胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察

目的比较胰岛素泵与胰岛素常规皮下注射两种给药方式治疗糖尿病的疗效。方法2型糖尿病患者172例,随机分为胰岛素泵组和胰岛素皮下注射组各86例,其中酮症各14例;胰岛素泵组用诺和灵R,以每日胰岛素总需量的1/2或2/3为基础率(由泵持续24h输入皮下,可据具体情况将基础率分段)值。剩余的1/2或1/3一般按早餐前20%,午餐前15%,晚餐前15%由泵直接泵入皮下。胰岛素皮下注射组用诺和灵R三餐前15min皮下注射。15d后对两组疗效进行比较。结果胰岛素泵组低血糖发生率、血糖至理想水平的控制天数、血酮体转阴时间和每日维持胰岛素量都较常规组少,两组相比差异有显著性。结论胰岛素泵给药方式的疗效明显优于胰岛素常规皮下注射。

双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的评价鼻面罩无创双水平气道正压（BiPAP）通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将32例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为治疗组，采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创双水平气道正压（BiPAP）通气及常规治疗；观察患者血气指标变化（PH值、PaO2，PaCO2）及比较插管率。并同以往使用呼吸兴奋剂治疗的30例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的相似病例作为对照组进行比较分析。结果治疗组32例患者中28例治疗成功，另外4例病情加重需要气管插管机械通气治疗；对照组30例患者中16例治疗成功，14例需气管插管机械通气治疗。治疗组气管插管率明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗前pH7．25±0．05、PaCO2为（83±12）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、PaO2为（53.9±6.3）mmHg，在平均治疗5d后PH为7．32±0．08（P〈0．01）、PaCO2为（61±9）mmHg（P〈0.05），PaO2为（84±15）mmHg（P〈0.05）。结论双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切，明显降低插管率。