肿瘤体积和放疗剂量对体部γ刀治疗肝细胞肝癌的预后影响

目的 探索GTV和放疗剂量对体部γ刀治疗肝细胞肝癌的预后影响.方法 回顾分析2012-2015年间69例体部γ刀治疗肝细胞肝癌患者临床资料.采用50%或60%等剂量曲线覆盖计划靶区,单次4~5 Gy,边缘总剂量36~50 Gy （中位数45 Gy）.观察其近期疗效、总生存期及不良反应.采用ROC曲线确定肿瘤体积最佳界值.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析.结果 69例患者放疗近期总有效率为67%.1、2年生存率分别为62%、40%,中位生存期18.6个月.多因素分析显示GTV〈93 cm3（P=0.013）及放疗近期有效（P=0.000）是影响生存的因素.GTV〈93 cm3时患者≥45 Gy亚组预后明显好于〈45 Gy亚组（P=0.019）,而GTV≥93 cm3组患者中剂量大小对生存期无明显影响（P=0.665）.结论 肿瘤体积是影响局部晚期肝癌患者生存的独立预后因素.小体积肿瘤行大剂量放疗患者生存获益.对肿瘤体积较大患者不宜强行追求高剂量照射.