医院社区联动护理管理模式对脑卒中病人康复效果及生活质量的影响

目的:探讨医院社区联动护理管理模式对脑卒中病人康复效果及生活质量的影响。方法:随机将120例脑卒中病人分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组应用常规性健康教育方式,观察组在对照组基础上应用医院社区联动护理管理模式实施健康教育,干预时间为6个月,比较2组病人干预前、干预后3个月、6个月肢体功能运动状态、日常生活活动能力、神经功能缺损情况及干预前及干预6个月后生活质量的变化。结果:干预后3个月和6个月,观察组病人肢体功能运动状态、日常生活活动能力评分均显著高于对照组(P<0.01),而神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.01);2组干预后病人肢体功能运动状态、日常生活活动能力评分均高于干预前水平,神经功能缺损评分低于干预前水平(P<0.05~P<0.01)。干预后6个月,观察组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能及生存质量总评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论:医院社区联动护理管理模式能有效促进脑卒中病人肢体功能恢复,减轻病人神经功能缺损,提高病人病人生活质量。

探讨消化内科中存在的护理隐患及解决对策

该研究通过分析消化内科的住院病人,研究患病的特征,严密检测护理指标,记录和找出护理工作中存在的缺失和不足,概述了消化内科护理工作中存在的常见护理隐患,针对出现的护理隐患提出针对性的解决对策展开了探讨。

消化内科护理常见安全隐患以及其防范管理对策分析

随着疾病的不断增多,医院科室护理过程中的安全隐患也越来越多,在护理过程中,安全隐患的防范管理是非常重要的,只有做好护理隐患防范管理工作,才能从根本上保证护理质量和护理安全性,从根本上提高医院科室安全管理水平,促进患者康复。另外,医院科室安全隐患防范管理也是决定医院医疗护理水平高低的重要条件。在患者临床诊断、临床治疗和临床护理当中都是存在潜在护理隐患的,不仅打破患者的心理平衡,还影响治疗效果,因此,寻找出科室临床护理的安全隐患防范管理对策是十分重要的。

呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及药物敏感性分析

目的分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌谱及药敏性。方法对我院2011年7月至2013年6月间的756例下呼吸道感染患者进行病原茵鉴定和药敏测试。结果 391株病原菌中革兰阴性杆菌284株(72.8%),其中,铜绿假单胞菌占23.8%,肺炎克雷伯菌占16.6%。革兰阳性球菌71株(18.2%)。真菌36株(9.2%)。革兰阴性杆菌对亚胺培南等7种药物均较敏感;对氨苄西林、头孢噻吩的耐药性较高。革兰阳性球菌耐药性较高的药物有青霉素、红霉素等,而对万古霉素、利奈唑胺药敏性达到100%。结论呼吸内科下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌最多。不同病原菌对抗生素的敏感性差异较大。

在消化内科护理管理中强化护理责任制的探讨

随着医疗制度的不断改革,护理管理变得越来越重要,特别是在消化内科临床护理当中,必须强化护理责任制,如今强化护理责任制已经被推行出来并广泛地应用到临床护理当中,应用效果也是非常好的。强化护理责任制是一种新型护理制度,强调护理责任分工,强化护理责任制的目的就是为了更好的管理护理人员,提高护理人员的护理水平,把患者当成核心服务主体。在传统护理的基础上强化护理责任制,把患者当作护理的中心,处处为患者着想,把患者的利益摆在第一位,就可以大大消化内科提高护理水平、促进患者康复。该文主要研究强化护理责任制在消化内科护理管理当中的应用及效果观察。

消化内科的护理风险因素及管理对策

消化内科护理工作是一项技术性、要求性和服务性较高的护理工作,随着社会的进步以及医疗技术不断更新发展,人们对消化内科的护理工作和护理质量等提出了更高的要求。该文主要阐述消化内科护理过程中的风险因素,并在此基础上提出具体的管理对策,以期为消化内科护理工作提供借鉴。

内蒙古与新疆达斡尔族头面部特征比较

本研究选取内蒙古呼伦贝尔莫力达瓦达斡尔族自治旗(简称莫旗)和新疆塔城市的健康达斡尔族成人629例(其中男性315例,女性314例)作为研究对象,对40项头面部指标进行调查,并计算5项头面部指数及其分型。用SPSS20.0统计软件和R软件对数据进行统计学处理。研究发现,内蒙古达斡尔族与新疆达斡尔族成人的头面部观特征存在显著性差异,新疆达斡尔族各指标均值多高于内蒙古达斡尔族。内蒙古达斡尔族成人具有头较长,头较宽,面较宽,鼻较狭,鼻较低的头面部特征。新疆达斡尔族成人具有头的长度、宽度中等,鼻狭,鼻低的头面部特征,这可能与地理环境及人群间的交流融合有关。本研究为探寻达斡尔族群间表型特征演变的原因和规律、探讨达斡尔族族源关系等提供了参考依据。

TyG指数、TyG-BMI指数和TG/HDL-C比值与绝经后女性非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的分析绝经后女性非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者中三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数、三酰甘油-葡萄糖体质指数(TyG-BMI)指数和三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与Gensini评分之间的相关性并进行比较。方法回顾性研究。纳入2021年10月至2023年10月在锦州医科大学附属第一医院心内科确诊为NSTE-ACS的绝经后女性患者共489例,平均年龄(66.0±7.3)岁。根据Gensini评分中位数,将患者分为低分组(Gensini评分<32分,241例)和高分组(Gensini评分≥32分,248例);根据患者慢性病种类,分为糖尿病亚组(138例)及非糖尿病亚组(351例)、高血压亚组(322例)及非高血压亚组(167例)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)亚组(141例)及不稳定型心绞痛(UA)亚组(348例)。收集患者一般临床资料和入院后次日空腹状态下相关化验指标。采用单因素和多因素logistic回归分析Ty G指数、TyG-BMI指数和TG/HDL-C比值与Gensini评分之间的相关性,并进行亚组分析。绘制受试者工作特征曲线,分析并比较3个指标对冠状动脉病变程度的预测能力。采用Spearman秩相关分析比较3个指标与Gensini评分的线性关系。结果多因素logistic回归分析表明,TyG指数(OR=2.879,P=0.002)和TG/HDL-C比值(OR=1.168,P=0.005)是Gensini评分≥32分的独立危险因素,其中Ty G指数在不同亚组人群中仍是Gensini评分≥32分的独立危险因素,糖尿病亚组(OR=3.121,P=0.001)、高血压亚组(OR=3.120,P<0.001)、NSTEMI亚组(OR=3.622,P=0.006)、UA亚组(OR=2.728,P<0.001)。Ty G指数对Gensini评分≥32分的预测能力优于Ty G-BMI指数(P<0.05),但相较于TG/HDL-C比值,预测能力差异无统计学意义(P>0.05)。Ty G指数(r=0.436)、TyG-BMI指数(r=0.170)和TG/HDL-C比值(r=0.406)与Gensini评分均呈线性正相关(均为P<0.001)。Ty G指数和TG/HDL-C比值与Gensini评分的相关程度相似,但两者均优于Ty G-BMI指数。结论在绝经后女性NSTE-ACS患者中,TyG指数和TG/HDL-C比值是冠状动脉病变程度的独立危险因素。TyG指数和TG/HDL-C比值对Gensini评分≥32分的预测能力以及二者与Gensini评分的相关程度相似。

人参皂苷Rg3通过PI3K/AKT信号系统调控CaM基因表达促进胃癌BGC-823细胞的凋亡

目的:探讨人参皂甙Rg3通过PI3K/AKT信号通路干扰Ca M基因的表达及对胃癌BGC-823细胞凋亡的影响。方法:胃癌BGC-823细胞的培养与传代完成后,Western blotting检测胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和/或Rg3分别作用胃癌BGC-823细胞后p-AKT和Ca M蛋白表达水平,MTT法检测IGF-1和/或Rg3对胃癌BGC-823细胞增殖的影响,Transwell法检测IGF-1和/或Rg3对胃癌BGC-823细胞侵袭的影响,流式细胞术检测IGF-1和/或Rg3对胃癌BGC-823细胞凋亡的影响。结果:随着IGF-1作用时间延长,胃癌BGC-823细胞中p-AKT蛋白和Ca M蛋白的表达水平均明显提高(均P<0.05);与空白对照组比较,Rg3组明显抑制胃癌BGC-823细胞增殖,而IGF-1组和IGF-1+Rg3组明显促进胃癌BGC-823细胞增殖(均P<0.05);与空白对照组比较,Rg3组明显降低胃癌BGC-823细胞侵袭,而IGF-1组和IGF-1+Rg3组明显促进胃癌BGC-823细胞侵袭能力(均P<0.05);流式细胞术检测显示,与空白对照组比较,Rg3组明显促进胃癌BGC-823细胞凋亡,而IGF-1组和IGF-1+Rg3组明显抑制胃癌BGC-823细胞凋亡(均P<0.05)。结论:人参皂甙Rg3通过阻断PI3K/AKT信号通路来抑制Ca M的表达,进而促进胃癌BGC-823细胞的凋亡。

循证护理干预对脑卒中患者生活质量、认知水平及日常生活能力的影响

目的探讨循证护理干预对脑卒中患者生活质量及认知水平的影响。方法选取确诊的脑卒中患者100例,根据入院就诊编号平均分组,单号为对照组(采用常规护理),双号为研究组(在对照组护理基础上实施循证护理),对比2组患者护理效果。结果护理干预后,研究组患者社会功能、精神健康、情感职能、活动力、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康各项评分均高于对照组(P<0.05)。护理干预前,2组患者间MMSE、NCSE评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,研究组MMSE、NCSE评分均高于对照组(P<0.05)。护理干预前,2组Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组Barthel指数评分均高于干预前(P<0.05),且研究组Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施循证护理干预效果显著,不仅能改善生活质量,还能提高认知水平,值得在临床推广应用。

阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰疗效及安全性分析

目的探讨阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰的临床疗效及安全性。方法选择医院收治的慢性肾衰患者62例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各31例,对照组在常规治疗基础上给予阿魏酸哌嗪治疗,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦,治疗时间2个月。对两组临床疗效、治疗前后肾功能指标、不良反应发生情况以及生活质量进行观察与比较。结果观察组治疗后显效率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及尿蛋白(PRO)显著下降,内生肌酐清除率(Ccr)显著升高,而观察组Cr、BUN及PRO显著低于对照组,Ccr显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰具有良好的临床疗效及安全性,对于患者生活质量改善具有积极的意义,值得推广应用。

姜黄素对人肝癌细胞BEL-7402中环氧合酶-2表达影响的研究

目的探讨姜黄素对人肝癌细胞BEL-7402中环氧合酶2(COX-2)表达的影响。方法以不同浓度的姜黄素处理人肝癌细胞BEL-7402,CCK-8法分析细胞增殖,采用RT-PCR和Western blot方法检测人肝癌细胞BEL-7402中COX-2的表达。以不同浓度的NS-398+10μmol/L姜黄素处理人肝癌细胞BEL-7402,对照组单独加入10μmol/L姜黄素,RT-PCR和Western blot检测VEGF mRNA、蛋白和HIF-1αmRNA、蛋白表达。结果不同剂量的姜黄素对肝癌细胞增殖率的影响与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);随着姜黄素浓度的增加,COX-2 mRNA表达逐渐降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);随着姜黄素浓度的增加,COX-2蛋白表达逐渐降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);NS-398 100μmol/L组+姜黄素10μmol/L、NS-398 200μmol/L组+姜黄素10μmol/L组VEGF mRNA、VEGF蛋白、HIF-1α蛋白表达均降低,与姜黄素10μmol/L组相比差异有统计学意义(P<0.01),而NS-398 100μmol/L组+姜黄素10μmol/L、NS-398 200μmol/L组+姜黄素10μmol/L组的HIF-1αmRNA表达与姜黄素10μmol/L组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论姜黄素抑制人肝癌细胞BEL-7402中COX-2 mRNA和蛋白的表达;姜黄素在人肝癌细胞BEL-7402中可能通过COX-2/PGE2/HIF-1α/VEGF途径抑制肿瘤血管生成。

骨桥蛋白和基质金属蛋白酶-9对经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的诊断价值

目的 :探讨血清骨桥蛋白(OPN)及金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平变化对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的诊断价值。方法 :选择142例于我院接受PCI后复查冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉造影结果分为再狭窄组(n=21)和无再狭窄组(n=121),复查冠状动脉造影时检测两组患者血清OPN、MMP-9等生化指标,比较两组患者临床资料、OPN及MMP-9等临床生化指标水平。结果:再狭窄组患者血清OPN及MMP-9水平显著高于无再狭窄组,差异有显著统计学意义(P<0.001);Logistic多因素回归分析显示,OPN及MMP-9升高均是PCI后ISR发生的独立危险因素[优势比(OR)=3.034及OR=2.861,P<0.01];在OPN及MMP-9预测ISR能力的受试者工作曲线(ROC)中,其曲线下面积为0.821及0.887,P<0.001;当OPN及MMP-9分别取3.68 ng/ml和415.24 ng/ml时,联合检测可增加检测的敏感性(90.48%)和阴性预测价值(98.06%)。结论:PCI后患者血清OPN及MMP-9水平与ISR密切相关,联合检测血清OPN及MMP-9水平对ISR的发生具有一定的预测价值,尤其是其阴性预测价值。

用肾皮质区ROI计算GFR评价尿路梗阻患者肾功能

目的探讨设定不同肾感兴趣区(ROI)计算肾小球滤过率(GFR)评价尿路梗阻患者肾功能改变的临床价值。方法采用99Tcm-DTPA肾动态显像,应用Gates法计算30例不同程度单侧上尿路梗阻患者在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的GFR值,并与同期检测的患肾尿微量白蛋白(MAIb)进行相关性分析。结果随积水程度加深,由2种ROI计算的GFR均下降;设定全肾ROI时,重度与轻及中度积水组相比GFR显著降低(P<0.01);设定肾皮质ROI时,各组GFR组间差异均显著(P<0.01);随积水程度加重,各组尿MAlb显著升高(P<0.01);设定肾皮质ROI时,各组GFR与MAlb均显著相关。结论由肾皮质ROI计算GFR值可更灵敏、更准确地发现尿路梗阻肾功能改变。

2型糖尿病大鼠心肌血红素氧合酶-1表达水平与氧化应激水平的关系

目的探讨2型糖尿病大鼠心肌血红素氧合酶-1(HO-1)不同表达水平与心肌氧化应激水平的关系。方法健康SD大鼠64只随机分为8组:空白6周(NC1)组、糖尿病6周(DM1)组、糖尿病加血红素6周(HE1)组、糖尿病加原卟啉锌(ZnPP)6周(ZN1)组;空白9周(NC2)组、糖尿病9周(DM2)组、糖尿病加血红素9周(HE2)组、糖尿病加原卟啉锌9周(ZN2)组,每组8只;分别在第6、9周处死大鼠,免疫组织化学法检测心肌HO-1表达水平,比色法检测心肌氧化应激水平,电子显微镜显示心脏超微结构改变。结果 (1)HE1、HE2组心肌HO-1的表达水平分别高于DM1、DM2组(P<0.05、P<0.05),显著高于NC1、NC2组(P<0.01、P<0.01)和ZN1、ZN2组(P<0.01、P<0.01)。(2)ZN1、ZN2心肌HO-1的表达水平低于NC1、NC2组(P<0.05、P<0.05);(3)HE1、HE2心肌纤维化程度和心肌线粒体超微结构损害明显低于DM1、DM2组和ZN1、ZN2组;(4)HE1、HE2组血清SOD和GSH-PX水平高于DM1、DM2组和ZN1、ZN2组(P<0.05,P<0.05;P<0.05,P<0.0 1)和(P<0.05,P<0.05;P<0.01,P<0.01),MDA水平低于DM1、DM2组和ZN1、ZN2组(P<0.01)而与NC1、NC2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)血红素可以提高心肌HO-1表达水平;(2)提高HO-1表达水平可增强2型糖尿病大鼠心肌抗氧化应激能力,减轻心肌损害。

高迁移率族蛋白B1、甲状旁腺素和β_2-微球蛋白在血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭前后的变化及意义

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、甲状旁腺素(PTH)和β_2-微球蛋白(β_2-MG)在血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭前后的变化及意义。方法选取我院2016年5月至2017年5月收治的慢性肾衰竭患者160例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用血液透析治疗,观察组患者采用血液透析联合血液灌流治疗。检测两组患者治疗前和治疗3个月后的HMGB-1、PTH和β_2-MG和血清各炎性指标并进行比较分析。结果治疗前两组患者HMGB-1、PTH、β_2-MG、TNF-α、PCT、IL-6、IL-8、IL-10表达水平比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后两组患者的HMGB-1、PTH、β_2-MG、TNF-α、PCT、IL-6、IL-8、IL-10水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对慢性肾衰竭患者采用血液透析联合血液灌流治疗,可有效降低HMGB-1、PTH、β_2-MG和血清炎症因子水平,控制病情的发展。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效、对患者生活质量的影响及安全性。方法:110例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组(n=55例)和观察组(n=55例),所有患者根据慢性心力衰竭治疗指南给予常规的抗心衰治疗,观察组在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗,每次4粒,每日3次。疗程均4周。分别在芪苈强心胶囊治疗前及治疗后4周后进行心脏彩色多普勒超声心动图,6 min步行实验及明尼苏达生活量表(MLWHF)等疗效性指标及血、尿、便常规,心电图,肝、肾功能,血K+、Na+、Cl-及不良反应等安全性指标评价。结果:治疗4周后,观察组心功能、生活质量明显提高和6 min步行距离均明显增加。与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。安全性指标方面两组均未见异常变化。结论:芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效满意,且能明显改善患者生活质量,未见不良反应。

PI3K／AKT／mTOR信号传导通路在姜黄素抑制人肝癌细胞Cox-2表达中的作用

目的探讨MAPK和PI3K信号传导通路在姜黄素调节的环氧合酶2(Cox-2)表达中的作用。方法分别加入25、50μmol/L LY294002,10、20μmol/L U0126,5、10ng/ml西罗莫司(雷帕霉素,rapamycin)处理人肝癌细胞BEL-7402,30min后加入10μmol/L姜黄素,对照组单独加入0、10μmol/L姜黄素,培养6h后,采用RT-PCR和Western blotting方法检测BEL-7402细胞中Cox-2 mRNA和蛋白的表达。以不同浓度(0、2.5、5、10、15、20μmol/L)姜黄素或25μmol/L LY294002处理BEL-7402细胞,培养6h后,采用Western blotting检测总AKT蛋白和磷酸化AKT蛋白的表达;以不同浓度(0、2.5、5、10、15、20μmol/L)姜黄素或10μmol/L U0126处理BEL-7402细胞,培养6h后,采用Western blotting检测总ERK蛋白和磷酸化ERK蛋白的表达。结果与仅加入10μmol/L姜黄素的BEL-7402细胞比较,分别加入25、50μmol/L LY294002,5、10ng/ml西罗莫司后,BEL-7402细胞中的Cox-2 mRNA和蛋白表达均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),而加入10、20μmol/L U0126后表达无明显变化(P>0.05)。采用不同浓度姜黄素或25μmol/L LY294002处理后,BEL-7402细胞磷酸化AKT蛋白表达逐渐降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),但总AKT蛋白表达与对照组相比无明显变化(P>0.05)。不同浓度姜黄素或10μmol/L U0126处理后,BEL-7402细胞磷酸化ERK蛋白和总ERK蛋白表达与对照组相比均无明显变化(P>0.05)。结论姜黄素可能通过PI3K/AKT/mTOR信号传导通路抑制人肝癌细胞BEL-7402中Cox-2的表达。

中小学生家庭教养方式与创伤症状相关性研究

目的调查中小学生家庭教养方式和创伤症状,分析其相关性及影响心理创伤严重程度的因素,为有效的社区健康干预提供依据。方法采用多阶段抽样,用埃森创伤症状和家庭教养方式量表,对筛检出的1 793例经历创伤事件的儿童青少年进行问卷调查并分析。结果不同年龄儿童青少年放任型家庭教养方式得分差异有统计学意义(P<0.05);不同性别儿童青少年专制型家庭教养方式得分差异有统计学意义(P<0.05)。专制型和放任型教养方式分别与创伤症状各维度及总分呈正相关(P<0.05),相关系数r分布在0.065~0.271之间;权威型教养方式与创伤症状各维度及总分呈负相关(P<0.05),相关系数r分布为-0.069^-0.196。多元回归显示创伤症状得分的影响因素为权威型、专制型和放任型家庭教养方式,以及是否为学生干部。结论社区应建立儿童青少年创伤事件监测体系,关注社区经历创伤事件的儿童青少年,并提供针对性干预措施。