前列地尔脂肪乳剂对急性心肌梗死心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的:探讨溶栓前应用前列地尔脂肪乳剂(Lipo-PGE_1)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的影响。方法:首次发病6h之内的AMI患者,予尿激酶溶栓治疗,临床再通者24例为对照组。在溶栓前予Lipo-PGE_110μg静脉注射临床再通者32例为前列地尔组。统计2h内心电图ST段抬高指数(∑STI)下降≥50％率与ST段完全回落率。记录再灌注心律失常(RA)。测定溶栓前即刻及溶栓后3h血清丙二醛(MDA)与超氧化物岐化酶(SOD)活性。2周后超声心动图检查测定梗死部位收缩期室壁增厚率(△T)、左室收缩末期容量(LVESV)与左室射血分数(LVEF)。结果:与对照组比较前列地尔组心电图∑STI下降≥50％率ST段完全回落率显著提高;频发室早与室速发生率降低;MDA与SOD再灌注前后的差值减少再灌注治疗2周后△T、LVEF均提高,LVESV减少。结论:Lipo-PGE_1可以减轻过氧化损伤,有助于溶栓后ST段完全回落,降低再灌注时室早、室速的发生率,改善左室功能。