银川市第一人民医院1999-2004年医院感染监测和控制的调查研究

目的 为了解住院病人医院感染的特点 ,提高医院感染的监测控制工作质量 ,降低医院感染发生率。方法 对近五年来医院感染工作进行了全面的回顾性调查研究。结果 五年来医院感染发生率控制在 3.89% -5 .0 1%之间 ,漏报率逐年降低。感染部位以上呼吸道、下呼吸道及泌尿道感染为主 ;医院感染发生率较高的科室依次为ICU、肿瘤内科、血液内科及神经内科等 ;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口的医院感染发生率依次逐步增高 ,但纵向比较呈现为逐年降低 ;医院感染的病原体依次为真菌、金黄色葡萄球菌、枸橼酸杆菌等 ;各项卫生学指标监测基本呈现出合格率逐年提高的趋势。结论 医院感染发病率基线的建立 ,可做为评价医院感染控制工作的重要标准 ;现阶段应该加强对各项医院感染控制制度的落实 ;加强对医务人员医院感染知识的培训 ,规范各项技术操作规范 ,掌握自我防护知识 ;制定医务人员感染控制指南 ;

银川市某医院儿童血流感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童血流感染患者病原菌的分布及耐药情况。方法选取儿科血培养阳性标本,分离培养鉴定及常规药敏试验,分析儿童血流感染的病原菌分布及耐药情况。结果本次共检出273株病原菌,其中革兰氏阳性菌70.7%,革兰氏阴性菌29.3%。新生儿患者以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、无乳链球菌为主,普通儿童患者以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。葡萄球菌对阿米卡星等药物敏感率高达80%,对青霉素则表现出较高的耐药性,未检测出对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。耐三代头孢菌素的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌高达70%,耐碳青霉烯酶类的肺炎克雷伯菌达到40%。结论新生儿患者和普通儿童患者病原菌分布差别较大,且抗菌药物耐药性不同。应规范操作,降低定植菌污染及条件致病菌的传播,注意抗菌药物的合理使用,防止多重耐药菌的产生。

2018—2022年银川市某医院急诊科狂犬病暴露者人群流行病学特征及处置分析

目的 分析狂犬病暴露人群的流行病学特征变化及处置措施,为狂犬病防治提供参考。方法 选取因动物致伤就诊的50 190例狂犬病暴露患者作为研究对象。对暴露患者的性别、年龄、职业、暴露地点、暴露月份、致伤动物、暴露部位、暴露分级、现场及到医院后处置措施情况等资料进行回顾性分析及总结。结果 50 190例狂犬病暴露患者中各年龄段均有发生,其中以20~30岁13 356例(占比26.61%),0~10岁10 550例(占比21.02%),60岁及以上9 211例(占比18.35%),位居前三位。学生14 091例(占比28.08%),退休人员9 374例(占比18.68%)。城区暴露者为45 055例(89.77%),农村暴露者5 135例(10.23%)。动物致伤发生地以家中(66.50%)、小区公共场所(19.31%)、公园(8.88%)为主。致伤动物以犬为主40 187例(80.07%),致伤部位以上肢(51.79%)为主。暴露分级Ⅱ级(74.24%)、Ⅲ级(25.10%)。暴露时间以7月份、6月份居多,占比分别为18.05%、17.29%。有46 565例(92.78%)的暴露者在受伤后12 h之内就诊于医院;接种狂犬病人免疫球蛋白为15 368例(30.62%)。结论 加强狂犬病的健康教育宣传工作,增强狂犬病暴露人群自我保护意识,提高狂犬病暴露人群伤口处置的规范性。

三甲医院儿科门诊中成药处方分析及药品说明书信息标注调查

目的 调查某三甲医院儿科门诊中成药处方分析及药品说明书信息标注,为儿科合理用药提供参考。方法 调取2022年1—12月银川市第一人民医院儿科中成药处方,共1 556张。分析中成药使用情况,并对儿科所使用的22种中成药的药品说明书信息标注情况进行归纳分析。结果 儿科门诊开具的中成药以医保药品、非国基药为主,使用剂型主要为颗粒剂(68.74%);使用儿童年龄段主要集中在1~9岁(累计占比82.46%);中成药使用前5位的分别为小儿青翘颗粒、肺力咳合剂、开喉剑喷雾剂(儿童型)、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺咳颗粒(累计占比65.33%),其中联合用药占7.26%,以颗粒剂与喷雾剂联用居多;不合理处方共计74张,发生率为4.76%,其中以用法用量不适宜发生率最高。使用的22种中成药说明书普遍存在用法用量信息标注不全、不良反应及禁忌证内容不完善、药物相互作用项内容缺失等情况。结论 儿科中成药的使用仍有不合理情况存在,医院应进一步加强儿科中成药的管理,为儿童安全合理用药提供保障。

公立医院医疗服务项目价格管理困境及化解路径

医疗服务项目价格作为医疗卫生领域的重要组成部分,涉及广大人民切身利益。近年来,国家飞行检查和各地医保局、卫健委对公立医院的医疗服务项目收费情况检查日益频繁,对公立医院内部医疗服务项目价格管理提出更高的要求。公立医院在不断强化内部价格管理的同时面临不少阻力和困难。文章通过问卷调查和访谈法,梳理了银川市公立医院医疗服务项目价格管理面临的困境,并据此提出对策建议,以期为实现公立医院医疗服务项目价格高质量管理提供借鉴。

银川市某医院2012-2015年细菌耐药监测报告

目的对2012-2015年银川某院细菌耐药情况进行分析,为临床医生使用抗菌药物提供参考依据。方法病原菌的鉴定药敏系统采用美国BD公司的Bactec 9050血培养仪和Pheonix100鉴定药敏系统以及梅里埃的api鉴定板条,药敏有K-B纸片法、E-test等。结果 2012-2015年全院微生物培养标本36366份,共分离病原菌3965株。标本以痰、血液和尿液为主。检出病原菌前6位分别是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属。肠杆菌科细菌对头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等耐药率小于20%;非发酵菌中鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮舒巴坦和米诺环素的耐药率<30%,对其他抗菌药物耐药率均超过50%;铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林等抗菌药物耐药率<30%。2012-2015年共分离3株耐万古霉素肠球菌、6株耐碳青霉烯酶类肠杆菌科细菌。结论 2012-2015年某院微生物标本送检率逐年增高,部分细菌对抗菌药物耐药水平有所增加。需加强耐药监测,合理使用抗菌药物和院感防控。

银川市三级甲等医院病人对临床心理护理的评价

[目的]了解银川市三级甲等医院病人对临床心理护理的评价。[方法]采用临床心理护理调查问卷对银川市3所三级甲等医院222例住院病人进行调查分析。[结果]一般心理护理病人评分为34.81分±3.85分,专业心理护理病人评分为27.46分±6.57分;一般心理护理病人评价得分率为77.35%±8.56%,高于专业心理护理病人评价得分率49.98%±12.00%(t=43.460,P=0.000);病人所在医院、职业2个因素与一般心理护理、专业心理护理均存在相关。[结论]银川市三级甲等医院临床心理护理实施病人评价较低,专业心理护理的实施效果不理想,应注重病人评价,提高临床心理护理实施效果。

银川市某医院515例手足口病流行病学分析

目的了解银川市手足口病流行状况和特征。方法采用描述性流行病学研究方法对515例手足口病患者的资料进行分析。结果发病多见于学龄前及学龄儿童,高峰时间为3～10个月,地区分布以城镇幼托机构多发,男性多于女性,其中EV71型病毒感染占80.3%,CoxA 16型病毒感染占18.2%。结论重点加强城镇学龄前及学龄儿童卫生管理,做好晨检、早发现早诊断,病例及时离校居家治疗,可有效控制银川市手足口病疫情发展。

银川市某医院中药注射剂临床应用的现况及干预效果分析

目的调查某院中药注射剂临床使用现状,以促进医院合理用药。方法随机抽查某院2013年1～6月、2015年1～6月病例各960例进行医嘱点评,通过对使用中药注射剂患者的性别、年龄、用药品种及不合理用药(包括用法用量、用药疗程、联合用药等方面)进行评价,比较干预前、后上中药注射剂临床使用现状。结果用药品种干预前、后均以活血类中药注射剂使用居多,干预前不合理用药病例共344例,占抽查病例的35.83%,干预后不合理用药病例共56例,占所抽查病例的5.83%。干预前不合理用药构成比高于干预后(P<0.01)。结论经过干预后,该医院使用中药注射剂的情况得到改善,在一定程度上促进了医院合理用药。

1998-2004年银川市某医院就诊传染病发生情况分析

目的了解传染病的发生,流行及变化趋势,为上级卫生行政部门提供依据。方法根据传染病的主要传播途径进行分类统计。结果肠道传染病的构成比居首位,呼吸道传染病及性传播疾病的构成比呈逐年上升趋势。结论对不同传播途径的传染病要采取相应的干预措施,努力降低传染病的构成比。

银川市某医院9年间315例育龄妇女死因分析

目的分析银川市某医院2008年-2016年315例育龄妇女死亡的年龄分布及主要原因,为探讨制定干预措施、疾病防控、降低育龄妇女死亡率提供依据。方法对315例育龄妇女死亡资料进行回顾性分析。结果 45~49岁组育龄妇女所占死亡构成比为29.84%。前三位死因为:循环系统疾病、意外损伤、恶性肿瘤,所占死亡构成比分别为28.89%、28.25%、21.59%,其中循环系统疾病中主要以心血管疾病为主,占56.04%,意外伤害中交通事故居首位,占74.16%,恶性肿瘤中乳腺癌居首位,占25.00%。结论随着育龄妇女年龄的增长,疾病的发生率、死亡率也随之增加。因此,做好育龄妇女的健康宣教和定期体检工作、加大死因顺位前3位疾病的预防控制力度,以提高妇女生活质量、降低死亡率。

银川市三级甲等医院护士心理护理实施现状的调查与分析

[目的]了解银川市三级甲等医院护士心理护理实施现状,为进一步完善临床心理护理提供依据。[方法]利用临床心理护理调查问卷对银川市3所三级甲等医院223名护士心理护理实施现状进行调查。[结果]自评问卷得分率由高到低依次为一般心理护理、心理护理意识、专业心理护理和基本心理护理知识。不同学历、工作时间、科室护士基本心理护理知识得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]应从护士个人素质提升、医院管理、护理教育等多个层面采取针对性措施,共同促进本地区临床心理护理的完善与发展。

宁夏公立医院优化医疗收入结构改革情况分析

目的分析宁夏地区调整优化医疗收入结构后试点医院的医疗收入结构及变动情况,探讨各医疗项目对医疗收入结构的影响。方法用灰色关联法分析各项收入与医疗收入的关联程度,运用结构变动度分析调整收入结构对医疗收入变动的影响程度。结果试点医院中,二级医院结构变动程度最大(17.57%);不同级别医院(三甲、三乙、二级医院)的医疗服务收入基本呈正向变动,其变动度分别为3.82%、7.12%、17.18%;药耗收入和检查检验收入基本呈现负向变动,其综合变动度分别为-9.49%和-18.36%。结论医疗收入结构优化效果整体向好,检查检验收入调整还需加强;门诊次均费用控制初见成效,住院次均费用不降反升;医保基金支出明显下降,医保支付范围仍需扩大。

银川市大气污染与某社区心肺疾病门诊人次的时间序列研究

目的 了解银川市2018—2020年大气污染状况及某社区呼吸系统、心血管系统疾病门诊就诊分布情况,探讨银川市大气污染物与某社区居民心肺疾病的暴露-反应关系。方法 收集2018年1月1日至2020年12月31日某社区门诊资料并筛选呼吸系统、心血管系统疾病就诊人群;收集同期空气质量监测数据和气象监测数据,采用时间序列分析的广义相加模型分析大气污染与社区心肺疾病门诊就诊人次的暴露-反应关系。结果 2018—2020年银川市某社区门诊呼吸系统、心血管系统疾病就诊总人次分别为5 467人次、5 337人次。2018—2020年大气PM10平均浓度高于我国空气质量二级标准限值。大气PM2.5每升高10μg·m^(-3)对65岁及以上因呼吸系统疾病就诊人次的超额危险度(excess risk,ER)及95%CI为3.74(0.69,6.79);大气PM10每升高10μg·m^(-3)对社区门诊呼吸系统疾病及65岁及以上就诊人次ER(95%CI)分别为0.70(0.00,1.40)、2.01(0.44,3.57);大气CO每升高0.1 mg·m^(-3)对65岁及以上因呼吸系统疾病就诊人次ER(95%CI)为1.56(0.21,2.91);大气NO2每升高10μg·m^(-3)对呼吸系统、心血管系统疾病就诊人次ER(95%CI)分别为2.47(0.27,4.67)、2.25(0.00,4.49)。滞后效应中,大气SO2每升高10μg·m^(-3)对2 d时呼吸系统疾病门诊人次ER(95%CI)为5.12(0.18,10.07)。结论 大气PM2.5、PM10、CO、NO2对银川市社区门诊呼吸系统疾病就诊人次有影响;大气NO_(2)对门诊心血管系统疾病人群就诊人次有影响。

银川市新生儿先天性心脏病筛查管理体系的建立及应用研究

目的 分析银川市新生儿先天性心脏病(CHD)信息化管理系统在新生儿CHD筛查项目管理中的应用及价值。方法 以银川市妇幼保健院2018年分娩的6 424例新生儿、2020年分娩的7 589例活产新生儿为研究对象,采用心脏杂音听诊结合经皮血氧饱和度测定的方法对研究对象进行CHD筛查,筛查阳性新生儿经心脏彩超检查确诊。2018年、2020年分别采用传统人工、“银川市先心一体化信息管理系统”进行CHD筛查项目管理,分析两种管理模式在CHD项目管理效率、筛查管理水平、高危孕妇管理、随访等方面的优劣。结果 2020年采用系统管理后新生儿CHD的筛查率(91.17%)、心脏彩超检测率(98.70%)、随访率(97.50%)均高于2018年人工管理的筛查率(79.92%)、心脏彩超检测率(88.17%)、随访率(80.70%),差异具有统计学意义(χ^(2)值分别为366.15、40.57、74.24,P<0.05),且在信息采集、结果录入、阳性召回、分级、转诊、随访等方面系统信息化管理优于人工管理;4 185例参与妊娠期高危因素调查的产妇中,具有高危因素的产妇分娩新生儿CHD确诊率高于非高危因素产妇,差异有统计学意义(χ^(2)=20.40,P<0.05),联合双指标筛查法后,CHD确诊率由4.80%上升至5.68%;凭借“银川市先心一体化信息管理系统”,共有15例CHD轻、中、重症患儿通过系统完成转诊手术治疗,随访预后良好。结论 利用信息化平台建立新生儿CHD管理模式有助于提高该病筛查管理效率及水平,值得进一步推广应用。

基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究

背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较少,且在既往研究中也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序。目的分析基层管理的65岁以上老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素,为基层心血管疾病综合防控提供客观依据及帮助。方法选取2021年12月—2022年9月宁夏回族自治区26家基层医疗卫生机构的3039例65岁以上+高血压、糖尿病、冠心病其中至少1种慢性病的患者为研究对象。依据72 h心电图分析结果划分为正常组632例、风险组2407例。分析两组患者基本资料,确定最佳λ值,绘制模型,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病患者心血管疾病综合风险影响因素;并对影响心血管疾病综合风险及包含不同数量风险的变量排序。结果两组患者年龄、性别、BMI、教育程度、职业、城乡分布、吸烟、运动、冠心病+糖尿病、高血压+冠心病及糖尿病比较,差异均有统计学意义(P<0.05);最佳λ值为0.01568531。LASSO回归和多因素Logistic回归模型分析显示年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压+冠心病+糖尿病是心血管疾病综合风险的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.650(95%CI=0.627~0.673,P<0.001)。影响综合风险及不同数量风险种类变量排序前五位的分别为:年龄、BMI、城乡分布、饮茶、运动;年龄、高血压+冠心病、性别、城乡分布、吸烟;年龄、高血压+冠心病、性别、BMI、城乡分布;糖尿病+冠心病、年龄、高血压+冠心病、高血压+冠心病+糖尿病、高血压+糖尿病。结论年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压合并冠心病及糖尿病是65岁以上+慢性病患者发生心血管疾病风险的影响因素。除年龄外,BMI及生活习惯对心血管疾病综合风险的发生影响较为重要,随着+风险种类数量的增多,慢性病尤其慢性病共病的影响增强。基层医护团队应以单导联可穿戴设备为载体定期对老年慢性病患者进行心血管疾病综合发生风险管理,其不但可高效、低成本的实现心血管疾病发生风险的一级、二级预防及健康管理,并可加速基层医疗服务应加快从不连贯的诊疗服务向全程健康管理的转变。

温针灸对兔膝骨性关节炎模型滑膜组织中TLR4/NF-κB信号通路诱导下滑膜修复作用机制的实验研究

目的通过观察温针灸对兔右膝骨性关节炎模型关节软骨滑膜组织中TLR4、NF-κB表达量的影响,探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机制。方法随机将40只兔分为空白组、模型组、双氯芬酸钠组、温针灸组,每组10只,采用右后肢石膏管型固定法制作膝骨性关节炎模型,于造模成功后第3 d开始进行干预治疗。空白组不做任何处理,常规饲养;模型组不治疗,每天以石膏固定1次,时间15 min。温针灸组给予患侧鹤顶、后三里、内外膝眼、阳陵泉5个穴位行温针灸治疗,15 min/1次,1次/d。双氯芬酸钠组将药品研末、溶解在纯净水中,并以15 mg/kg体重的浓度灌胃。6 d为1个疗程,观察2个疗程,治疗结束后取材。通过HE染色法观察各组膝关节软骨的病理变化,并进行Mankin′s评分;采用ELISA法检测各组兔膝关节滑膜组织中NF-κB、TLR4的表达水平。结果与空白组兔比较,各组兔膝关节Mankin′s评分、NF-κB、TLR4的含量均增高(P<0.05),与模型组兔相比,温针灸组和双氯芬酸钠组兔膝关节Mankin′s评分和NF-κB、TLR4的含量均有所下降(P<0.05)。结论温针灸可改善兔膝关节软骨退行性变,减轻炎症反应,其机制可能与改善兔膝关节软骨形态,降低滑膜组织中NF-κB、TLR4的表达量相关。

基于CiteSpace的国内医院运营管理研究演化及可视化分析

目的探析国内医院运营管理研究现状、热点及演化趋势,为医院运营管理提供借鉴,以促进医院运营管理精细化、科学化和现代化。方法运用CiteSpace6.2.R3,统计分析2003年-2022年间中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库中的2781篇有效文献时序分布、期刊来源、高频关键词、突现词等,并绘制知识图谱。结果年发文量持续攀升,医院运营管理相关文献发表于493本期刊;研究机构之间缺乏合作;我国医院管理历经3个研究阶段,聚焦于医院管理、经济管理和信息管理3个主题。结论近20年,我国医院运营管理研究关注度不断上升,未来应进一步围绕医院风险管控、成本管控等相关热点和趋势进行研究。

医院财务管理的风险防范和应对策略

在医疗改革不断深入的背景下,医院整体医疗水平得到了提高。为了进一步提高医疗服务水平,医院药品加成取消政策逐渐推广,这在一定程度上推动了医疗事业的发展,但随之增加了医院财务管理风险。基于此,结合现阶段医院财务管理受到的影响因素,探讨了财务管理风险防范的应对策略。