胆囊息肉患者肠道菌群结构变化与代谢标志物和膳食模式的关系

目的探讨膳食模式、肠道菌群在胆囊息肉样病变(Polypoid Lesion of Gallbladder,PLG)发生发展中的作用,为PLG的积极防治提供基础依据。方法通过连续便利抽样方式收集2022年1月至2024年1月就诊于锡林郭勒盟中心医院的PLG患者150例及健康对照者150例,分PLG患者150例为病例组,健康对照者150例为对照组。结果病例组患者的专性厌氧菌中奇异菌、双歧杆菌均少于对照组(P<0.05),艰难梭菌多于对照组(P<0.05),兼性厌氧菌中乳酸菌少于对照组(P<0.05),链球菌、肠球菌、葡萄球菌均多于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05),糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于对照组(P<0.05)。奇异菌、罗伊氏乳杆菌均与HbA1c呈负相关(P<0.05),艰难梭菌与HbA1c呈正相关(P<0.05),双歧杆菌与TG、LDL-C均呈负相关(P<0.05),葡萄球菌与hs-CRP呈正相关(P<0.05),发酵乳杆菌与LDL-C呈负相关(P<0.05)。结论胆囊息肉患者肠道菌群结构变化与代谢标志物和膳食模式的关系密切。

腹腔镜胆总管探查取石术联合一期缝合对胆总管结石患者肝功能与应激反应的影响

目的探究一期缝合与T管引流对腹腔镜胆总管探查取石术患者肝功能、应激反应各项指标水平的影响,为临床治疗该疾病提供依据。方法选取锡林郭勒盟中心医院2017年5月至2022年5月收治的行腹腔镜胆总管探查取石术治疗的胆总管结石患者90例,以随机数字表法为分为两组,对照组患者(45例)接受T管引流,观察组患者(45例)接受一期缝合,两组患者术后均观察3 d。对比两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、肛门排气时间、胆道引流管拔除时间、住院时间),术前与术后3 d肝功能、应激反应、炎症因子指标水平,以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、首次排便时间均较对照组显著缩短(均P<0.05);两组患者胆道引流管拔除时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平均显著降低,观察组显著低于对照组;术后1 d两组患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平均较术前升高,与对照组比观察组更低,且观察组患者胆道出血、结石残留、胆漏、黄疸等并发症总发生率显著降低(均P<0.05)。结论与T管引流比,腹腔镜胆总管探查取石术后患者采用一期缝合可促进肝功能恢复,抑制炎症反应,对应激反应影响较小,可缩短胃肠功能的恢复时间,利于病情恢复。