IgA肾病患者高尿酸血症发生的影响因素分析

目的分析IgA肾病(IgAN)患者高尿酸血症发生的影响因素。方法根据血尿酸水平,将110例IgAN患者分为高尿酸血症组(49例)和正常血尿酸组(61例),比较两组患者临床指标及肾脏病理资料,采用多因素logistic回归分析IgAN患者高尿酸血症发生的影响因素。结果两组收缩压、舒张压、血尿酸、血清肌酐、三酰甘油、24-h尿蛋白定量、24-h尿蛋白定量分级和Lee氏病理分级比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清肌酐和三酰甘油水平升高是IgAN患者发生高尿酸血症的独立危险因素(P<0.05)。高尿酸血症组患者的血尿酸水平与收缩压、24-h尿蛋白定量、血清肌酐和三酰甘油水平呈正相关(r=0.222、0.317、0.468和0.250,P<0.05)。结论血尿酸水平可反映IgAN患者临床指标及肾脏病理损伤程度;积极治疗高尿酸血症,控制血压过高,降低血清肌酐、三酰甘油及尿蛋白水平,从而减轻肾脏病理损伤程度,延缓IgAN的进展。

择期PCI术后发生PCI相关心肌损伤的危险因素及其列线图模型

目的:分析择期行经皮冠状动脉介入(PCI)的冠心病患者术后发生PCI相关心肌损伤的危险因素,构建并验证列线图模型。方法:纳入2017年1月—2021年12月连云港市第一人民医院和南京市第一医院行择期PCI的冠心病患者428例为研究对象。终点事件为PCI相关心肌损伤,定义为PCI术后24 h内肌钙蛋白峰值超过正常值5倍以上。将患者分为PCI相关心肌损伤组(207例)和非PCI相关心肌损伤组(221例),采用多因素logistic分析探讨影响患者发生PCI相关心肌损伤的危险因素,构建列线图模型并进行验证。结果:PCI相关心肌损伤组患者年龄、植入支架数量和脂质斑块体积均高于非PCI相关心肌损伤组,最小管腔面积小于非PCI相关心肌损伤组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.039,95%CI:1.015~1.064,P=0.001)、支架数量(OR=1.792,95%CI:1.285~2.499,P=0.001)、最小管腔面积(OR=0.747,95%CI:0.580~0.962,P=0.024)和脂质斑块体积(OR=1.007,95%CI:1.000~1.014,P=0.049)为发生PCI相关心肌损伤的危险因素。基于logistic回归分析结果构建列线图模型,该列线图模型预测发生PCI相关心肌损伤的C指数为0.711。校准曲线显示,该列线图模型预测建模组、验证组患者发生PCI相关心肌损伤发生率与本组PCI相关心肌损伤实际发生率基本一致。结论:年龄、支架数量、最小管腔面积和脂质斑块体积是发生PCI相关心肌损伤的独立危险因素。本研究建立的列线图模型有较好的预测效能和区分度,可预测择期行PCI的冠心病患者术后PCI相关心肌损伤的发生。