双环醇抗脓毒症诱导的小鼠暴发性肝炎作用及机制研究

目的:探讨双环醇(Bicyclol)对脓毒症所致暴发性肝炎(FH)的防治作用及潜在机制。方法:采用脂多糖(LPS)/D-半乳糖(D-Gal)建立小鼠FH模型,灌胃给予Bicyclol处理,观察小鼠24 h内生存率;化学显色法检测血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)活性、肝组织过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平;HE和TUNEL染色评估肝脏病理学变化;ELISA法检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;Western blotting检测肝组织核转录因子kappa B抑制蛋白α(IκBα)、磷酸化IκBα(p-IκBα)、核转录因子kappa B(NF-κB)、核红细胞2相关因子2(Nrf2)、NAD(P)H:醌氧化还原酶1(NQO1)和血红素加氧酶1(HO1)蛋白表达。结果:Bicyclol预处理提高FH小鼠生存率,降低ALT和AST活性,减轻肝组织病变,降低Suzuki评分(P<0.05,P<0.01)。同时,降低TNF-α、IL-1β、IL-6和MDA水平,升高GSH水平以及CAT和SOD酶活力,下调p-IκBα和胞核NF-κB表达,增加IκBα、胞核Nrf2、NQO1和HO1表达(P<0.05,P<0.01)。此外,Bicyclol治疗处理也显著降低FH小鼠血清ALT和AST活性(P<0.05,P<0.01)。结论:Bicyclol对LPS/D-Gal所致的FH具有显著防治作用,其作用机制可能与抑制NF-κB信号介导的炎症反应以及激活Nrf2/NQO1/HO1信号通路缓解氧化应激有关。

益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭行维持性血液透析伴高磷血症临床研究

目的:观察益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭(CRF)行维持性血液透析(MHD)伴高磷血症的临床疗效。方法:采用随机数字表法将88例CRF行MHD伴高磷血症患者分为观察组与对照组各44例。对照组予以碳酸钙D3片联合饮食色卡治疗,观察组在对照组基础上辅助益肾泄浊汤保留灌肠治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、肾脏疾病生存质量专用量表(KDQOL-SFTM1.3)评分及血磷(P)、钙磷(Ca-P)乘积、甲状旁腺激素(iPTH)、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]水平,评估2组临床疗效、不良反应发生及疾病复发情况。结果:治疗后,观察组总有效率93.18%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、血P、Ca-P乘积、iPTH及血清SCr、BUN水平均较治疗前降低(P>0.05),KDQOL-SFTM1.3评分升高(P<0.05),且观察组中医证候积分、血P、Ca-P乘积、iPTH及血清SCr、BUN水平低于对照组(P<0.05),KDQOL-SFTM1.3评分高于对照组(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。随访3个月,2组疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗CRF行MHD伴高磷血症疗效确切,能够有效促进患者血P代谢,改善肾功能,提高生活质量。

3D打印钛合金骨小梁人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的探讨采用3D打印钛合金骨小梁人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月—2021年8月收治且符合选择标准的45例颈椎OPLL患者临床资料。患者均行颈前路椎体次全切除减压、椎间植骨融合、钛板内固定术,术中采用3D打印钛合金骨小梁人工椎体21例(研究组)、钛笼24例(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、病变节段以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、椎体高度、C_(2~7)Cobb角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中失血量以及并发症发生情况。术前及术后3、12个月,采用JOA评分、VAS评分及NDI评价患者功能及症状缓解情况;影像学检测椎体高度、C_(2~7)Cobb角,观察术后植入物下沉、椎间融合情况。结果研究组手术时间、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),两组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05)。患者均获随访,随访时间12~18个月;其中研究组随访时间为(14.28±4.34)个月,对照组为(15.23±3.54)个月,差异无统计学意义(t=0.809,P=0.423)。两组术后JOA评分、VAS评分和NDI均较术前改善,术后12个月较3个月改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点研究组JOA评分以及术后12个月改善率均高于对照组(P<0.05),但VAS评分和NDI两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示,两组术后3、12个月椎体高度、C_(2~7)Cobb角均较术前增加(P<0.05),术后3、12个月间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后各时间点椎体高度、C_(2~7)Cobb角大于对照组(P<0.05),植入物下沉少于对照组(P<0.05),但两组椎间融合差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统钛笼相比,采用3D打印钛合金骨小梁人工椎体治疗颈椎OPLL能缩短手术时间,减少术后并发症及植入物下沉发生,在椎体重建方面更具有优势。

肺结核合并细菌性肺炎的影响因素及脂代谢变化

目的分析肺结核(PTB)合并细菌性肺炎的影响因素,为临床工作提供依据。方法选取2019年12月-2020年12月医院感染科收治的195例PTB患者作为研究对象,根据是否合并细菌性肺炎将患者分为研究组(PTB合并细菌性肺炎患者,85例)和对照组(单纯PTB患者,110例),对两组患者的临床特征及入院时的血清脂代谢指标进行比较。结果研究组患者的合并糖尿病比例、具有吸烟史比例、PTB病程、空洞型结核比例、累及肺野数≥3个比例、长期应用糖皮质激素比例、长期应用抗菌药物比例均高于对照组(P<0.05)。研究组患者的血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平分别为(3.54±0.86)mmol/L、(0.80±0.15)mmol/L、(1.89±0.22)mmol/L、(0.77±0.23)g/L,均低于对照组(P<0.05)。Logistic多元回归模型分析结果显示,空洞型结核及血清TC、ApoA1水平为PTB合并细菌性肺炎发生的影响因素(P<0.05)。结论PTB合并细菌性肺炎的发生与多种因素相关,与单纯PTB患者相比较,此类患者的血清脂代谢指标水平更低,临床医生应根据这一特征开展针对PTB患者继发性感染的预防和诊断工作。