腹腔镜与开腹胆囊切除术对胆囊良性病变患者肝脏和免疫功能影响的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopy cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除手术(open cholecystectomy,OC)对胆囊良性病变患者机体肝功能和免疫功能的影响。方法 2013年1月至2015年12月收治胆囊良性病变患者80例,其中胆囊结石25例,胆囊息肉25例,慢性胆囊炎30例。采用LC治疗的为LC组,采用OC治疗的为OC组,每组40例。分析两组患者术前、术后第1天及术后1周的肝功能及相关免疫指标的改变。结果术后第1天两组的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血清总胆红素(TBIL)均高于术前(P均<0.05),LC组TBIL低于OC组(P<0.05);术后第7天,ALT和AST均恢复到术前水平,TBIL均仍高于术前(P<0.05),但低于术后第1天(P均<0.05),且LC组低于OC组(P均<0.05)。两组术后第1天与术前相比,CD3+T和CD4+T均低于术前(P<0.05),而CD8+T高于术前(P<0.05);两组术后第7天,3项指标均恢复到术前水平,术后第7天CD3+T、CD4+T、CD8+T均高于术后第1天(P<0.05);术后第1天的IL-8及C反应蛋白(CRP)较术前均升高(P均<0.05),LC组IL-8低于OC组(P<0.05),术后第7天的CRP和IL-8比术前和术后第1天高(P均<0.05)。且LC组CRP低于OC组(P<0.05)。术后第1天LC组IL-6低于OC组(P<0.05)。LC组患者的出血量和住院时间均低于OC组(P均<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除手术对胆囊良性病变患者的肝功能和免疫功能影响小。

虚拟现实技术对全膝关节置换术后患者康复锻炼镇痛与康复效果的影响

目的探究虚拟现实技术对全膝关节置换术后患者康复锻炼镇痛与康复效果的影响。方法收集2021年10月至2022年10月在银川市第二人民医院康复科收治的全膝关节置换术(TKA)后患者42例,以随机数字表法分为被动运动组和虚拟运动组两组,每组21例。被动运动组患者应用持续被动运动机(CPM)进行康复锻炼,虚拟运动组患者增加配戴虚拟现实技术(VR)头戴式眼镜,使患者沉浸在虚拟场景中进行CPM康复锻炼。两组患者每日进行两次康复锻炼,每次30 min,共康复锻炼14 d。评估并比较两组患者康复锻炼前、开始康复锻炼后第7日、第14日的疼痛程度(NRS)、膝关节功能(AKS)评分、焦虑程度(BAI)、恐动症评分(TSK)以及生活自理能力(ADL)。结果与康复锻炼前相比,两组患者开始康复锻炼后的第7、14日的NRS评分、BAI评分、TSK评分均显著降低,ASK评分、ADL评分均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。开始康复锻炼后的第7日、第14日,虚拟运动组患者NRS评分分别为[(5.2±0.7)和(3.1±0.8)]分,明显低于同时点被动运动组[(6.2±0.9)和(4.4±0.7)]分,差异均有统计学意义(P均<0.05);康复锻炼后的第7日、第14日,虚拟运动组患者BAI评分分别为[(25.4±2.3)和(14.2±2.3)]分,明显低于同时点被动运动组的[(28.8±2.4)和(19.5±2.7)]分,差异均有统计学意义(P均<0.05);虚拟运动组患者康复锻炼第7日、第14日的TSK评分均明显低于同时点被动运动组评分,虚拟运动组TSK评分分别为[(32±3)和(24±3)]分,同时点被动运动组患者的TSK评分为[(36±4)和(32±4)]分,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者康复锻炼第7日、第14日的AKS评分、ADL评分均显著高于康复锻炼前(P<0.05);虚拟运动组康复锻炼第7日、第14日的ASK评分分别为[(34.1±2.7)和(47.2±4.4)]分,明显高于同时点被动运动组的[(32.0±2.4)和(44.0±2.8)]分,差异均有统计学意义(P均<0.05);康复锻炼后的第7日、第14日,虚拟运动组ADL评分分别为[(56±5)和(86±3)]分,明显高于被动运动组同时点的[(52±4)和(79±5)]分,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论被动运动和虚拟运动康复锻炼均可以减轻TKA患者康复锻炼的疼痛程度、焦虑程度,降低恐动症评分,促进膝关节功能的恢复,提高生活自理能力,但应用VR技术进行康复锻炼效果优于单纯的被动运动锻炼。