糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗

目的探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和最佳治疗方案。方法回顾性分析13年收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿病例40例,与同期治疗的未合并糖尿病的细菌性肝脓肿病例76例进行比较。结果细菌性肝脓肿是糖尿病的严重并发症,以肺内感染和上呼吸道感染为诱因的较多。男性的比例较高,肝区叩痛阳性的比率较高。糖尿病合并细菌性肝脓肿的住院时间并不高于未合并糖尿病细菌性肝脓肿病例,但前者住院费用却明显高于后者。结论糖尿病很可能是细菌性肝脓肿的一个越来越常见的病因,治疗上兼顾糖尿病和肝脓肿的治疗是非常必要的。

原发性胆囊癌的手术治疗

对 1 996年 1 0月～ 2 0 0 4年 6月收治的 2 0例胆囊癌手术治疗的资料进行回顾性分析。Nevin分期 :II期 4例 ,III期 3例 ,IV期 4例 ,V期 9例。 1 ,3 ,5年生存率II +III期者分别为 7/ 7,5/ 7,3/ 7,IV +V期者分别为 3/ 1 3 ,1 / 1 3 ,0 / 1 3 ,2组间 1 ,3 ,5年生存率比较P均 <0 .0 5。晚期组中根治性手术与姑息性手术术后 1 ,3 ,5年生存率比较比较 ,除 1年生存率有差异外 (P <0 .0 5) ,3 ,5年生存率比较无显著性差异 (P均 >0 .0 5)。本组病例资料提示 ,及早发现、早期诊断胆囊癌并进行手术治疗 ,是提高本病疗效的关键。

活血化瘀注射液Ⅰ号对肾脏缺血/再灌注时ICAM-1与P-selectin表达的影响

目的 :观察活血化瘀注射液Ⅰ号 (HHI -Ⅰ )对肾脏缺血再灌注损害时粘附分子ICAM 1、P selectin表达影响的保护作用。方法 :先建立大鼠肾脏缺血模型 ,随机分为正常对照组、缺血组 (缺血 1h)、再灌注组 (缺血 1h、再灌注 1h)、丹参组和HHI Ⅰ组 ,后两组在再灌注组的基础上分别给不同的中药。观察各组实验大鼠肾脏组织超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA) ,以及内皮素 - 1(ET - 1)、肾脏血流量 (RBF)的变化 ;并观察光镜下肾脏组织学改变 ,同时免疫组化检查肾脏细胞间粘附分子 - 1(ICAM - 1)和P -选择素 (P -selectin)的表达水平。结果 :再灌注组的病理损害在各组中最重 ,而HHI -Ⅰ和丹参组的病变明显减轻。同正常组相比 ,再灌注组肾脏组织SOD活力下降、MDA含量上升 ,RBF ,ICAM - 1、P -selectin表达水平升高。HHI -Ⅰ组和丹参组肾脏ICAM - 1、P -selectin表达水平低于再灌注组。结论 :HHI -Ⅰ减轻肾脏缺血 /再灌注的病理损害 ,维持肾脏SOD活力 ,增加RBF、减少MDA含量的机制很可能是降低ICAM - 1、P -selectin在肾脏的表达。

活血化瘀注射液Ⅰ号对大鼠肾脏保存/再灌注损伤的影响

观察活血化瘀注射液I号 (HHI I)对同系大鼠肾移植中肾脏保存 /再灌注损伤的影响。方法 :供肾热缺血 5分钟、乳酸林格液中冷保存 3小时后进行同种大鼠间肾移植 ,随机分为HHI I组和对照组。HHI I组在开放血流前 30分钟大鼠颈静脉给予HHI I 1ml/ 10 0g体重、电子蠕动泵缓慢注入 ;常规组在相同的时间、以相同的速度、给予相同剂量的生理盐水。观察血流开放后 5分钟和移植后 2 4小时血和肾脏组织超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)以及血肌酐 (Cre)含量、血浆内皮素 1(ET 1)水平、移植后 2 4小时肾脏血流(RBF)的变化以及肾脏组织学的光镜改变。结果 :HHI I组肾脏移植术后 2 4小时血Cre、血和肾脏组织的MDA及ET 1水平明显低于常规组 ,同时血和肾脏组织SOD的活力却明显高于对照组 ,RBF亦显著高于再灌组。此外 ,HHI I组的病理改变程度也比对照组轻。结论 :HHI I可保护移植肾、减少血流开放后的再灌注损伤。

胰十二指肠切除术后并发症的防治

目的 探讨如何降低胰十二指肠切除术后的并发症。方法 回顾性分析我院过去 12年间所进行的胰十二指肠切除术 12 5例的治疗及手术经过。结果 手术后共有 36例出现并发症 ,并发症发生率为 2 8.8% ( 36 /12 5 )。死亡 12例 ,死亡率为 9.6 %。结论 胰十二指肠切除术创伤大、操作环节多 ,风险大 ,其并发症发生率和死亡率并不低 ,它涉及术前、术中及术后的多个环节。要降低并发症发生率和死亡率 ,必须抓好每一个环节 ,包括选择合适的病例和采用正确的术式、做好围手术期处理等。

肾脏保存液研究进展

近年来随着器官移植进展 ,器官保存技术越来越引起人们的重视。离体肾脏保存是肾移植领域中亟需解决的重大问题 ,它直接影响移植肾的存活率。本文从肾脏保存液及其作用、延长肾脏保存药物及保存机理等方面加以综述。

大鼠肾移植模型技术的改进

目的 为开展器官移植的实验研究 ,建立了大鼠异体肾移植模型。方法 使用Wistar大鼠分别作为供者和受者 ,采用原位低温灌洗 ,肾动脉带一小段主动脉 ,肾静脉带一小段下腔静脉 ,输尿管末端带一直径约为 0 5cm的膀胱瓣的供者手术方式 ;受者主动脉与供者主动脉、受者下腔静脉与供者下腔静脉进行端侧吻合 ,在受者膀胱上剪去一膀胱瓣与供者相同大小的圆瓣 ,然后进行一层膀胱吻合。结果 第一阶段为实验探索阶段 ,经过半年近 15 0次的实验摸索 ,克服了移植物灌洗、血管吻合、膀胱吻合等技术难关 ,终于建立了比较稳定的大鼠同种异体肾移植模型。第二阶段为模型成熟阶段 ,冷热缺血时间、血管吻合的速度以及手术时间都比第一阶段有所缩短。手术成功率为85 %左右 ,动物死亡的原因主要为血管吻合口出血、灌洗不良、休克、血栓形成以及膀胱漏尿致弥漫性腹膜炎等。结论 此模型容易掌握 ,可以在条件比较简单的实验室开展 ,除常规显微外科器械外不需要特殊的器械或设备。

纤维胆道镜临床应用的意义(附136例报告)

自１９６５年Ｓｈｏｒｅ首次报告术中应用纤维胆道镜以来，纤维胆道镜已广泛应用于临床，并成为胆道外科不可缺少的检查治疗手段。我科自１９８１年６月起采用纤维胆道镜观察胆总管开口形态，并用于术后残余结石和胆道蛔虫的治疗，取得满意效果，现总结报道如下。１临床资...