早期声门型喉癌的影像学表现

目的通过早期声门型喉癌的影像学表现与病理对照研究,提高早期声门型喉癌的影像诊断准确率。方法回顾性分析12例早期声门型喉癌患者的MRI和(或)CT及病理表现。结果12例早期声门型喉癌,T1a期3例,T1b期3例,T2期6例,影像表现为声带广基底隆突型或平坦型病变,病变声带僵直,CT及MRI增强扫描明显不均匀强化,黏膜面均明显强化,MRI T1WI不抑脂呈稍低信号,与正常组织分界清楚,具特征性,T2WI不均匀高信号;所有病变均起源于喉部黏膜表面,病理表现为鳞状上皮内瘤变(异型增生)。结论早期声门型喉癌的CT、MRI表现有一定特征性,对于喉癌的早期诊断及分期具有重要意义。

螺旋CT及其图像处理技术对喉部肿瘤侵犯的诊断价值分析

目的探讨对于喉部肿瘤疾病,采取螺旋CT检查方式以及图像处理技术对病变诊断的价值。方法80例拟诊喉及下咽肿瘤的患者,均采取螺旋CT检查,进行MPR影像重建,将横断面、MPR与联合图像的结果同术后病理结果进行对照。结果对于会厌、披裂、真假声带、梨状窝、会厌前间隙、颈部淋巴结的三组图像,在准确性上比较差异无统计学意义(P>0.05);对于前联合以及喉旁间隙受侵,三组图像的准确性上比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为联合图像的诊断准确率显著高于MPR。结论针对喉部肿瘤疾病,采取横断面薄层CT检查是评价病变性质及范围的基础,MPR可作为横断面图像的有益补充,明确肿瘤侵犯范围,为病变的治疗提供有力参考借鉴。

复发性中耳胆脂瘤的修正手术方案及疗效观察

目的针对需要接受修正手术的中耳胆脂瘤复发患者,评价分析听骨链分期重建方案的临床疗效。方法回顾2023年1月—2024年1月于银川市第一人民医院接受修正手术的中耳胆脂瘤复发的患者127例,根据手术方案将研究对象分为3组,即根治性乳突切除术组(RM)46例,同期听骨链重建手术组(1s-ORS)52例,分期听骨链重建手术组(2s-ORS)29例。对比术后中远期气-骨导差(air-bone gap,ABG)、EOS-16生活质量评价量表,术后并发症发生率,分析中远期术后疗效。结果复发性中耳胆脂瘤修正术后总体干耳率90.55%,胆脂瘤再复发为1.58%。1s-ORS组和2s-ORS组术后6、12、24个月组间ABG对比均无统计学差异(P>0.05)。术后36月1s-ORS组ABG为(30.51±10.51)dB HL,2s-ORS组ABG为(25.84±9.62)dB HL,组间对比存在统计学差异(P<0.01)。1sORS组术后EOS-16评分低于RM组,但差异无统计学意义(P>0.05),2s-ORS组术后EOS-16评分低于RM组,且存在统计学差异(P<0.05),1s-ORS组和2s-ORS组间术后EOS-16评分并差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于中耳胆脂瘤术后复发或不干耳的患者,修正手术可以显著提高患者生活质量。接受分期听骨链重建手术的患者,其远期听力学表现可能更好。

沉默c-met基因表达对胃癌肝高转移潜能细胞生物学行为的影响

背景胃癌肝高转移潜能细胞(XGC9811-L)是本实验组在前期工作中建立的一株具有肝脏高转移潜能的胃癌细胞系,c-met基因在其中高表达。c-met是肝细胞生长因子(HGF)的受体。目的研究沉默c-met基因表达对XGC9811-L的增殖、侵袭和转移等生物学行为的影响。方法 2014年1—6月,采用细胞转染法将重组质粒p SuppressorRetro-c-met-siRNA导入XGC9811-L,建立稳定转染细胞系,按有无转染和转染目的基因的不同分为未转染组、空载体组、随机序列组和siRNA组。采用荧光定量反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测XGC9811-L中c-met mRNA相对表达水平,Western blotting法检测c-met相对表达水平,通过细胞增殖实验检测各组细胞增殖能力并绘制细胞生长曲线,通过侵袭实验和运动实验计算各组穿膜细胞数。结果 siRNA组c-met mRNA、c-met相对表达水平低于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。siRNA组第3天、第5天、第6天、第7天细胞增殖能力低于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。在侵袭实验中,siRNA组穿膜细胞数少于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。在运动实验中,siRNA组穿膜细胞数少于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。结论沉默c-met基因的表达可以抑制XGC9811-L的增殖、侵袭和转移能力,c-met在胃癌肝转移的发生、发展过程中可能起重要作用,抑制c-met基因表达可能会抑制胃癌细胞向肝脏转移。

涎腺上皮肌上皮癌1例

患者男,44岁,因“左侧耳下无痛性肿物7月余”入院。查体:左侧耳垂下隆起,可触及2.3cm×1.6cm包块,边界清楚,质硬,无压痛,局部皮温正常,左侧腮腺导管口无肿胀,无脓性或血性分泌物。CT:左侧腮腺浅叶类圆形混杂密度肿块,约2.4cm×2.4cm,边界清晰,部分侵及皮下,平扫病灶边缘呈高密度,中心呈低密度(图1A),咽旁间隙对称;增强扫描病灶边缘可见环形强化,中心低密度区元强化,病灶内可见多房分隔(图1B)。CT诊断:左侧腮腺浅叶占位,考虑良性肿瘤。

多序列磁共振联合^(1)H-MRS及DWI评价乳腺癌新辅助化疗的疗效

目的评价多序列磁共振成像联合1H-MRS及DWI序列磁共振检查在乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)疗效评价中的应用价值。方法纳入67例符合标准的女性乳腺癌NACT病例,在NACT前后均行多序列磁共振检查,分析NACT前、NACT后病灶径线、ADC值、动态增强曲线和胆碱复合物(tCho)的变化特点。结果NATC后,67例病灶均有不同程度的体积减小,病灶的上下径、左右径、前后径分别从治疗前的(21.71±8.38)mm、(33.13±15.38)mm、(24.71±11.18)mm降低至(11.18±4.66)mm、(16.11±8.31)mm、(13.35±5.22)mm(P均<0.001),ADC值从NACT前(0.93±0.12)mm^(2)·s^(-1)升高至(1.19±0.10)mm^(2)·s^(-1)(P<0.05)。三种动态增强曲线中,I型曲线从NACT前2例升至NACT后21例,Ⅲ型曲线从NACT前36例降至化疗后14例(P均<0.05);胆碱峰升高的病例由NACT前58例降至13例(P<0.05)。结论基于1H-MRS、DWI和DCE-MRI能动态实时监测乳腺癌NACT临床效果,可作为乳腺癌手术时机选择、精准切除、保乳的重要影像依据。

CT联合动脉造影对肝海绵状血管瘤诊断分型及介入栓塞治疗的意义

目的评价螺旋CT增强联合动脉造影对肝海绵状血管瘤(CHL)介入治疗术前方法选择、术后疗效评价的指导意义。方法确诊CAL患者36例,共83个病灶纳入研究。对比不同分型肝血管瘤介入治疗后瘤体缩小率差异,探讨两种分型方法与栓塞治疗疗效间的关系,总结其应用价值。结果 CT强化特点符合高流量的18例(50%),中等流量15例(41.7%),低流量3例(0.08%)。动脉造影符合富血型20例(55.6%),乏血型11例(31%),动静脉分流型(AVS)5例(13.9%),无门静脉供血型。36例患者经栓塞治疗后平均瘤体缩小率54.8%,其中富血型瘤体缩小率63.3%,而乏血型21.4%,AVS型57.6%。高流量瘤体缩小率76.2%,中等流量瘤体缩小率53.2%,低流量20.1%,各型间瘤体缩小率差异有统计学意义(P<0.05);富血型和AVS型均较乏血型为高,差异有统计学意义(P<0.05),高流量和中等流量均较低流量为高(P<0.05)。结论 CHL的CT多期扫描联合动脉造影术前准确分型,对治疗方法的选择和术后疗效评估有重要的指导意义。

磁共振全身弥散加权成像筛查恶性肿瘤的临床应用

目的探讨磁共振全身弥散加权成像(whole-body magneticresonance diffusion-weighted imaging,WBDWI)筛查恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析10例健康体检者和55例肿瘤患者的临床及WBDWI等影像学资料、恶性肿瘤原发灶及转移灶综合组织病理学结果。计算WB-DWI诊断恶性肿瘤的灵敏度及特异度,测量所有病灶的表观弥散系数(ADC值)。结果在10例健康体检者WB-DWI图像上,脑实质、涎腺、椎间盘、脊髓、脾脏、肾脏、前列腺、睾丸、子宫、卵巢及淋巴结等脏器呈高信号,其余脏器及骨骼呈等低信号,同时检出良性病灶7处。在55例肿瘤患者中WB-DWI检出原发灶35处、转移灶109处,共144处,所有恶性病灶呈高信号、其ADC值与病灶所在组织正常区域比较明显降低、降低幅度>50%,同时检出良性病灶23例37处。诊断恶性肿瘤的灵敏度为97.1%,特异度为66.7%。恶性肿瘤平均ADC值低于良性肿瘤平均ADC值(t=19.12,P<0.05)。结论 WB-DWI具备了探测恶性肿瘤原发灶及转移灶的敏感度和准确性,是适合临床有效筛查肿瘤的技术。

16排螺旋CT对胃肠间质瘤的诊断价值

目的评价16排螺旋CT扫描检查对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的27例胃肠道间质瘤患者的MSCT资料。结果 CT能够准确显示所有肿块的部位、大小、形态,并能判断肿瘤对周围组织结构有无侵犯、有无远处转移。27例GIST中发生于胃19例,十二指肠2例,空回肠6例。肿块多呈圆形或类圆形(21例),增强扫描动脉期肿瘤均有所强化,静脉期持续强化。低度恶性11例,肿块直径多<5 cm,边界清楚,密度均匀,增强后多均匀强化;中高度恶性16例,肿块直径多>5 cm,边界多不清楚,15例肿块内有坏死、液化,密度不均匀,增强后不均匀强化,瘤内点状钙化1例,4例出现转移灶。结论 CT检查对于GIST定位准确,其CT表现具有一定的特征性,为肿瘤恶性的判断提供依据,为GIST的治疗方案及手术后或化疗后患者的随访提供重要的信息。

肝脏上皮样血管内皮瘤的CT及MRI表现

目的分析肝脏上皮样血管内皮瘤(EHE)的CT及MRI表现,旨在提高认识和诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的肝脏EHE 7例,均行多排螺旋CT平扫和动态增强扫描;其中4例行MR检查,包括平扫和动态增强成像,3例行选择性肝动脉造影。结果共检出病灶162个,最大直径3.0～150 mm,病灶分布于肝脏各段,其中75个病灶紧邻肝包膜下生长。CT平扫7例患者共162个低密度灶,其中47个出现融合。1例患者病灶内见钙化,6例见"包膜回缩征",增强扫描64个病灶呈晕征,且门脉期显示更清晰。4例患者MR检出66个病灶,T1WI均低信号,T2WI中高信号。4例均可见"包膜回缩征",增强后43个病灶呈晕征。3例选择性血管造影显示肝实质边缘斑片状染色伴周围细小血管。结论肝脏EHE表现为多发弥漫结节,多位于肝包膜下生长,结节可融合,可具有晕征及包膜回缩征,MRI对晕征的显示较CT好。

子宫动脉栓塞术预防和治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床价值

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在预防和治疗产后瘢痕妊娠大出血的应用价值。方法分析21例确诊剖宫产后瘢痕妊娠患者双侧子宫动脉栓塞的临床及影像资料,总结双侧子宫动脉栓塞术对剖宫产后瘢痕妊娠出血的预防和治疗价值。结果 21例患者均一次性栓塞成功,随访1～6个月无再次大出血,无严重并发症。结论子宫动脉栓塞术预防和治疗子宫剖宫产后瘢痕妊娠大出血是一种安全、微创和有效的治疗方法,值得临床推广应用。

风湿性心脏病二尖瓣病变合并肺静脉曲张的影像诊断分析(附7例报告)

目的探讨X线和CT在风湿性心脏病二尖瓣病变合并肺静脉曲张的诊断价值。方法对7例风湿性心脏病二尖瓣病变合并肺静脉曲张的X线、CT表现进行回顾性分析。结果 7例均有风湿性心脏病二尖瓣病变史。X线胸片于心缘旁可见"肿物"影。CT见"肿物"影与左心房相连接,为肺静脉近心端瘤样扩大,增强前后其CT值与左心房密度呈一致性改变。结论风湿性心脏病二尖瓣病变患者X线胸片见心缘附近与心影相连的团块影应首先考虑此病,增强CT可以明确诊断。

Morgagni疝影像诊断6例分析

目的通过分析Morgagni疝的影像表现,提高对本病的诊断水平和鉴别能力。方法回顾性分析6例Morgagni疝病例,均行胸部正侧位拍片,2例行CT平扫并多平面三维重建。结果 6例均显示胸骨后心膈角区圆顶状疝囊,其中4例偏右侧,1例病变偏左,1例位于胸骨后正中区。偏右侧中有1例病变贴附于右膈上,占据右膈上大部位置。疝囊呈脂肪密度3例,含气肠管3例,2例CT扫描者显示疝囊裂孔区束腰征、贯穿胸腹部的聚拢纠集条纹征和横结肠牵拉上提征,1例清楚显示Morgagni孔。结论 Morgagni疝具有特征性影像学表现,依靠常规X线检查、CT和MRI扫描可明确诊断。

多发性神经纤维瘤的X线诊断

目的 提高对多发性神经纤维瘤的诊断水平。方法 报告 3家族 12例病人 ,并对所有病人均进行胸部、四肢透视 ,其中 5例病人选择性拍摄了头颅、胸片、脊柱、四肢及骨盆片。结果 脊柱侧弯、椎管增宽、椎间孔扩大 ,椎体后缘弧形压迹 3例 ;肋间隙增宽、变窄、扭曲 3例 ;骨盆发育不对称、倾斜、变形 3例 ,其中 1例合并双侧髋臼骨软骨炎 ,髋关节半脱位 ;橡皮肿样改变 2例 ,其中 1例合并踝内翻畸形。结论 全面的临床检查、透视及局部拍片对诊断多发性神经纤维瘤可提供可靠依据。

椎体缺血性压缩病的综合影像学诊断

目的分析椎体缺血性压缩病的影像学特征,以提高椎体缺血性压缩的影像诊断水平。方法对7例椎体缺血性压缩骨折的X线、CT、MRI特征进行分析,并与其它明确病因的非缺血性压缩的影像学特点进行对照。结果 7例患者均行X线、CT检查,显示椎体内横向真空裂隙征7个,其中5例还行MRI检查,内部可显示积气或积液征4例。摄X线过伸或过屈位2例,均显示裂隙宽度的变化,呈"狮子大张口状"。非缺血性压缩者无1例显示椎体内真空裂隙征,MRI检查也未见积液征。结论椎体内空泡裂隙征和MRI检查出现积液征,是椎体缺血性压缩骨折的特征性表现,具有重要的诊断价值,综合影像学检查有助于提高本病的诊断率。

食欲素B及其受体在胃癌患者血清和组织中的表达及意义

目的研究胃癌患者血清中食欲素B(Orexin B)的水平及其受体在胃癌组织中的表达,进一步分析Orexin B在胃癌发生、发展过程中的作用。方法用ELISA法检测胃癌患者血清和同期健康体检者血清中的Orexin B的含量;免疫组织化学法检测胃癌组织和正常胃黏膜组织中食欲素1型受体(OX1R)和2型受体(OX2R)的分布情况。结果胃癌患者血清中Orexin B水平低于健康体检者(P<0.05);OX1R在胃癌组织中的阳性表达率和阳性染色分值均较对照组高(P<0.05);与正常组织相比,胃癌组织中OX2R的阳性染色率和染色分值与正常胃黏膜组织差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组织中OX1R的阳性染色分值高于OX2R的表达(P<0.05)。结论胃癌患者血清中Drexin B呈低水平状态,但是其受体呈现不同程度的表达状态。

鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎及下鼻甲肥大相关性的MSCT分析

目的 应用鼻窦MSCT观察鼻中隔偏曲(NSD),分析鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎(CRS)及下鼻甲肥大的相关性。方法 回顾性分析200例确诊的鼻中隔偏曲患者,根据有无慢性鼻-鼻窦炎分为CRS组(150例)和非CRS组(50例),结合其鼻窦CT影像学表现,分析鼻中隔偏曲角度与慢性鼻-鼻窦炎的相关性。测量鼻中隔偏曲患者下鼻甲内侧黏膜、外侧黏膜及下鼻甲骨厚度,分析鼻中隔偏曲角度与下鼻甲肥大的相关性。结果 CRS组鼻中隔高位偏曲、重度鼻中隔偏曲占比均高于非CRS组,差异有统计学意义(P <0. 05)。CRS组上颌窦、前组筛窦、后组筛窦、蝶窦及额窦,窄侧鼻腔与宽侧鼻腔Lund-Mackay CT评分相比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。CRS组与非CRS组鼻中隔偏曲角度与下鼻甲内侧黏膜、外侧黏膜及下鼻甲骨厚度差异有统计学意义(P <0. 05),鼻中隔偏曲角度与CRS组下鼻甲内侧黏膜厚度的相关性差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 鼻中隔高位偏曲和重度偏曲与CRS呈正相关,宽窄侧鼻-鼻窦炎严重程度不同;鼻中隔偏曲角度与宽侧鼻腔下鼻甲内侧黏膜厚度呈正相关。

CTPA多种重建技术在鉴别诊断肺动静脉瘘的应用研究

目的探讨多排螺旋CT肺血管成像(CTPA)多种重建技术在鉴别诊断肺动静脉瘘(PAVF)的应用价值。方法对9例临床疑似为PAVF的患者进行了CTPA检查,依据采集的薄层扫描数据进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、薄层多向倾斜VR和MIP、多平面重组(MPR)以及曲面重组(CPR)等重组技术,得到肺血管图像,沿不同旋转轴观察患者重建图像的病灶的空间解剖关系,以明确病变供血动脉及其引流静脉。结果 9例患者共发现14个病灶,其中单发灶6例,多发灶2例,弥漫分布1例;均清晰显示病灶边缘轮廓,其中呈卵圆形分叶状1个,管状6个,逗点状3个以及结节状4个;均能充分显示供血肺动脉、引流静脉的空间解剖关系,畸形血管的直径、数目以及其走行方向均可准确、直观地显示,病灶均呈"动脉瘤"以及"血管蒂"征。对全部PAVF病例均作出了准确诊断,其中1例经术后病理证实,8例经肺动脉造影(PADSA)证实。结论 CTPA多种重建技术对PAVF的诊断具有重要价值,为PAVF的临床诊治提供依据。

2518例包虫病回顾性调查分析

目的通过对宁夏包虫病历信息的调查,分析包虫病的入院诊断符合率和影像学病程分型以及各种并发症的患病情况,为临床诊疗包虫病提供理论依据。方法对2002—2013年2518例包虫病临床资料进行回顾性调查分析。结果泡型包虫病入院诊断符合率为72%,囊型包虫病入院诊断符合率为66%,有合并症的包虫病人中,合并症累及肝胆系统的患者占66%,肝包虫的影像学病程分型中,泡型肝包虫病程多为晚期,囊型肝包虫病历中有明确影像学病程记录分型的仅有421例。结论包虫病灶累及部位以肝脏为主,包虫患者入院诊断符合率较低。

覆膜镍钛记忆合金网状支架治疗食管瘘的疗效观察

为评价覆膜网状支架在治疗食管瘘中的价值，并探讨相关技术，对12例食管瘘患者在X线电视监视下先行食管造影，明确瘘口位置和程度，再用超滑导丝和导引管引入超硬导丝，沿导丝将支架置入器插入瘘口所在部，最后将支架释放，术毕观察瘘口封闭情况。结果，12例患者共置入支架15枚，均一次成功。术毕造影显示瘘口完全封闭，患者进食情况明显改善，术后5—7d呼吸道症状消失，术后10d拔出胸腔引流管。1例随访1个月出现支架滑脱，未出现食管穿孔、大出血、死亡等严重并发症。认为覆膜网状支架治疗食管瘘简单易行、安全可靠、疗效显著，值得推广。