基础医学视域下高校导学共同体构建的探析

基础医学的发展日新月异,传统的“大锅饭”式和“千人一面”式的导学模式已不适用于基础医学专业研究生的培养。导学共同体是以学术研究为载体,以提高研究生的学术发展能力为目标,以促进研究生的全面发展和导师的学术发展为价值追求的新型研究生培养模式,转变了师生局限的“教”与“学”关系,解决当前医学院校基础学科外延的持续扩展、招生规模不断扩大、培养定位的多元化倾向等新问题,提高基础医学专业研究生的培养质量,为向国家输入具有科研创新思维的医学人才提供保障。

案例教学法在临床医学专业医学微生物学教学中的应用

医学微生物学是医学院校重要的专业基础课,其教学内容繁杂孤立抽象,教师授课过程中面临学生普遍学习动力不足,教学效果欠佳的困境。为提高授课质量,使学生扎实地掌握本学科专业知识,培养临床思维能力,作为传统教学模式的补充,锦州医科大学基础医学院病原生物学教研室以临床医学专业本科生为研究对象,通过演绎式、启发研讨式和小组讨论式3种模式实施了案例教学法,并从学生的课堂表现、课后反馈和调查问卷3个方面对教学效果进行了评估,实践证明该教学模式能提高学生参与度和活跃度,增强自主学习能力,加深学生对教学内容的理解和记忆,学生的分析解决临床问题、团队协作能力和沟通表达能力得到了锻炼。案例教学法应用于临床医学专业医学微生物学教学能提高教学满意度及授课质量,拉近基础与临床实践的距离。

过敏性鼻炎和哮喘患者外周血及致敏小鼠血液或肺组织B细胞中TLR9的表达研究

目的探究过敏性鼻炎(allergy rhinitis,AR)、过敏性哮喘(allergy asthma,AA)、AR合并AA(AR combined with AA,ARA)患者外周血和致敏小鼠血液或肺组织B淋巴细胞(B细胞)中Toll样受体9(Toll-like receptor 9,TLR9)的表达及过敏原对其表达的影响。方法招募来自锦州医科大学附属第一医院门诊和发作急性期住院的100例志愿者,包括点刺实验阴性的19例健康对照(health control,HC)志愿者、点刺实验阳性的40例AR患者、26例AA患者、15例ARA患者。流式分析仪检测经屋尘螨过敏原提取物(home dust mite allergen extract,HDME)、大籽蒿过敏原提取物(Artemisia sieversiana wild allergen extract,ASWE)、梧桐过敏原提取物(Platanus pollen allergen extract,PPE)刺激前后患者外周血B细胞中TLR9的表达;并采用野生(WT)小鼠和FcεRI基因敲除(FcεRI-KO)小鼠建立AR和AA致敏模型,检测过敏原以及FcεRI对B细胞中TLR9表达的影响。结果AR、AA、ARA患者外周血B细胞中TLR9的表达和平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)均较HC组有所增高;过敏原激发后,AR、AA患者血液B细胞中TLR9的表达和MFI升高(P<0.05)。WT小鼠和FcεRI-KO小鼠与NS对照组相比,过敏原激发后,AR、AA小鼠外周血B细胞TLR9^(+)高表达,但差异无统计学意义,而几乎每组MFI均升高;与NS对照组相比,过敏原激发后FcεRI基因敲除的AA小鼠肺组织中TLR9^(+)B细胞表达差异无统计学意义,但其MFI升高。FcεRI-KO小鼠与WT小鼠相比,过敏原激发后B细胞中TLR9^(+)MFI较低。结论B细胞中TLR9可能参与AR、AA的发生,检测B细胞中TLR9的表达可能成为诊断AR、AA的新方向。

SPOC+TBL教学模式在免疫学教学中的探索

作为重要基础医学课程之一的医学免疫学,理论知识发展迅速且内容日益丰富。SPOC与线下TBL相结合是以学生为中心的教学模式,可以提高学生对知识的渴求,还能激发学生个性思维和团队协作精神。研究在医学免疫学教学中,设计了基于SPOC+TBL教学模式,将有效提高免疫学教学效果,也能为高等医学教育深入建设提供借鉴。

基于预训练的Swin Transformer模型构建及其对糖尿病视网膜病变的诊断效能分析

目的构建基于预训练的Swin Transformer模型,分析其对糖尿病视网膜病变诊断的效能。方法在数据建模及数据分析竞赛平台(https://www.kaggle.com/competitions/aptos2019-blindness-detection)下载APTOS 2019 Blindness Detection竞赛的训练数据集。使用OpenCV图像处理库通过更改亮度、不同角度翻转和直方图均衡化的方式来增广数据,共得到9160张彩色眼底图片作为完整数据集。构建预训练的Swin Transformer模型对图片进行病变等级分类,与预训练的Vision Transformer、EfficientNetV2、ResNet-50和GoogLeNet四个神经网络模型的训练结果进行对比。还与非预训练的随机初始化参数的Swin Transformer模型对比分析预训练对于模型的影响。结果基于预训练的Swin Transformer模型的二次加权Kappa值为0.977,准确率达94.6%,相较于Vision Transformer、EfficientNetV2、ResNet-50和GoogLeNet模型的准确率分别提高了1.9%、2.3%、5.4%和7.1%;相较于不使用预训练的Swin Transformer模型,准确率提高4.4%,训练轮数减少近400次。结论基于预训练的Swin Transformer模型对糖尿病视网膜病变的诊断准确率高,有较好的临床应用价值。

TIGIT在类风湿性关节炎患者外周血CD56^(+)T细胞的表达及作用

目的检测类风湿性关节炎(RA)患者外周血CD56^(+)T细胞的比例变化以及含免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制基序结构域的T细胞免疫受体(TIGIT)在CD56^(+)T细胞表面的表达,探讨TIGIT在RA中对CD56^(+)T细胞功能的影响。方法选取50例RA患者及20例健康人,采用流式细胞术检测外周血CD56^(+)T细胞的比例,并且分析CD56^(+)T细胞比例与疾病临床指标的相关性;流式细胞术检测RA患者外周血CD56^(+)T细胞表达TIGIT的水平;密度梯度离心法分离外周血单个核细胞并进行培养;流式细胞术检测RA患者外周血表达γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素17A(IL-17A)的CD56^(+)T细胞的比例;探究IFN-γ和IL-17A在TIGIT-CD56^(+)T细胞与TIGIT+CD56^(+)T细胞之间的表达差异;ELISA检测RA患者血清IL-17A的水平。结果与健康对照组相比,RA患者外周血CD56^(+)T细胞的比例降低,表达IL-17A的CD56^(+)T细胞的比例显著降低;RA患者血清中IL-17A的水平升高。RA患者的CD56^(+)T细胞高表达TIGIT分子,IFN-γ主要来源于TIGIT-CD56^(+)T细胞;表达IL-17A的TIGIT-CD56^(+)T细胞与TIGIT+CD56^(+)T细胞的比例无明显差异。结论TIGIT的异常表达影响CD56^(+)T细胞分泌因子的功能,进而参与RA疾病进程。并且IFN-γ主要来源于TIGIT-CD56^(+)T细胞,TIGIT可能不影响CD56^(+)T细胞的IL-17A分泌水平。

错配修复基因蛋白在散发性结直肠癌中表达的临床意义

目的探究散发性结直肠癌错配修复基因蛋白检的表达及其临床意义。方法收集150例散发性结直肠癌患者的肿瘤标本,通过免疫组织化学染色法测定错配修复基因蛋白(hPSm^2、hMLH1、hMSH6、hMSH2)水平,并分析其影响因素。结果 150例标本中有42例存在hPSm^2、hMLH1、hMSH6、hMSH2表达缺失,缺失率为28.00%,根据错配修复基因蛋白表达是否缺失分为C组(42例)和D组(108例)。经单因素分析,肿瘤部位、分化程度、BMI与错配修复基因蛋白缺失表达有关(P<0.05);经Logistic多因素回归分析,肿瘤分化程度低、位于右半结肠、BMI≥28.0与错配修复基因蛋白缺失表达有关(P<0.05)。结论散发性结直肠癌患者存在错配修复基因蛋白表达缺失现象,且表达缺失与肿瘤部位、分化程度及BMI相关,可为病情及预后评估提供依据。