不同成分灌注液对超声乳化术中兔角膜内皮细胞形态结构的影响(英文)

背景:灌注液的成分与其保护角膜内皮功能之间的联系一直是眼科界和制药业研究的热点课题。目的:观察超声乳化术中使用不同灌注液对兔眼角膜内皮细胞结构及功能的影响。设计:随机分组对照动物实验。单位:锦州医学院实验动物中心室,一所市级医院实验动物手术中心实验室。材料:实验于2004-09/2005-03在锦州医学院实验动物中心实验室和锦州市亚东眼科医院实验动物手术中心实验室进行。清洁级3.5月龄纯种日本大耳白兔16只,随机分为4组:正常对照组、生理盐水组、世可组和平衡盐液组,每组4只。灌注液世可(沈阳齐兴制药有限责任公司生产);平衡盐液(美国Alcon公司生产)。方法:用100mL/L水合氯醛(3mL/kg)腹腔麻醉,眼部用4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉。行双眼手术。使用美国Alcon超声乳化仪,常规显微手术器械,于上方巩膜缘后2mm作长约3.5mm的巩膜隧道切口,穿刺入前房,注入粘弹剂Viscoat(Alcon公司生产)0.25mL;环行撕囊,直径约5mm;超声乳化头置于中央区乳化吸出晶体核及皮质;术毕关闭切口。于术前和术后6h采用接触性角膜内皮显微镜进行角膜内皮细胞形态学定量测定:角膜内皮细胞密度、细胞面积、六边形细胞百分率和变异系数。术后6h应用锥蓝-茜素红活性染色,光镜下观察各组角膜内皮细胞微细结构的变化。主要观察指标:①角膜内皮细胞形态学定量分析(角膜内皮细胞密度、细胞平均面积、变异系数和六边形细胞百分率)。②角膜内皮细胞形态结构特征。结果:16只大耳白兔均进入结果分析。①术前各组间各项指标比较差异均无显著性。②细胞密度、细胞面积、六边形细胞百分率、变异系数:术后6h生理盐水组、世可组和平衡盐液组均低于正常对照组(P<0.05),世可组和平衡盐液组对比差异无显著性(P>0.05)。③光镜显示生理盐水组角膜内皮细胞形态改变明显,世可组和平衡盐液组角膜内皮细胞改变轻微,无细胞坏死。结论:在超声乳化术中,灌注液对角膜内皮的损伤为化学性损伤,在相同手术条件下,国产灌注液世可对角膜内皮细胞具有良好的保护作用。

我国低视力的研究现状与康复展望

通过对低视力定义、分级、我国现状及流行病学调查的论述,指出低视力是防盲治盲工作的重要组成部分。通过分析成人及儿童低视力的病因,配合助视器的使用的老人及儿童低视力患者的视力康复取得了较好的效果。新型助视器的研制和开发,为低视力患者的康复迈进了一步。

超声乳化术中3种黏弹剂对角膜内皮保护作用的比较

目的:观察超声乳化过程中,3种黏弹剂对角膜内皮细胞的保护作用。方法:实验于2003-06/2004-01在锦州医学院实验动物中心实验室和锦州市亚东眼科医院实验动物手术中心实验室进行。取纯种日本大耳白兔16只。随机抽出4只兔8只眼用于正常角膜内皮活性染色,其余按术中应用不同的黏弹剂分为3组:Viscoat组、AmviscPlus组和海诺特组。每组4只兔,每只兔双眼行超声乳化术,用接触性角膜内皮显微镜分别观察术前和术后6h角膜内皮细胞密度,并在术后6h经锥蓝-茜素红活性染色后,光镜下观察角膜内皮细胞形态结构的变化,同时计算内皮细胞存活率。结果:①角膜内皮细胞损失率:术后6h3组内皮细胞密度均低于术前(P<0.01),Viscoat组内皮细胞损失率低于AmviscPlus组和海诺特组(4.99±2.70)%,(8.22±1.52)%,(10.14±4.05)%,P<0.05),AmviscPlus组与海诺特组对比差异无显著性(P>0.05)。②内皮细胞存活率:术后6h,Viscoat组平均内皮细胞存活率高于AmviscPlus组和海诺特组[(93.78±3.14)%,(80.77±3.91)%,(84.91±6.71)%,P<0.01],AmviscPlus组与海诺特组比较差异无显著性(P>0.05)。③角膜内皮细胞形态结构特征:光镜显示Viscoat组角膜内皮细胞损害最小。结论:弥散性黏弹剂Viscoat对比其他粘弹性物质保护效果要好。

超声乳化术不同粘弹剂对角膜内皮影响的形态学观察

目的比较两种不同粘弹剂V iscoat和透明质酸钠在超声乳化术中对角膜内皮细胞的影响。方法12只纯种日本大耳白兔均分为对照组;实验组分为V iscoat组和透明质酸钠(海诺特)组,每只兔双眼行超声乳化术,术后6h在光镜和透射电镜下观察角膜内皮细胞的形态学变化。结果术后6h光镜显示V iscoat组角膜内皮细胞损害小。透射电镜下V iscoat组可见线粒体肿胀、嵴断裂或消失;透明质酸钠组可见细胞内多呈空泡样结构,有的内皮出现裸区。结论在相同的手术条件下,超声乳化手术粘弹剂V iscoat对角膜内皮细胞的损伤低于透明质酸钠。

超声乳化术中粘弹剂对角膜内皮保护作用的定量分析

目的观察两种粘弹剂V iscoat和Amvisc Plus在超声乳化术中对角膜内皮细胞的保护作用,并作定量分析。方法10只纯种日本大耳白兔随机分为两组:V iscoat组和Amvisc Plus组。每组5只兔,每只兔双眼行超声乳化术,术后6小时应用裂隙灯显微镜检查角膜,并用接触性角膜内皮显微镜观察角膜内皮细胞密度,同时在透射电镜下观察角膜内皮细胞的形态学变化。结果V is-coat组角膜大多透明,内皮细胞损失率最小(4.99±2.70)%,而Amvisc Plus组角膜水肿明显,内皮细胞损失率(8.22±1.52)%,与V iscoat组对比差异显著(P<0.05),透射电镜显示V iscoat组内皮细胞损害小。结论在相同的手术条件下,弥散性粘弹剂V iscoat对比其他粘弹性物质保护效果要好。

超声乳化术中不同灌注液对角膜内皮细胞的影响

目的:观察超声乳化术中使用不同灌注液(世可和平衡盐液)对兔眼角膜内皮细胞结构及功能的影响。方法:3.5月龄纯种日本大耳白兔,随机分为正常对照组、空白对照组、世可组和平衡盐液组,采用接触性角膜内皮显微镜进行角膜内皮细胞形态学定量测定。锥兰-茜素红活性染色,观察各组角膜内皮细胞微细结构的变化。结果:术后6h,各组较正常对照组细胞密度和六边形细胞百分率降低;细胞面积和六边形细胞百分率均高于正常对照组;光镜显示空白对照组角膜内皮细胞形态改变明显,而世可组和平衡盐液组角膜内皮细胞改变轻微,无细胞坏死。结论:在超声乳化术中,灌注液对角膜内皮的损伤为化学性损伤,在相同手术条件下,世可对角膜内皮细胞具有良好的保护作用。

两种黏弹剂对超声乳化术兔角膜内皮细胞的影响

目的:观察在超声乳化术中使用两种不同黏弹剂(Viscoat和AmviscPlus)对角膜内皮细胞的保护作用,以及角膜内皮细胞损伤的形态学分析。方法:实验于2003-06/2004-01在锦州医学院实验动物中心实验室和锦州市亚东眼科医院实验动物中心实验室进行。3.5月龄纯种日本大耳白兔12只,雌雄不限,体质量1.8～2.0kg。随机分为3组:正常对照组(为正常的兔角膜内皮细胞),Viscoat组(应用Viscoat弥散性黏弹剂),AmviscPlus组(应用AmviscPlus内聚性黏弹剂),每组4只动物。于术前、术后即刻和术后6h采用TomeyEM-1000型接触性角膜内皮显微镜进行角膜内皮细胞形态学定量测定:角膜内皮细胞密度、细胞面积、变异系数及六边形细胞(正常角膜内皮细胞形态)百分率;术后6h光镜下计算内皮细胞存活率;术后6h透射电镜下观察各组角膜内皮细胞超微结构的变化。结果:12只大耳白兔均进入结果分析。①术前各组间各项指标均无显著性差异。②术后即刻角膜内皮细胞密度和平均面积各组间无显著性差异(P>0.05);术后6h,Viscoat和AmviscPlus组细胞密度均较正常对照组降低(P<0.05),平均面积均较正常对照组增加(P<0.05)。术后即刻和6h六边形细胞百分率均低于正常对照组(P<0.05),变异系数均大于正常对照组(P<0.05)。③角膜内皮细胞活性率Viscoat组高于AmviscPlus组[(93.78±3.14)%,(80.77±3.91)%,(P<0.05)]。④角膜中央1mm区域取材的透射电镜切片示Viscoat组角膜内皮损害小于AmviscPlus组。结论:角膜内皮细胞形态学分析较细胞密度和平均面积的改变能更灵敏地反映角膜内皮的变化。在相同的手术条件下,Viscoat黏弹剂对角膜内皮细胞的保护能力优于AmviscPlus。

干细胞移植在糖尿病治疗领域中的应用

糖尿病是严重威胁人类健康的三大疾病之一，随着环境的变化、生活方式的改变及人口老龄化趋势，发病率逐年上升，因各种并发症导致的致残人口也逐年增加。糖尿病目前仍为终生性疾病。糖尿病下肢动脉闭塞症是糖尿病主要的致残因素之一，以往治疗困难。在根治糖尿病和治疗糖尿病并发症方面，各国学者不断探索。近年来干细胞移植技术的发展为糖尿病患者带来了希望。干细胞移植在糖尿病方面主要有两大应用热点，一是近年发展迅速的胰岛干细胞移植，以补充分泌胰岛素的细胞，增加胰岛素分泌量，从而根治糖尿病；二是干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症。现就干细胞移植在糖尿病治疗领域的两大热点进行综述。

两种不同超声乳化术对兔角膜内皮细胞的影响

目的:探讨冷超声乳化术和热超声乳化术后角膜内皮形态结构的变化。方法:将12只纯种日本大耳白兔随机分为3组,对照组为正常的兔角膜内皮细胞,实验组分为冷超声乳化组和热超声乳化组。每组4只兔,每只兔左眼均行冷超声乳化术,右眼行热超声乳化术。于术前和术后6小时采用接触性角膜内皮显微镜进行角膜内皮细胞形态学定量测定,并在透射电镜下观察角膜内皮细胞超微结构的变化。结果:热超声乳化组细胞密度和六边形细胞百分率明显降低(P<0.01),细胞面积和变异系数明显增加(P<0.01)。角膜中央1mm区域取材的透射电镜切片示冷超声乳化组的内皮损害小于热超声乳化组。结论:在相同的手术条件下,冷超声乳化术后角膜内皮的损伤小于热超声乳化术。

球内注气应用于视网膜脱离手术的临床分析

目的:探讨了球内注气在外路视网膜脱离手术中的应用方法、临床表现、预后效果。方法:24例视网膜脱离行外路手术的病例,其中裂孔性视网膜脱离22眼,巨大裂孔性视网膜脱离1眼,黄斑裂孔1眼,术中均采用硅压、冷凝、球内注气。结果:24眼视网膜复位良好,无异常炎症反应。结论:球内注气术应用于视网膜脱离手术,操作简单,疗效确切。

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退与术中角膜床厚度的关系

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒ ｌａｓｅｒ ｉｎｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ＬＡＳＩＫ） 矫治高度近视后屈光回退与术中角膜床厚度的关系。方法 对４７６ 例９３８ 只眼在我院接受Ｌａｓｉｋ 治疗的患者中，发生屈光回退的病例９６ 例，１８９ 只眼与未发生屈光回退的病例３８０ 例７４９ 只眼术中角膜床厚度及术前、术后１ ｗ ｋ 、１ 、３ 、６ ｍ ｏ 屈光状态的资料进行对比分析。结果 有屈光回退眼组比无屈光回退眼组平均角膜床厚度小；屈光回退眼组屈光回退程度（ 术后６ ｍｏ 时） 与角膜床厚度呈负相关系，上述结果经统计学检验均有显著性差异（ Ｐ ＜ ００１） ；有屈光回退眼组术后早期（１ ｗｋ） 屈光状态略成过矫，但其后屈光回退程度在０ ．５ａ 内呈加重趋势。

外直肌超常量后徙治疗外斜视

目的 探讨超常量外直肌后徙术治疗外斜视的方法及效果。方法 对 2 8例 (5 4眼 )共同性外斜视及麻痹性外斜视患者行外直肌超常量后徙手术 ,单眼或双眼外直肌后徙 11～ 15 mm。结果 术后眼位矫正良好 ,其中13眼出现不同程度的外转受限。结论 该手术方式简便 ,避免损伤过多的眼外肌 ,术后效果满意。

准分子激光角膜屈光手术后检影验光中光影形态与矫正视力关系的研究

目的 探讨准分子激光角膜屈光手术后 ,不同时期检影验光中的光影形态与矫正视力的关系及其机理。方法 对 1998年 5月至 1999年 12月在我院接受准分子激光角膜屈光手术 (PRK和 L ASIK) ,并随诊 6个月以上 ,资料完整的 2 35例 (其中 PRK89例 ,175只眼 ;L ASIK146例 ,2 87只眼 ,共 46 2只眼 )患者术后检影验光中的光影形态与矫正视力进行了动态观察分析。结果 手术后检影验光中光影分为规则 (光带直而等宽且边界清晰 )与不规则 (光带弯曲或边界不清晰或不等宽或兼有之 )两种类型。准分子激光角膜屈光手术后同时期内检影光影形态规则眼最佳矫正视力下降百分比明显低于光影不规则眼 ;准分子激光角膜屈光手术后检影中光影随时间推移有逐渐变规则的趋势 ,最佳矫正视力下降百分比也同时下降 ;PRK术后光影形态及矫正视力下降百分比的变化与 L ASIK相比较为明显。结论 检影验光中光影形态反映了角膜等屈光组织的光学性能及状态 ,是评价角膜屈光手术疗效及预后的独特、简便、有效的方法。

腹腔镜手术的护理配合

腹腔镜手术是当代高科技发展的成果之一,近几年来取得了突破性进展,在国内外享有很高的声誉,此手术方法具有创伤小,疼痛轻,住院时间短,恢复活动和工作快等优点,为越来越多的病人所接受,同时也是护理专业配合的新课题。1 临床资料我院从1999年3月～1999年9月共开展腹腔镜?..

动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理

目的:分析动力髋螺钉内固定手术方案对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗时配合的有效护理方案.方法:本文选择的研究对象为我院在2018年4月-2018年11月收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例,所有患者均进行动力髋螺钉内固定术治疗,按照随机方法将所有患者分为常规护理组和整体护理组,每组患者平均30例,对2组患者分别配合相对应的护理,评价护理效果.结果:对2组患者手术以后12周的疼痛情况和患者的髋关节Harris评分进行比较,整体护理组明显优于常规护理组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对于老年股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉内固定术进行治疗,配合整体护理能够有效的缓解患者疼痛,提高患者的髋关节质量,并且能够降低感染,提升患者满意度,值得推广.

超高度近视准分子激光原位角膜磨镶术前后矫正视力的分析

目的观察超高度近视准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）前及术后矫正视力的情况。方法对１９９６年５月至１９９８年５月在我院行ＬＡＳＩＫ术，并随诊６个月以上的６９例１３３只超高度近视眼的术前及术后的矫正视力进行了观察分析。结果手术后１周平均最佳矫正视力较术前略下降，但随时间（六个月以内）的推移有上升趋势。术后１个月时裸眼视力达到术前矫正视力的为１０５眼，占总眼数的７８．９５％；术后六个月最佳矫正视力高于或等于术前的为１４０只眼，占总数的９７．７５％；其中术前相同的为９２只眼，占总眼数的６８．１７％；高于术前２行的为３８只眼，占总眼数的２８．５８％；而最佳矫正视力下降１行以上的仅３只眼，２只眼为不规则散光，另一只为角膜瓣层间脂类异物，占总眼数的２．２５％。结论ＬＡＳＩＫ治疗高度近视安全有效，术前的矫正视力是预测术后的重要参考，ＬＡＳＩＫ可以提高部分超高度近视眼的矫正视力。