两组,对照组79例,治疗组81例。对照组给予常规抗感染、对症治疗及护理支持,治疗组在对照组的基础上,加用微波理疗仪局部理疗联合参芪扶正注射液治疗。观察两组疗效。结果观察治疗14 d后,治疗组显效56例(70%),有效24例(29.6%),无效1例(0.12%),对照组显效12例(15.2%),有效54例(68.3%,无效13例(16.4%)。结论微波理疗联合参芪扶正注射液用于老年性肺炎能明显缓解病情,治疗效果满意,能够提高老年肺炎患者的治愈率,减少并发症,提高老年人的生存质量。