血浆β-内啡肽和皮质醇对颅脑手术的应激评估

目的观察神经外科手术中不同时间点的麻醉深度对血浆β-内啡肽、皮质醇和血糖的影响。方法10例经头部CT或MRI证实为颅内占位须行开颅手术的神经外科择期手术患者(ASAⅠ-Ⅱ级)。术前30min均给予力月西0.1mg/kg、阿托品0.01/kg肌注。麻醉诱导:力月西0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚2mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg诱导,气管插管后5min内不给任何麻醉药。呼吸机参数:呼吸频率12/min,潮气量10ml/kg,I∶E为1∶2。麻醉维持:术中持续输注异丙酚8-10mg/(kg.h)、维库溴铵1-2μg/(kg.min)、芬太尼28-34μg/(kg.h),持续吸入异氟醚0.8%-1.2%。结果自诱导睫毛反射消失至拔管时各时间点血浆中β-EP的浓度均明显低于诱导前(P<0.05或0.01)。各时间点血浆中Cor的浓度变化情况。诱导、插管时血浆Cor有所下降,和诱导前相比差异无统计学意义(P>0.05),插管后5min至拔管血浆中Cor下降明显(P<0.05或0.01)。自诱导开始,FBG有下降趋势,插管时下降明显(P<0.05),插管后5min进一步下降(P<0.01),之后回升,至拔管时忽然上升,并超过麻醉前水平,但差异无统计学意义。结论颅脑手术患者在实施全身麻醉以前就已经处于应激状态。全身麻醉后患者均有不同程度的应激反应抑制现象,既能抑制气管插管引起的应激反应,又能抑制手术导致的β-内啡肽、皮质醇和血糖升高。

帕瑞昔布钠在烧伤患者术后镇痛中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠应用于烧伤手术后镇痛的临床效果和安全性。方法选取40例ASAⅡ～Ⅲ级择期行切痂植皮术的烧伤患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P)和对照组(C),观察记录手术后拔管即刻、2、4、8、12及24 h的视觉模拟评分。同时记录上述各时点的血压、心率及脉搏血氧饱和度,并记录头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战、躁动等不良反应情况。结果两组患者的血压、心率及脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);帕瑞昔布钠组患者的视觉模拟评分低于对照组(P<0.05)。结论烧伤患者手术中应用帕瑞昔布钠静注能够提高患者术后自控镇痛的效果。

星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病

应用星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病 68例,优 良率为97% 66/68) 示采用星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病,体 ( 。提表标志清楚,操作简便,效果确切,成功率高,安全。

新型可视可塑型电子喉镜在气管插管中的应用

目的分析新型可视可塑型电子喉镜在临床气管插管的应用。方法选取2018年6月~2019年6月我院择期全麻气管插管下行腹腔镜胆囊切除术患者180例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各90例。试验组采用可视可塑型电子喉镜气管插管,对照组采用Shucman喉镜气管插管,比较两组插管时暴露声门评分Ymamoto分级、暴露声门时间、插管时间、插管次数、麻醉诱导后2 min、气管插管后1、3、5 min时血流动力学(HR、MAP、SBP、DBP)变化,并收集拔管后气管插管并发症(气道损伤出血、咽痛、声带麻痹)的发生情况。结果试验组暴露声门评分、暴露声门时间、插管时间、插管次数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组气管插管后1、3 minHR、MAP、SBP、DBP优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率为16.70%,低于对照组的45.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型可视可塑型电子喉镜与Shucman喉镜一样可以完成气管插管任务,其比Shucman喉镜有暴露声门率高、暴露声门时间短、插管用时短、插管成功率高、插管后血流动力学稳定,术后气管插管并发症少的优势。

右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导腋窝臂丛神经阻滞中的应用效果分析

观察在超声技术引导行腋窝臂丛神经阻滞中联合实施右美托咪定、罗哌卡因的临床效果。方法 对接受超声引导下行腋窝臂丛神经阻滞麻醉的患者予以选取,共计纳入68例样本,用随机数字表法进行分组处理,对照组(34例)予以本组所纳入对象罗哌卡因,观察组(34例)基于对照组予以本组所纳入对象右美托咪定复合罗哌卡因,观察和比较组间术中各时间点生命体征变化、神经阻滞效果及不良反应发生率。结果 观察组患者在T1的HR、MAP水平,T2的HR、MAP水平均比T0要低,且比对照组的均要低(P<0.05);观察组所纳入对象的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间均比对照组要短,感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间、镇痛持续时间均比对照组要长(P<0.05);观察组所纳入对象的不良反应发生率与对照组相近(P>0.05)。结论 在罗哌卡因麻醉的基础上,对接受超声引导下行腋窝臂丛神经阻滞的患者联合实施右美托咪定的效果显著,对延长运动、感觉阻滞时间及镇痛时间,缩短麻醉药物起效时间均有促进作用,有较高的临床应用价值。