多重抗体神经系统副肿瘤综合征临床特征分析

目的探讨神经系统副肿瘤综合征(PNS)患者出现多重PNS相关抗体的临床特征。方法在利用病案系统检索(D48.900*008+G1)诊断为神经系统副肿瘤综合征的患者中,筛选出2种或2种以上PNS相关抗体阳性且符合PNS标准患者,收集患者临床资料。结果在26例确诊的患者中,3例患者检测出多重抗体阳性,1例表现为感觉神经元病的患者发现SOX1、Amphiphysin抗体,1例表现为边缘性脑炎的患者同时发现SOX1、GAD65、Ma2、GABABR抗体,另1例表现为感觉神经元病的患者发现Hu、CV2、Amphiphysin抗体。2例患者接受激素和/或免疫治疗,3例患者均发现肿瘤。结论多重抗体的PNS患者可能表现为一种临床表型,治疗原则与单抗体患者相同。

脑梗死后应激性高血糖对非糖尿病脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的探讨脑梗死后应激性高血糖对非糖尿病脑梗死患者神经功能恢复的影响。方法选择该院收治的非糖尿病脑梗死患者86例,根据患者入院次日空腹血糖(FBG)水平将患者分为血糖正常组(FBG<6.1mmol/L,n=52),血糖升高组(FBG>6.1mmol/L,n=34)。观察两组治疗期间血糖变化,并应用Barthel指数评价患者日常独立生活能力,应用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价患者神经缺损程度。结果入院时血糖升高组患者FBG明显高于血糖正常组(P<0.01),治疗期间血糖升高组患者FBG逐渐降低,血糖正常组患者FBG无明显变化,治疗14d血糖升高组患者FBG仍高于血糖正常组(P<0.05)。入院时两组患者Barthel指数评分、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗7、14d血糖升高组患者NIHSS评分明显高于血糖正常组;Barthel指数评分明显低于血糖正常组(P<0.05)。经过治疗血糖正常组临床疗效明显优于血糖升高组(P<0.05)。结论应激性高血糖可能影响脑梗死患者神经功能的恢复,通过血糖监测可以对脑梗死患者病情判断和预后评估提供帮助。

脑卒中患者早期应用抗抑郁药物治疗对提高康复治疗的作用研究

目的:探讨早期应用抗抑郁药物对脑卒中患者进行治疗后对其康复治疗效果产生的影响。方法:选择行脑卒中治疗的40例脑卒中患者随机平分为观察组、对照组各20例。对照组给予常规药物治疗+物理治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予抗抑郁药物治疗,并对2组患者治疗后的康复情况进行比较分析。结果:观察组抑郁状态评分明显低于对照组,比较存在显著性差异(P<0.05)。结论:在脑卒中患者的常规治疗过程中对其增加抗抑郁药物治疗,可有效提高治疗效果,促进患者康复。

血糖升高通过PI3K/Akt/mTOR通路促进自噬加重大鼠脑缺血再灌注介导的海马组织损伤

目的探究血糖升高促进自噬对大鼠脑组织缺血/再灌注损伤(CIRI)后海马组织损伤的影响和机制。方法将80只SD大鼠按照随机数字表法分为4组,每组各20只。除Sham组外,CIRI组、低剂量HG组和高剂量HG组通过结扎法建立CIRI模型。低剂量HG组、高剂量HG组大鼠分别于术前5 min、缺血后45 min和90 min腹腔内注射2.5 mL/kg和8 mL/kg的葡萄糖溶液,Sham组和CIRI组在相同时间注射等量的0.9%氯化钠溶液。比较各组大鼠脑梗死体积、脑水肿、认知功能、海马神经元增殖情况,炎症细胞因子[白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,以及海马神经元中自噬相关蛋白和PI3k/Akt/mTOR通路表达水平。结果与Sham组相比,CIRI组脑梗死体积、脑含水量增加,认知功能受损,海马神经元增殖受抑制,IL-1、IL-6、TNF-α水平升高,Beclin-1和LC-3II蛋白水平升高,p62蛋白水平降低,PI3k、Akt和mTOR蛋白磷酸化水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与CIRI组相比,低剂量HG组、高剂量HG组大鼠脑损伤和炎症反应加剧,海马神经元自噬增加,PI3K/Akt/mTOR通路表达被抑制,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血糖升高加重大鼠CIRI病情,抑制PI3K/Akt/mTOR通路促进海马神经元过度自噬,导致认知功能障碍。

焦虑情绪对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛细胞功能及相关指标的影响

目的研究焦虑情绪对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛细胞功能及相关指标的影响。方法将102例2型糖尿病焦虑患者列为观察组,102例无焦虑症状的2型糖尿病患者列为对照组。收集2组患者基本资料和生理体征等临床基线资料,记录2组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数HOMA-ISI、早相胰岛素分泌指数(IGI)、葡萄糖耐量试验OGTT及胰岛素曲线下面积比值(AUCogtt/AUCirt)。结果2组患者基线资料相比,年龄、文化水平、病程差异无统计学意义(P>0.05),状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)差异有统计学意义(P<0.05);2组患者空腹及0.5、1、2、3 h各时间点的OGTT差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者空腹及0.5、1、2、3 h各时间点的IRT均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组HOMA-IR指标显著高于对照组,HOMA-ISI、IGI、HOMA-β和AUCogtt/AUCirt指标显著低于对照组(P<0.05)。结论焦虑情绪会影响2型糖尿病患者胰岛细胞的功能水平,加剧胰岛素抵抗程度,临床医师应在治疗患者病情的同时给予心理疏导,缓解患者负面情绪,为获得理想预后奠定基础。

帕金森病及帕金森病痴呆患者血浆Hcy及泌乳素水平的变化分析

目的分析帕金森病、帕金森病痴呆患者机体血浆Hcy(同型半胱氨酸)、PRL(泌乳素)水平的变化。方法收治的80例帕金森病患者,根据是否合并痴呆分组,41例合并痴呆为甲组、39例未合并痴呆为乙组,同时收取该时间段体检中心进行健康体检的40例为丙组,对比3组血浆PRL、Hcy水平以及MMSE(简易智能状态检查量表)评分。结果血浆PRL水平、MMSE评分,甲组低于乙组,乙组低于丙组(P<0.05);血浆Hcy水平甲组高于乙组,乙组高于丙组(P<0.05)。帕金森病痴呆患者MMSE评分与血浆PRL之间呈正相关性;MMSE评分与血浆Hcy呈负相关性(P<0.05)。结论血浆PRL、Hcy水平与帕金森病、帕金森病痴呆患者疾病存在一定相关性,及早监测血浆PRL、Hcy水平,对于帕金森病以及帕金森病痴呆的诊断具有重要价值。