医学人文素质教育系统化刍议

医学人文素质教育系统化是十分必要的。“以人为本”和医学人文关怀是对人文素质教育的客观要求,构建和谐医院及和谐人际关系是对医学人文素质教育的目标要求,医学人文素质教育系统化是实现教育目标的重要保证。医学人文素质教育是一项系统工程,必须坚持整体性与个体性相统一原则;目标性和阶段性相统一原则;层次性和立体多维性相统一原则。医学人文素质教育系统化构建是复杂的系统工程,涉及组织领导和组织机构、课程体系、教材、师资队伍的建设、教学改革与创新等方面的相互配合、协调发展,才能够构建起医学人文素质教育的基本框架。因此,必须坚持科学设计,全方位思考,精心筹划,坚持医学人文素质教育的科学化、系统化。

结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗(附129例临床分析)

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则和方法.方法回顾性分析我院1995年1月～2005年1月收治的129例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例.在42例右半结肠癌患者中,一期行切除吻合术37例,5例因广泛转移而仅行造瘘术;在87例左半结肠癌和直肠癌患者中,68例一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术,6例行一期切除吻合术,2例行乙状结肠切除吻合加横结肠造口术,3例行肿瘤切除永久性横结肠或乙状结肠造口术,8例行姑息性单纯结肠造口术.结果术中出现并发症29例(22.5%),其中切口感染11例,切口裂开3例,肺部、腹腔、泌尿系感染各1例,心、肺、肾功能不全9例,感染性休克1例,循环功能不全1例、肺栓塞1例,后3例死亡(2.3%),其余痊愈出院,无一例发生吻合口瘘.结论结直肠癌合并急性肠梗阻多属中晚期,手术是解除梗阻的有效方法,术式选择应根据病变部位和病情而定,做好围手术期处理是减少并发症、降低病死率的关键.

重症急性胰腺炎营养支持治疗

营养支持在重症急性胰腺炎治疗过程中是十分重要的,给予营养支持治疗的时机、营养支持的途径和组成成分都将对疾病的治疗效果产生显著的影响。

缺血时间对肾脏影响的实验研究

目的 :研究不同热缺血时间大鼠肾脏的变化及移植肾的存活情况。方法 :选择不同热缺血时间点 (零时、15min、30min、6 0min) ,观察缺血后光镜下和透射电镜下肾脏组织的病理改变以及肾组织谷胱肽过氧化物酶(GSH -PH)、Na+-K+ATP酶和Ca2 +-ATP酶活性、丙二醛 (MDA)水平的变化 ,也测定缺血后肾静脉血和肾组织乳酸脱氢酶 (LDH)的水平。并在不同热缺血时间 ,分别进行大鼠肾移植 ,观察手术后的存活率和肾功能的变化。结果 :随缺血时间的增加 ,肾脏病理改变逐渐加重。在缺血 30min肾组织内GSH -PX、Na+-K+ATP酶、Ca2 +-ATP酶的活力明显下降 ,而LDH在缺血 15min后就已经明显升高。缺血 30min开始肾组织内MDA水平就已明显增高。不同热缺血时间的肾脏进行大鼠肾移植 ,随着缺血时间的延长 ,所需要的灌注液使用量增加 ,术后 2 4h血肌酐的水平升高 ,而灌洗的效果、以及术后的存活率均下降。结论 :单纯低温保存在鼠肾移植热缺血时间以不超过 30min为宜。

二孔法腹腔镜阑尾切除术的探讨

目的探讨二孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)的应用价值。方法回顾分析3年来我院阑尾切除术161例的临床资料。行LA 的94例与常规开腹手术(open appendectomy, OA)67例进行对比。比较两组手术时间,住院时间,术后排气时间,住院费用及并发症等。结果LA组手术平均时间,术后住院时间,术后排气时间较OA组明显缩短(P<0.01)。住院费用无明显差异(P>0.05)。LA组无并发症,OA组切口感染6例。结论二孔法LA较OA创伤轻,康复快,住院时间短,并发症少,但住院费用无明显差异,值得临床推广应用。

脱细胞同种异体神经移植物促进大鼠运动功能恢复的实验研究

目的 检测脱细胞同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经 10mm缺损后运动功能的恢复。方法 用脱细胞同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经 10mm缺损 ,术后 12周、16周运用电生理及AchE结合镀银染色检测再生神经传导速度和腓肠肌的运动终板。自体神经移植作为对照组。结果 实验组术后 12周、16周再生神经传导速度与对照组相比 ,无显著性差异 ;术后 12周组织化学染色可见腓肠肌内有呈AchE阳性的运动终板 ;16周运动终板AchE阳性反应加深 ,并整齐地排列于腓肠肌的中上部形成终板带 ,经结合镀银染色后可见再生的神经束及发出的分支与运动终板相连。

青春型乳腺巨大纤维腺瘤12例分析

目的：探讨青春期乳腺巨大腺纤维瘤的临床特点及诊断、治疗经验。方法：回顾、分析12例青春期乳腺巨大腺纤维瘤的临床资料，诊治经过及预后。结果：12例均行肿块单纯切除手术治疗，效果满意，随访1～3a无复发。结论：青春期乳腺巨大腺纤维瘤临床较少见，属于良性肿瘤。应合理选择手术切除范围，并尽量保持乳房的形态与功能。

胆道下端开口形态的临床意义

从1981年6月至1991年8月作纤维胆道镜检105例,发现胆道开口内面观形态各异,发现胆道开口形态与术后残余结石、蛔虫和术后复发有一定关系。胆道开口形态分型及其临床意义目前未见报道,本文总结报告如下。临床资料我院从81年6月开始用Olxmpus ChF—B3型纤维胆道镜经“T”管窦道作镜检。

Ⅰ期动静脉转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症40例疗效分析

目的:探讨Ⅰ期动静脉转流术治疗下肢广泛动脉硬化闭塞的临床应用价值。方法:针对40 例施行Ⅰ期动静脉转流术的病例进行回顾性分析。结果:术后6例高位截肢,肢体保存率为85%。结论:Ⅰ期动静脉转流术总体效果良好,但不同的手术方法远近期效果存在差异。需要根据病情,合理手术。

柯里拉京对人胰腺癌Bxpc-3细胞抑制作用的初步研究

目的 观察柯里拉京(Corilagin)对人胰腺癌Bxpc - 3细胞的抑制作用。方法 采用MTT法和流式细胞仪技术。结果 Corilagin显著抑制了Bxpc- 3细胞的增殖,且呈时间-剂量依赖性;流式细胞仪分析结果显示,Corilagin主要作用于细胞周期的S期,同时也作用于G2 -M期。并且有凋亡峰出现。结论 Corilagin可有效抑制Bxpc - 3细胞增殖,阻滞细胞于S期和诱导凋亡可能是其作用机制之一。

急性胰腺炎反复发作病因的临床研究

目的 研究急性胰腺炎复发的病因。方法 回顾性分析 2 2例急性胰腺炎复发 (复发组 )和 5 5例初发胰腺炎 (对照组 )病人的基本病因、B超检查的变化规律。结果 复发组病人胆道疾病发生率为 5 9 1% ,对照组为 2 9 1% (P <0 0 5 ) ;对照组发病原因不明者达 4 5 4 % ,复发组为 18 2 %。B超检查发现 ,复发组主要表现为胰腺回声粗强。结论 胆囊炎、胆囊结石。

急性重症胰腺炎手术与非手术治疗的对比研究

目的 寻找急性重症胰腺炎的最佳治疗方法。方法 回顾性分析我院从 1992年 9月～ 2 0 0 2年 3月收治的急性重症胰腺炎 (Severetypeofacutepancreatitis,SAP) 4 8例治疗经过 ,治愈 2 9例 ,死亡 9例 ,多数病人死于急性肾功能衰竭 (ARF)、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)。手术治疗 2 1例 ,非手术治疗 2 7例 ,比较手术疗法和非手术疗法的优缺点。结果 中西医结合非手术治疗的结果优于手术治疗 ,死亡率低。结论 是否手术治疗应该具体问题具体分析、区别对待 ,不能一概而论 ;

小肠恶性肿瘤的诊治

目的:探讨小肠恶性肿瘤的临床表现的特征及其诊断和治疗措施。方法:对53例原发小肠恶性肿瘤进行临床表现、病理分型、诊断及治疗进行分析。结果:术前诊断率为60%,手术切除率100%,1、3、5年生存率分别84%、81%、66%。结论:早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的主要手段,X线钡餐检查是最有价值的诊断方法。根治性手术切除是最有效的治疗手段。而化疗意义不大。

氯胺酮、丙泊酚在全麻诱导中单独与联合应用效果比较

目的:探讨氯胺酮与丙泊酚联合用药的优势。方法:全麻择期手术患者60例,随机分为Ⅰ组氯胺酮应用组;Ⅱ组丙泊酚应用组;Ⅲ组氯胺酮、丙泊酚联合应用组。观察给药后患者的血压、心率变化,比较组间对患者循环系统的影响差异。结果:Ⅰ、Ⅱ组给药后3min血压变化显著(P<0.05),心率也有变化。Ⅲ组给药后血压、心率无明显变化(P>0.05)。结论:氯胺酮与丙泊酚联合应用在药理学上具有优势互补的特点,可克服彼此之间的心血管系统的不良反应,从而在麻醉诱导中维持循环稳定。

460例乳腺疾病计算机红外光扫描诊断与分析

目的 :探讨计算机红外光乳腺诊断仪 (CIMD)对乳腺疾病的诊断价值。方法 :对CIMD检测的 4 6 0例乳腺疾病病例进行总结。结果 :经手术病理证实 5 8例中乳腺增生病为 96 % ,纤维腺瘤为 93% ,乳腺癌为 92 %。诊断总符合率为 90 .2 %。结论 :电脑红外光扫描有较高的诊断价值 ,且具有简单、快捷、直接等特点。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤42例临床病理分析

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphomas,PGIL)的诊治方法。方法回顾性分析42例PGIL的临床病理资料,并进行CD20、CD30、CD3及CD45RO等抗体标记。结果本组42例PGIL中,男女之比约为2∶1,发病中位年龄47.5岁,胃及结肠最多见。免疫组化表型:CD20阳性率95.2%,CD3及CD45RO阳性率均为4.8%,CD30无阳性表达。组织学分型:T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤仅2例,而B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤40例,其中29例为黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)型淋巴瘤。低度、高度恶性者5年生存率分别为65.5%和20.0%。本组病例术前误诊率为33.3%。结论本病易误诊,MALT淋巴瘤是PGIL最常见的病理类型,恶性程度是PGIL重要的预后因素。