内镜下胆道内支架置入引流治疗囊型肝包虫病术后胆漏的疗效

目的总结内镜下胆道内支架置入引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)治疗囊型肝包虫病术后胆漏的效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月锡林郭勒盟医院普外科收治的30例囊型肝包虫病内囊摘除残腔引流术后胆漏病人行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)、ERBD的临床资料。结果 30例均明确胆漏的部位及性质,ERBD术后7~28 d(平均14 d)拔除残腔引流管,所有病人均全部治愈出院。所有病例随访1~2年,无胆管炎和胆道狭窄的发生,未见支架移位和堵塞。结论 ERBD治疗囊型肝包虫病人术后胆漏长期带管是安全有效的。

经胆囊管行胆总管探查的临床体会

目的:探讨经胆囊管行胆总管探查的临床价值。方法:对61例胆囊结石合并胆总管继发性结石病变者,采用胆囊切除后经胆囊管行胆总管探查取石治疗。结果:59例结石经胆囊管取出,2例胆总管结石被推入十二指肠。全组病例均未置管,术后恢复顺利,术后随访半年无残余结石。结论:经胆囊管探查取石避免了常规的胆总管切开T形管引流,尤其术中经胆囊管胆道镜取石的应用,减少了术后并发症的发生及留置管的痛苦与不便,具有操作简单、创伤小及术后常规住院日缩短等优点,有一定的临床应用价值。

术中经胆囊管胆道镜检查214例体会

采用传统胆总管切开探查，有相当多的弊端，为了寻找胆总管探查更好的方法，我们从2007年1月至2011年1月采用术中胆道镜经胆囊管行胆管检查取石214例，取得了满意的效果。现报道如下。

颅脑手术后脑室引流管的护理

脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接一无菌引流袋，将脑脊液引出体外的一项技术，是神经外科常用的技术手段，目的是挽救因脑脊的循环受阻所致的颅内高压危重状态，进行脑室系统的检查以明确诊断，脑室内手术后安置引流管引出血性脑脊液、减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，对颅内压增高起减轻作用及调节颅内压在正常范围，

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理体会

目的:探讨下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入以预防肺栓塞的护理方法。方法:对40例下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器置入及溶栓抗凝的综合性治疗,并给予术前术后的精心护理和出院指导。结果:40例患者阻塞段血管再通,未发生局部感染、穿刺点渗血等并发症。结论:适宜的护理方法不仅保证治疗效果,而且降低术后并发症的发生率。

无张力阴道吊带术对尿动力学参数的影响

目的 研究无张力性阴道吊带术对膀胱、尿道的尿动力学参数的影响。方法 对 2 6例接受无张力性阴道吊带术中的 14例进行术前、后尿动力学检查 ,包括最大尿流率、充盈期 /排尿期膀胱测压、压力 -流率测定、尿道闭合压、尿道压力描记、最大膀胱容量、漏尿点压力测定。手术方式为TVT和SPARC两种 ,但作用机制相同。结果 Qmax、Pdet.Qmax、ALPP在术后有明显的变化。Qmax明显降低P <0 .0 1,Pdet.Qmax和ALPP明显提高 ,P值分别为 <0 .0 5和 <0 .0 1。所及其余参数无变化。结论 无张力性阴道吊带术对尿道有一定的影响 ,主要为增加尿道阻力 。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效探讨

目的评价腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法 47例胆囊结石患者经腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗,术后对症处理,口服双氯芬酸钾镇痛,观察疗效及随访。结果 47例患者均痊愈出院,无并发症发生,术前腹痛、腹胀、消化不良等临床症状消失或明显改善,切口愈合好,无远期并发症。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石具有安全性高、创伤小,患者痛苦小、恢复快等优点,并可保留有功能的胆囊,降低胆囊切除术后近、远期并发症的发生率,值得进一步推广。

直视下小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血34例体会

我地区为北方少数民族地区,由于气候环境、生活饮食等因素造成高血压脑出血(HICH)发病率较高。随着经济发展、工作节奏的加快,HICH的发病率有逐年增高的趋势及发病年龄更趋年轻化,且病情比老年人更重,预后更差[1]。因此,必须予以高度重视,不断探讨、研究防治措施,以降低致残率和死亡率,减轻社会、家庭负担。我科2011-

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤68例临床观察

重型颅脑损伤病人手术治疗难度大,预后差。其中彻底清除病灶及出血,有效控制恶性高颅压是降低病死率和致残率的关键措施。传统的骨瓣开颅术及颞肌下减压术因手术野暴露不充分及减压不彻底而效果欠佳。

颅脑损伤合并视神经损伤26例诊疗分析

目的分析探讨颅脑损伤合并视神经损伤病例的诊疗方法。方法回顾我院26例颅脑损伤合并视神经损伤的病例,探讨分析颅脑损伤合并视神经损伤的临床诊断及治疗要点。结果额颞部、颌面部遭受直接爆力的颅脑损伤损伤患者易合并视神经损伤。早期诊断和及时治疗是挽救和保护患者视力的关键,但总体预后不佳。结论额颞部、颌面部遭受直接爆力的颅脑损伤损伤患者,特别是瞳孔有异常反应的要高度警惕合并视神经损伤,要尽早完善视神经管CT、视觉诱发电位(VEP)等相关检查,尽早明确诊断,把握最佳救治时机,保护患者视力。

重症颅脑损伤患者气管切开术后护理

目的：探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施。方法：通过我院自2004年3月~2009年12月间收治的86例重症颅脑损伤气管切开患者的回顾性分析,气管切开后,采用密封式吸痰,气管内滴药,雾化吸入,切口护理严格执行无菌操作,预防肺部感染。结果：除10例因颅脑损伤严重死亡或放弃治疗,76例抢救成功恢复良好。结论：呼吸不畅、低氧血症是重度颅脑损伤的重要原因之一,早期气管切开,保持呼吸道通畅,维持有效血氧饱和度往往能为后期的抢救成功创造条件,可明显降低重要颅脑损伤患者的死亡率,提高治愈率。

颅脑外伤术中急性脑膨出55例原因分析

目的:探讨颅脑外伤手术中急性脑膨出发生的原因总结有效的防治措施方法随机选取我院2003-11～2011-01收治的55例重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出病人,手术一般采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除术。观察患者的治疗情况,分析术中出现急性脑膨出的主要原因。结果:本组病例死亡35例63.6%,存活20例36.7%重型颅脑损伤、迟发性血肿、急性脑肿胀、术中继发颅内血肿形成、脑血管调节功能受损、长时间脑组织缺血缺氧等是颅脑外伤手术中急性脑膨出的主要原因。结论:认真分析针对不同病因采取对症治疗可有效降低病死率和致残率,彻底清除血肿,充分降低颅内压并控制血压,改善脑部的供血供氧等是预防及治疗颅脑外伤手术中发生急性脑膨出积极有效的措施。

腹腔镜胆道镜联合治疗肝胆管结石的疗效

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合疗法在治疗肝胆管结石患者疗效分析,旨在为找到临床治疗肝胆管结石的最佳治疗方法提供依据。方法选取2017年12月至2018年12月于本院就诊的100例肝胆管结石患者,根据不同的治疗方法将所有研究对象进行分组,对照组给予一般治疗手段,观察组使用腹腔镜与胆道镜联合疗法,对两组患者术中及术后的恢复情况进行比较。结果观察组患者手术所用时间、术中出血量以及手术切口的长度均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术的最终清石率为98.0%,高于对照组的74.0%,差异具有统计学意义(P<O.05);经过随访后,观察组患者并发症发生情况及再次复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜与胆道镜联合的手术治疗后对于肝胆管结石患者的治疗情况非常乐观,可提升结石清除率,降低二次手术的风险,减少并发症,值得临床应用。

68例肝包虫外囊切除术围手术期护理

目的:总结肝包虫外囊切除术围手术期的护理特点。方法:对68例肝包虫外囊切除术患者做好术前心理护理及手术准备,术后密切监护病人,做好腹腔引流管护理,加强饮食和出院指导。结果:本组病人均治愈出院。结论:精心细致的围手术期护理,有益患者早日康复。

静脉留置针的穿刺和护理

目的:能够进一步提高静脉留置针穿刺技术。方法:探讨静脉留置针穿刺部位的选择、操作方法及护理。结果:减轻患者反复穿刺的痛苦。结论:维持静脉通道的畅通,常常在抢救中发挥重要作用。

早期及同期脑室腹腔分流和颅骨修补术

目的：探讨早期、同期颅骨修补术和脑室腹腔分流术的作用。方法：回顾性分析我院2003年2月～2008年1月早期、同期颅骨修补术和脑室腹腔分流术的脑外伤患者15例,对其临床资料、手术方法、预后进行总结。结果：12例患者术后意识和神经功能不同程度好转。术后3个月格拉斯哥预后分级（GOS）评分判断：恢复良好8例（53%）,中残4例（27%）,重残2例（13%）,植物状态1例（7%）,无死亡病例。复查CT脑室不同程度缩小。结论：早期、同期颅骨修补术和脑室腹腔分流术是可行的,可明显改善患者的意识和神经功能障碍,提高患者生存质量。

重型颅脑损伤并发尿崩症的护理

目的:探讨重度颅脑损伤患者并发尿崩症的护理,以提高护理人员护理质量及患者的生存率。方法:10例颅脑损伤的患者24 h尿量4 000~8 000 m L,尿比重<1.005,观察尿量、心率、血压变化,检测血钠水平。结果:通过积极有效的治疗和护理,10例患者全部治愈。结论:重症颅脑损伤并发尿崩症患者要做到早发现、及早干预治疗并行针对性护理,可改善预后。

外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤25例临床效果观察

目的针对重型颅脑损伤的标准外伤大骨瓣开颅术进行临床效果的观察。方法选取50例重型颅脑损伤患者,按照患者及其家属治疗意愿分为两组,其中观察组采取标准外伤大骨瓣开颅术进行医治,对照组采取传统手术进行治疗。就其临床结果和预后进行观察。结果术后6个月对50例患者进行随访,按照GOS预后评价,其中,对照组死亡6例(死亡率24%),预后良好(包括恢复良好及轻度残疾)14例,预后较差(包括重度残疾及植物生存)5例。观察组死亡3例(死亡率12%),预后良好(包括恢复良好及轻度残疾)20例,预后较差(包括重度残疾及植物生存)2例。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术,能有效降低颅内压,减弱损伤清除血肿,使脑功能得到保护,改善预后,提升患者的存活率,故可以作为首选治疗法。