老年股骨粗隆间骨折患者围术期并发症的分析

目的探讨髓内固定系统、髓外钉板系统对老年股骨粗隆间骨折患者围术期并发症的影响。方法回顾性分析523例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,比较术中应用髓内固定系统(髓内组,369例)和髓外钉板系统(髓外组,154例)患者围术期猝死、深静脉血栓形成、心血管疾病、肺栓塞、脑梗死等全身并发症发生情况,以及有无感染、褥疮等局部并发症发生。结果两组间性别、国际内固定研究协会/美国骨科创伤协会骨折分型、美国麻醉医师学会分级Ⅲ或Ⅳ级的构成比,以及年龄、手术时间、术中出血量、住院时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组共60例患者发生全身和局部并发症,并发症发生率为11.5%(60/523)。髓内组中,40例患者发生并发症,全身并发症和局部并发症发生率分别为8.1%(30/369)和2.7%(10/369)。髓外组中,20例患者发生并发症,全身并发症和局部并发症发生率分别为9.7%(15/154)和3.2%(5/154)。两组间各种全身并发症和局部并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的并发症发生率低,髓外钉板系统与髓内固定系统差异无统计学意义,但前者的局部并发症发生率有高于后者的趋势。

股骨粗隆间解剖钢板的设计与临床应用

目的 :探索粗隆间解剖钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效分析。方法 :采用自行设计的股骨粗隆间解剖钢板 ,治疗股骨粗隆间Ⅲ～Ⅳ型粉碎性骨折 32例。结果 :2 9例获术后 6～ 36个月随访 ,骨折对位良好 ,内固定确实 ,骨折愈合牢固 ,关节伸屈功能满意 ,未见髋内、外翻及肢体明显短缩畸形。结论 :以股骨大粗隆为模板所设计的半环式解剖钢板 ,具有较好生物力学分布特性 ,克服了既往钢板偏心固定不足的缺点 ,它对严重分离的碎骨片起到良好整合、固定效果 ,从而丰富了此类骨折的内固定材料 ,值得进一步探讨。

骨肿瘤及瘤样病变1310例分析

骨肿瘤及瘤样病变１３１０例分析银川解放军第五医院骨科闫乔生杜鸿章李维杰闫生亮本文就银川地区三所医院所统计的１３１０例骨肿瘤及瘤样病变进行统计分析〔１〕，并与其他学者的资料进行比较。试图找出我区骨肿瘤的发病特点，作为骨肿瘤研究工作的参考。所有病例...

几种治疗小腿胫前软组织缺损方法的选择

几种治疗小腿胫前软组织缺损方法的选择闫乔生杜鸿章穆希胜小腿胫前皮肤软组织外伤后感染、溃疡、缺损、胫骨外露，是临床较为常见的问题。自１９９０年以来，我们采用胫前肌瓣转移等方法治疗２０例患者，取得满意结果。１临床资料本组男性１６例，女性４例；年龄１８～３...

骨肉瘤研究的一些新进展

骨肉瘤研究的一些新进展银川解放军第五医院骨科（７５０００１）闫乔生杜鸿章骨肿瘤的发生率约为人口的３～４／１０万，按我国十一亿人口计算每年新发生的骨肿瘤病例约３万多，我国教学医院或中心医院每年可见到４０～５０例，恶性者约占３０％～４０％。恶性骨肿瘤的治...

犬髋臼周围截骨后对髋关节软骨损伤的实验研究

1976年,Eppright设计并应用了髋臼旋转截骨术来治疗青少年及成人髋臼严重发育不良,或已继发早期骨性关节炎患者,但术后可造成髋臼缺血性坏死。1988年,Ganz对此术式进行改良,即髋臼周围截骨术。这一术式虽然对髋臼血供影响较小,但从理论上推测,术后髋臼血供也应减少而引起软骨组织损伤,经文献检索目前尚未见临床上有缺血性并发症的报道,也未见术后对软骨组织形态及生化方面的实验研究。本实验旨在探讨髋臼周围截骨术对髋关节软骨组织的影响程度。1 材料与方法1.1 动物模型制备 健康杂种犬12只,雌雄不分,年龄2～4岁,体重15～18kg。随机分为1、3、6月三组,每组4只。右侧髋关节为实验侧,左侧为对照侧。846合剂(动物化学保定剂,解放军农牧大学产)每公斤体重0.1ml肌注。麻醉生效后,右大腿及会阴区脱毛,消毒铺无菌巾,术式按Ganz描述的方法进行。即:髋关节前外侧入路,显露髋臼前后柱及髋臼底部。截骨先从髋前上下棘之间开始,而后转折向下纵形截断后柱,在髋臼底部截断部分坐骨支全部耻骨支。将已完全游离的截骨段,近端向前外侧远端向内侧旋转移位,增加股骨头覆盖,2枚克氏针固定。

臀部坐骨神经药物注射伤的手术治疗

目的探讨臀部坐骨神经药物注射伤的发生机制。临床特点、治疗和预防。方法经手术治疗并有随访结果的１２９例中，坐骨神经完全损伤１２例，不完全损伤２４例；坐骨神经的腔神经支完全及不完全损伤各１例；腓神经支完全损伤８６例，不完全损伤５例。１２３例做神经内、外松解术，１例做神经外膜切开减压冲洗术，５例未探查神经而行胫后肌转移功能重建术。结果平均随访８年５个月，神经松解减压术优良率为５７．２６％，功能重建术后功能得到改善。结论药物本身的毒性作用，神经内、外瘢痕及微血管通透性的改变是导致此类神经损伤的主要原因。损伤病变发生早、损伤重、范围广，多见于儿童，腓神经支受损机会多为其特点。中度和重度损伤应尽早做神经松解或减压冲洗术。认识和掌握肌注要点，此类损伤是完全可以避免的。