肋骨骨折各种影像学诊断价值及对比分析

目的探讨肋骨骨折各种影像学诊断价值并对其进行对比分析。方法63例单发或多发肋骨骨折患者共196处分别进行如下检查:X线平片29例;CR47例;SCT胸部横断11例并薄层重建,薄层横断、倾斜扫描各12例,共35例薄层行2DMPR、3DSSD及MIP重建;MSCT胸部28例并薄层重建2DMPR、3DVR及MIP重建。结果X线平片、CR、SCT诊断率分别为76.67%、87.68%和94.44%,三者差异有显著性(P<0.05),即SCT扫描优于CR图像,CR图像优于X线平片。SCT扫描与薄层重建及横断、倾斜扫描、MSCT扫描与薄层重建诊断率分别为94.44%、100%、100%、100%、95.18%和100%,六者差异无显著性(P>0.05),以薄层显示效果好,诊断率均达100%,为诊断标准。2D重建起辅助诊断作用。SCT及3DSSD、MIP重建、MSCT及3DVR、MIP重建可立体、形象显示骨折,定位效果好,但对轻微骨折显示欠佳,诊断率分别为94.69%、95.58%、97.59%和96.39%,四者差异无显著性(P>0.05)。结论SCT、MSCT及其2D、3D重建对肋骨骨折的诊断具有明显的优势,与X线平片或CR的联合应用,具有良好的定性、定量及定位诊断作用。

膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断研究

目的:结合膝关节交叉韧带的解剖学特点及MRI表现,探寻前交叉韧带(ACL)最佳MRI成像方法、观测ACL损伤的MRI表现,为临床诊断ACL损伤提供可靠的影像学资料。方法:选择成人膝关节ACL损伤30例,分别进行膝关节伸直位、微曲位和屈曲位的快速自旋回波序列垂直矢状位和斜矢状位的MR扫描,观察不同位置、不同角度矢状面交叉韧带的显示效果及MRI表现。结果:①ACL损伤的显示:ACL损伤在伸直位垂直、斜矢状面完整显示率分别为46.7%、53.3%;微曲位垂直、斜矢状面上ACL在斜矢状面上完整显示率分别为80.0%、80.0%;屈曲位垂直、斜矢状面上ACL完整显示率分别为90.0%、90.0%。②ACL损伤的MRI表现:ACL部分性撕裂韧带中出现的局限性高信号,完全性撕裂韧带显示局限性中断或完全缺损或韧带附着处出现团状高信号影或韧带纤维难于辨认。结论:ACL在MRI上屈曲位斜矢状面显示最佳,可作为诊断前交叉韧带损伤的有效手段;ACL的形态、信号的变化对ACL损伤的诊断具有重要的指导意义。

成人中耳、内耳解剖结构螺旋CT三维成像

目的:建立成人中耳、内耳解剖结构三维立体图像模型。方法:采用螺旋CT薄层扫描(层厚1mm或2mm),小视野(FOV=5cm)、密集重建技术(间隔0.2mm或0.5mm),对90例成人中耳、内耳进行三维成像,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面成像(SSD)和仿真内窥镜成像(CTVE)。结果:中耳鼓室、听骨链、内耳及内耳道分别三维成像,全面显示了各结构相互关系、表面及内部形态。结论:螺旋CT三维成像能够全面准确观测成人中耳、内耳立体结构。

拉萨藏族青少年手腕部骨龄发育评价

目的:由于个体营养发育的不同以及种族、遗传、地理环境和性别的不同,导致骨龄也会有所不同,对拉萨地区藏族青少年的骨发育状况作切合实际的评价,探讨其骨发育水平变化趋势的特征。方法:于2003-04/09采用分层整群抽样调查,从拉萨市6所大、中、小学随机选取父母为藏族,本人在拉萨生活,经体检证明健康的7～21岁青少年为调查对象。按性别分组,每岁为1组,共调查1496人,男743人,女753人。使用X射线机做左手手腕部后前位投照,受试者左手掌面向下和暗盒紧贴,中指轴与前臂轴成直线,球管中心线正对第3掌骨头,管片距约90cm。根据《中国人手腕骨发育标准CHN法》对手腕部14块骨进行评分,然后输入相应的计算机软件计算出骨龄,并进行骨龄与生活年龄的相关分析和骨龄性别差异分析。结果:共调查1496人,数据均进入结果分析。①CHN法评价手腕部骨龄结果:各年龄组骨龄均值均小于生活年龄,男性7～21岁8个年龄组生活年龄与骨龄差值变化分别为:0.17±1.51,0.11±1.26,0.21±0.92,0.88±0.81,0.90±1.94,1.36±1.33,0.88±1.75,0.99±1.70,0.54±1.19,0.59±1.12,0.47±1.33,0.79±1.13,1.32±0.58,2.10±0.36;女性7～21岁8个年龄组生活年龄与骨龄差值变化分别为:0.21±0.92,0.89±1.06,0.80±0.97,1.06±1.04,0.82±1.32,0.67±1.61,0.89±1.52,1.00±1.67,0.16±1.56,0.53±1.16,0.97±1.29,1.42±0.61,2.34±0.42,3.21±0.26。骨龄性别差异分析:7～11岁年龄组男性大于女性,12～16岁年龄组男性小于女性,而后男性又大于女性。②骨龄与生活年龄的相关分析:骨龄与生活年龄呈高度正相关(男性r=0.940,女性r=0.939,总体r=0.939)。结论:各年龄组骨龄均值均小于生活年龄,说明拉萨藏族青少年骨发育具有延缓的特点。这可能是西藏典型的高寒、缺氧等高原环境造成的,当然还有与这些自然环境伴随的混杂因素,诸如家庭生活水平、饮食习惯、营养摄入等的干扰作用,也可能存在种族的差异。因此有必要制定藏族地区儿童青少年骨发育水平的骨龄标准。

成人中耳、内耳解剖结构螺旋CT三维重建技术

目的 :探讨成人中耳、内耳解剖结构CT三维重建技术。方法 :采用螺旋CT薄层扫描 (层厚 1mm或 2mm)、小视野 (FOV =5cm)、密集重建技术 (间隔 0 .2mm或 0 .5mm) ,对 75例成人中耳、内耳进行三维成像 ,包括多平面重组 (MPR)、最大密度投影 (MaxIP)、表面成像 (SSD)和仿真内镜成像 (CTVE)。结果 :中耳鼓室、听骨链、内耳及内耳道均获得满意三维图像。结论 :螺旋CT三维重建技术的应用能够真实准确观察成人中耳。

螺旋CT血管成像(SCTA)诊断脑膜瘤临床价值

目的:探讨脑膜瘤螺旋CT(SCT)三维重建、血管成像的临床应用价值。材料与方法:脑膜瘤20例,采用东芝Xvision/GESCT机行平扫,增强扫描,层厚5mm,2mm层厚三维重建、血管成像,包括表面成像(SSD)及最大密度投影(MIP)。结果:20例患者均获得满意SCTA图像,肿瘤内部及表面结构、供血血管显示清晰。结论:脑膜瘤SCTA诊断效果佳,有较好的临床应用价值。

胆囊癌的CT诊断及对手术指导价值分析

目的:探讨胆囊癌的CT诊断并分析其对手术指导价值。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的胆囊癌27例,均经螺旋CT平扫,19例经双期或三期增强扫描,层厚7mm,3mm薄层重建。结果:胆囊癌腔内肿块型3例,胆囊壁增厚型5例,浸润型9例,混合型10例。肝脏受侵犯11例,肝内转移4例,淋巴结转移10例,腹水5例,肝内外胆管扩张6例,合并胆囊炎胆结石7例,胰腺、肝曲结肠、十二指肠受累各2例,胃受累1例。结论:螺旋CT对胆囊癌的诊断、分期及指导手术有很大价值。

丁咯地尔对局灶性脑缺血大鼠内皮素及降钙素基因相关肽含量的影响

目的探讨丁咯地尔对局灶性脑缺血大鼠的保护作用及其机制。方法选用健康雄性SD大鼠30只,将其随机分为假手术组,单纯缺血组,丁咯地尔5、10、20mg/kg组,每组6只大鼠。用线栓法制作大鼠大脑中动脉阻塞模型,于24h后进行神经功能评分,并检测脑组织内皮素、降钙素基因相关肽(CGRP)含量。结果丁咯地尔5、10及20mg/kg组神经功能缺损评分分别为1·83±0·41、1·67±0·82、1·50±0·55,与单纯缺血组的3·00±0·63比较,差异有显著性(P<0·05,P<0·01,P<0·01);内皮素含量分别为(169±39)、(155±42)、(144±27)pg/ml,与单纯缺血组的(217±51)pg/ml比较,差异有显著性(P<0·05,P<0·01,P<0·01);CGRP含量分别为(150±44)、(170±44)、(173±54)pg/ml,与单纯缺血组的(96±40)pg/ml比较,差异有显著性(P<0·05,P<0·01,P<0·01),且呈量效关系。结论丁咯地尔对局灶性脑缺血所造成的大鼠神经功能损伤具有保护作用,其机制可能与降低脑缺血后脑组织中异常升高的内皮素、增加脑组织中CGRP的含量有关。

那曲地区藏族青少年腕部骨龄评价

目的：探讨西藏那曲地区藏族青少年骨发育水平的变化趋势。方法：采用分层整群抽样调查的方法,随机选取父母为藏族、本人在那曲生活、经体检证明健康的1135例7～18岁青少年为研究对象,按CHN法进行手腕部骨龄评价。结果：骨龄与日历年龄呈高度正相关；随着年龄的增长,男性手腕部骨龄与日历年龄存在交叉,而女性骨龄均小于其日历年龄；骨龄性别差异表现为7～10岁年龄组男性大于女性,11～14岁年龄组男性与女性基本持平,而后男性又大于女性。结论：西藏那曲地区藏族青少年存在其独特的骨骼发育规律。

女性盆腔肿块的CT诊断——附105例报告

目的探讨CT对女性盆腔肿块的诊断价值。方法回顾性分析我院1998年5月～2004年5月收治105例经手术、病理证实的女性盆腔肿块患者的术前CT表现。结果105例中,年龄23～78岁。肿块来源于女性生殖系统87例(82.86%),来源于消化系统6例(5.71%),膀胱癌1例(0.95%),来源于其它的11例(10.48%),术前CT诊断符合率为分别为84.8%、83.3%、100%和91%。肿块最大直径为21.5cm,平均3.4cm。术后病理诊断为宫外孕8例,卵巢囊肿10例,卵巢癌14例,卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢粘液性囊腺瘤6例,卵巢卵泡膜细胞瘤4例,卵巢畸胎瘤12例,子宫内膜癌6例,宫颈癌8例,子宫平滑肌瘤16例,直肠癌5例,直肠腺瘤1例,膀胱癌1例,炎性肉芽肿7例,盆腔脓肿3例,转移瘤1例。CT表现主要为实性肿块45例,囊实性肿块26例,囊性肿块19例,含脂肪密度肿块12例,肿块中有钙化7例。结论CT对大多数女性盆腔肿块具有定位和定性诊断价值。少数肿块缺乏CT表现特征,CT定性诊断困难。

食管癌对周围脏器浸润的CT与手术病理对照研究

目的 :探讨食管癌向周围脏器浸润中的CT诊断标准和应用价值。材料与方法 :34例经手术、病理证实的病例 ,术前行实时螺旋CT扫描。结果 :34例食管中、上段癌19例 ,食管下段癌15例 ;气管、支气管受侵8例 ,主动脉受侵5例 ,心包受侵5例 ,主动脉和心包联合受侵2例 ;34例CT图像中能够明确有食道癌病变31例 ;食管中上段癌17例 ,食管下段癌14例 ;肿瘤与气管、支气管间脂肪层消失9例 ,手术证实8例受侵 ,这9例中邻近病灶上下层面可见脂肪层6例 ,手术证实全部受侵 ;肿瘤与主动脉间脂肪层存在19例 ;脂肪层消失15例 ,其中肿瘤与主动脉接触弧度小于45°6例 ,手术证实均无受侵 ,大于90°2例 ,手术证实均受侵 ,45°～90°之间7例 ,手术证实3例受侵 ;肿瘤与心包间脂肪层消失9例 ,手术证实5例受侵 ,5例受侵病例中邻近病灶上下层面有脂肪层存在3例 ,始终无脂肪层存在2例。结论 :食管癌对气管、支气管和主动脉浸润的CT判定具有较高的准确性 ,而对于心包受累的判定有待于进一步改进和提高 ;

利用人外周血白细胞端粒长度推断年龄

目的：探讨人外周咀白细胞端粒长度与供体年龄的关系,为法医学通过微量软组织推断年龄提供依据。方法：选取105例0～81岁健康人外周血样本,采用Southern印迹法检测其端粒限制性片段(terminal restriction fragment,TRF)平均长度,并作相关及回归分析。结果：外周血白细胞TRF长度随年龄增长逐渐缩短,并呈不均衡趋势；端粒DNA平均每年缩短51bp；得到推断年龄回归方程：Y=-16．539X+236．287±9．832。结论：人外周血白细胞TRF长度与年龄呈负相关,此规律为通过端粒DNA长度推断个体年龄提供了可能。

拉萨藏族男女青少年手腕部和膝部长骨干骺融合时间与新疆哈萨克族及辽宁省开原市农村青少年的对照

目的:了解拉萨市藏族青少年手腕部和膝部长骨发育情况,分析拉萨市藏族青少年长骨干骺融合时间是否存在性别差异,不同性别间长骨干骺融合率是否存在年龄差异及与平原地区(新疆哈萨克族、辽宁省开原市)青少年干骺融合时间的对比情况。方法:于2003-07/2003-09采用分层整群抽样的方法选取拉萨市藏族14～22岁青少年868人(男440人,女428人),均自愿参加且无手腕部和膝部损伤史。利用摄片法拍摄手腕部和膝部X片,观察其干骺融合情况。计算长骨干骺融合年龄。长骨干骺融合年龄采用均数±标准差和中位数表示。结果:按意向处理分析,拉萨市藏族14～22岁青少年868人均进入结果分析。①拉萨市藏族青少年长骨干骺融合时间:男性桡骨远端为20.27(20.22±1.24)岁,股骨下端为19.39(18.90±1.55)岁,胫骨上端为(19.12±1.39)19.48岁,腓骨上端为19.95(19.62±1.42)岁;女性则分别为(18.99±1.30)19.26,(17.06±1.29)17.17,(18.13±1.67)18.18和(18.38±1.57)18.55岁(括号外数字为中位数)。②桡骨远端干骺半数融合时间:男性在19～20岁,女性在18～19岁。③股骨下端干骺半数融合时间:男性在17～18岁,女性在15～16岁。④胫骨上端干骺半数融合时间:男性在17～18岁,女性在15～16岁。⑤腓骨上端干骺半数融合时间:男性在18～19岁,女性在16～17岁。⑥拉萨藏族青少年桡骨远端干骺融合时间及膝部各长骨干骺大部分融合时间均晚于新疆哈萨克族和辽宁省开原市农村青少年。结论:①在进行性别比较时发现,拉萨市藏族青少年手腕部和膝部长骨的干骺融合时间都呈现女性早于男性,说明女性骨发育到成熟比男性早。②拉萨市藏族青少年手腕部和膝部各长骨干骺融合顺序从早到晚依次为:股骨、胫骨、腓骨、桡骨。③拉萨市藏族青少年相对于平原青少年,其融合时间总体延迟。④中位数的方法所得出的干骺融合时间比均数±标准差方法所得时间晚。

利用螺旋CT三维图像对梅尼埃病患者前庭小管外口的研究

目的 通过螺旋ＣＴ三维重建技术观察梅尼埃病患者前庭小管外口，研究其宽度的大小与该病发生的内在联系。方法 分别观察比较梅尼埃病患者和正常受试者。对颞骨岩部范围进行容积扫描，采用后颅窝内面观、表面法进行三维重建。在三维方向上旋转切割后图像，直接测量前庭小管外口最大直径。结果 所有受试者三维图像上前庭小管外口均显示清晰，梅尼埃病患者前庭小管外口宽度与正常耳组间的差异具有非常显著性意义。单侧梅尼埃病患者病耳与非病耳前庭小管外口宽度的差异无显著性意义。结论 前庭小管发育不良为梅尼埃病的病理解剖学基础，并且常常累及双耳。