经鼻气管内插管用于悬雍垂腭咽成形术麻醉的体会

我院于1998年起对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。现将麻醉处理报告如下。

乳剂依托咪酯对心脏手术病人麻醉诱导期循环功能的影响

目的 本文应用乳剂依托咪酯,观察其对心脏手术病人麻醉诱导期的循环影响。方法 选择心脏手术病人80例,心功能Ⅲ～Ⅳ级,随机分为两组,每组2 0例:Ⅰ组(水剂组) :水剂依托咪酯0 2 5mg kg-1;Ⅱ组(乳剂组) :乳剂依托咪酯0 2 5mg kg-1。记录麻醉前、注射依托咪酯前、后,气管插管后1min和3min时段的各监测参数。观察不自主肌肉颤动,注射疼痛感及过敏反应等不良反应。结果 显示两种剂型的依托咪酯各时间点的SBP、DBP、MAP、HR各组间无显著差异(P >0 0 5 )。两组在注射依托咪酯后SBP、DBP、MAP、HR轻度下降,但与注射前均无统计学差异(P >0 0 5 )。不自主肌肉运动Ⅰ组8例、Ⅱ组6例:两组间无显著差异(P >0 0 5 )。静脉注射处疼痛Ⅰ组14例、Ⅱ组1例,两组间显著差异(P >0 0 5 )。结论 乳剂依托咪酯具有麻醉诱导平稳,心血管影响轻微,副作用少在应用上优于水剂依托咪酯,可用于高龄及心脏功能受损害患者的麻醉诱导。

氯胺酮静脉麻醉用于子宫破裂手术疗效观察

1990～1992年作者对43例子宫破裂行子宫切除术试用氯胺酮静脉麻醉获得了较好的效果。现报告如下。资科和方法临床资料本文43例患者年龄28—40岁,平均年龄36岁。子宫破裂时间距就诊时间,短者2.5小时,长者3—4天。麻醉方法术前半小时肌肉注射鲁米那0.1g、阿托品0.5mg,心动过速者改用东菪莨硷0.3mg。入室后保持两条静脉通路,一条用作输血、补液。

罗-利与布-利混合液硬膜外麻醉在子宫切除术中的临床应用

目的 比较0 .2 5 %罗哌卡因- 1 5 %利多卡因混合液与0 . 1875 %布比卡因- 1 5 %利多卡因混合液硬膜外麻醉在子宫切除手术中的临床应用效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期拟行子宫切除术病人4 0例,随机分为两组Ro组与Bu组,每组2 0例。Ro组硬膜外给予0 . 2 5 %罗哌卡因- 1 5 %利多卡因混合液,再加入1:2 0万u的肾上腺素。Bu组硬膜外给予0 .1875 %布比卡因- 1 5 %利多卡因混合液,再加入1:2 0万u的肾上腺素。比较两组病人在感觉、运动神经阻滞方面的异同,并观察用药后的血液动力学变化和不良反应。结果 两组病人感觉神经阻滞起效时间、最高止痛平面无差异(P >0 . 0 5 ) ,T10止痛平面维持时间Ro组非常明显短于Bu组(P <0 . 0 1)。下肢运动神经阻滞起效时间(Bromage评分1分)和完全阻滞时间(Bromage评分3分)Ro组慢于Bu组(P <0 . 0 1)。下肢运动神经阻滞持续时间Ro组短于Bu组(P <0 . 0 5 )。结论 硬膜外给予0 . 2 5 %罗哌卡因-1 5 %利多卡因混合液用于子宫切除手术是安全有效的。

纤维胃镜检查中使用异丙酚复合芬太尼、东茛菪碱麻醉效果观察

纤维胃镜检查时患者往往有明显不适感（咽部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐），甚至躁动，难以合作，给胃镜检查带来困难。本文采用异丙酚复合芬太尼、东莨菪碱静脉麻醉下施行胃镜检查，试图减少上述表现，并观察其临床效果及安全性，现报告如下。

异丙酚对幼兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察异丙酚对幼兔未成熟心肌缺血再灌注损伤的影响,初步探讨其作用机制。方法24只日本大耳幼兔(雌雄不限,兔龄21～28d)随机分为缺血再灌注组(A组)、异丙酚组(B组)和对照组(C组)3组。结扎冠状动脉前降支(LAD)制作在体兔心肌缺血再灌注损伤动物模型,其中C组只穿线不结扎,B组于结扎前给予异丙酚300μg·kg-1·h-1,A、B组结扎LAD60min,再灌注120min时抽取动脉血测血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和同型半胱氨酸(Hcy)浓度,取缺血区心肌测心肌含水量,透射电镜观察缺血区心肌超微结构。结果与C组比较,A组血清NO浓度[(246.04±11.65)μmol/L]、MDA浓度[(10.20±1.90)nmol/L]、Hcy浓度[(18.62±6.33)μmol/L]和心肌含水量[(77.26±0.42)%]均升高(P<0.05),B组血清NO浓度[(280.00±13.23)μmol/L]升高(P<0.05)。与A组比较,B组血清NO浓度[(280.00±13.23)μmol/L]升高,MDA浓度[(8.00±1.17)nmol/L]、Hcy浓度[(10.54±3.76)μmol/L]和心肌含水量[(74.16±0.28)%]下降(P<0.05)。电镜观察显示,B组心肌超微结构损伤程度轻于A组,C组心肌结构接近正常。结论异丙酚对幼兔心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其机制与异丙酚增加心肌的NO浓度、减少MDA发挥其抗氧化作用及减轻Hcy堆积等有关。

术毕泵注瑞芬太尼对拔管期呛咳反应的影响

目的观察术毕持续泵注不同剂量瑞芬太尼对甲状腺手术全麻拔管期呛咳反应的影响。方法选择60例择期行甲状腺手术患者,随机分为3组,每组20例,每组患者均采用气管插管全身麻醉,持续静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉。术毕,A组停止泵入瑞芬太尼,B组和C组分别按0.03和0.05μg/(kg·min)泵入瑞芬太尼直至拔管结束。观察比较3组患者拔管期血流动力学变化、咳嗽评分、咳嗽总次数以及苏醒期不良反应发生率。结果 A组患者HR、MAP在苏醒期均高于B组和C组患者,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者咳嗽评分及咳嗽次数均高于B组、C组(P<0.05),而B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者不良事件发生率与A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后静脉持续输注0.03μg/(kg·min)的瑞芬太尼用于甲状腺全麻手术,苏醒期血流动力学稳定、呛咳反应少,不良反应发生率低。