血小板与白蛋白比值在IgA肾病中的临床价值

目的:探讨血小板与白蛋白比值(PAR)和IgA肾病(IgAN)患者的临床病理的关系。方法:回顾性收集2017年6月—2022年12月于连云港市第一人民医院肾内科行肾穿刺确诊的97例原发性IgAN患者的临床病理资料。根据PAR百分位数将患者分为两组,PAR低水平组(≤5.63)49例和PAR高水平组(>5.63)48例。结果:PAR高水平组的PLT、胱抑素C、血尿酸、白细胞、24 h尿蛋白水平均高于PAR低水平组(P<0.05);PAR高水平组系膜细胞过多(M)、毛细血管内细胞过多(E)、肾小管萎缩和间质纤维化(T)均多于PAR低水平组(P<0.05)。PAR高水平组患者的血清白蛋白低于PAR低水平组(P<0.05)。PAR低水平组的病理分级以Ⅰ+Ⅱ级为主,PAR高水平组的病理分级以Ⅳ+Ⅴ级为主,两组病理分级差异有统计学意义(χ^(2)=23.301,P<0.001)。结论:PAR可能反映IgA肾病患者疾病炎症状态及活动性,同时对高PAR水平的IgAN患者可予以更有效的治疗方案,从而改善肾脏结局。

安罗替尼联合吉非替尼一线治疗EGFR阳性的晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

目的:探索抗血管生成药物安罗替尼联合吉非替尼一线用于治疗晚期EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者的临床效果和安全性。方法:选取2019年5月—2021年2月于连云港市第一人民医院肿瘤内科就诊并确诊的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者21例,纳入患者既往未经治疗、EGFR突变阳性(外显子19缺失或21L858R),均给予安罗替尼和吉非替尼治疗,直至疾病进展或治疗出现不可耐受的毒副反应为止。主要终点为无进展生存期(PFS),次要终点是客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)和安全性。结果:首次随访至2021年3月,结果显示联合治疗中部分缓解(PR)13例,ORR 61.90%,疾病进展(PD)7例,失访1例,中位PFS值为15.7个月[95%CI(9.4,22.1)]。继续随访至2022年9月,PR 10例,疾病稳定(SD)2例,ORR为47.62%,DCR为57.14%,PD 4例,失访及死亡5例,中位PFS值为27.1个月[95%CI(22.9,31.2)],2年OS率为66.70%,未达到中位OS,患者整体生存率较高。Cox多因素回归分析结果显示,KPS评分[HR=0.696,95%CI(0.537,0.902),P=0.006]是预测联合方案一线治疗EGFR阳性的晚期NSCLC预后的独立影响因素。常见不良反应(TRAEs)为皮疹(47.62%)、高血压(33.33%)、高血脂(19.05%)及手足皮肤反应(19.05%),其次为蛋白尿、腹泻等。结论:安罗替尼联合吉非替尼对EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者具有良好的疗效,且安全性可控。

单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术治疗中型肩袖损伤的临床效果

目的比较肩关节镜下单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术治疗中型肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年6月期间连云港市第一人民医院收治的48例行关节镜手术治疗中型肩袖损伤患者的临床资料。根据所采用的治疗方式分为2组:单排再改良组(25例)和双排缝合桥组(23例)。采用美国肩肘外科协会评分(ASES)、Constant-Murley评分、视觉模拟评分(VAS)以及肩关节活动度评分(前屈、外展、内旋、外旋)对2组患者的肩关节功能恢复情况进行比较。结果48例患者术后均获得随访,时间为6~24个月。2组间术前和末次随访ASES、Constant-Murley、VAS评分和肩关节活动度(前屈、外展、内旋、外旋)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组内比较:末次随访ASES、Constant-Murley评分和肩关节活动度(前屈、外展、内旋、外旋)评分明显高于术前,VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两种手术方式均显著改善肩关节功能。结论对于中型肩袖损伤,单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术均显著有效,强调了选择适合患者具体情况的手术方法的重要性。这一策略将有助于优化术后恢复,提升患者生活质量。

术前SII、PNI对子宫颈癌淋巴结转移的预测价值

目的:探究术前全身免疫炎症指数(SII)和预后营养指数(PNI)对子宫颈癌淋巴结转移的预测价值。方法:回顾性收集2021年1月—2023年1月连云港市第一人民医院收治的131例子宫颈癌患者的临床资料。根据术后病理结果是否伴有盆腔淋巴结转移分为淋巴结转移组(n=42)和淋巴结未转移组(n=89),收集两组的临床资料及相关指标(术前SII、PNI等),进行单因素及多因素logistic回归分析影响子宫颈癌淋巴结转移的危险因素,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析SII、PNI水平对子宫颈癌淋巴结转移的预测价值。结果:淋巴结转移组SII、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)水平及肿瘤低分化占比均高于淋巴结未转移组,而PNI低于淋巴结未转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血小板含量、血红蛋白含量、是否绝经、是否脉管浸润、是否宫体侵犯、是否人乳头瘤病毒(HPV)感染、病理分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SII、PNI、CA153、分化程度是子宫颈癌患者淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05);SII、PNI联合预测子宫颈癌淋巴结转移的曲线下面积为0.898,敏感度为80.65%,特异度为91.03%,有良好的临床诊断价值。结论:SII与PNI是影响子宫颈癌淋巴结转移的独立影响因素,且术前SII、PNI联合检测可有效帮助临床医生判断子宫颈癌淋巴结转移结果。

IgA肾病患者高尿酸血症发生的影响因素分析

目的分析IgA肾病(IgAN)患者高尿酸血症发生的影响因素。方法根据血尿酸水平,将110例IgAN患者分为高尿酸血症组(49例)和正常血尿酸组(61例),比较两组患者临床指标及肾脏病理资料,采用多因素logistic回归分析IgAN患者高尿酸血症发生的影响因素。结果两组收缩压、舒张压、血尿酸、血清肌酐、三酰甘油、24-h尿蛋白定量、24-h尿蛋白定量分级和Lee氏病理分级比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清肌酐和三酰甘油水平升高是IgAN患者发生高尿酸血症的独立危险因素(P<0.05)。高尿酸血症组患者的血尿酸水平与收缩压、24-h尿蛋白定量、血清肌酐和三酰甘油水平呈正相关(r=0.222、0.317、0.468和0.250,P<0.05)。结论血尿酸水平可反映IgAN患者临床指标及肾脏病理损伤程度;积极治疗高尿酸血症,控制血压过高,降低血清肌酐、三酰甘油及尿蛋白水平,从而减轻肾脏病理损伤程度,延缓IgAN的进展。

择期PCI术后发生PCI相关心肌损伤的危险因素及其列线图模型

目的:分析择期行经皮冠状动脉介入(PCI)的冠心病患者术后发生PCI相关心肌损伤的危险因素,构建并验证列线图模型。方法:纳入2017年1月—2021年12月连云港市第一人民医院和南京市第一医院行择期PCI的冠心病患者428例为研究对象。终点事件为PCI相关心肌损伤,定义为PCI术后24 h内肌钙蛋白峰值超过正常值5倍以上。将患者分为PCI相关心肌损伤组(207例)和非PCI相关心肌损伤组(221例),采用多因素logistic分析探讨影响患者发生PCI相关心肌损伤的危险因素,构建列线图模型并进行验证。结果:PCI相关心肌损伤组患者年龄、植入支架数量和脂质斑块体积均高于非PCI相关心肌损伤组,最小管腔面积小于非PCI相关心肌损伤组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.039,95%CI:1.015~1.064,P=0.001)、支架数量(OR=1.792,95%CI:1.285~2.499,P=0.001)、最小管腔面积(OR=0.747,95%CI:0.580~0.962,P=0.024)和脂质斑块体积(OR=1.007,95%CI:1.000~1.014,P=0.049)为发生PCI相关心肌损伤的危险因素。基于logistic回归分析结果构建列线图模型,该列线图模型预测发生PCI相关心肌损伤的C指数为0.711。校准曲线显示,该列线图模型预测建模组、验证组患者发生PCI相关心肌损伤发生率与本组PCI相关心肌损伤实际发生率基本一致。结论:年龄、支架数量、最小管腔面积和脂质斑块体积是发生PCI相关心肌损伤的独立危险因素。本研究建立的列线图模型有较好的预测效能和区分度,可预测择期行PCI的冠心病患者术后PCI相关心肌损伤的发生。

ALBI评分联合FIB-4指数对HBV相关肝细胞癌肝切除术后肝衰竭发生的预测价值

目的探讨血清白蛋白-胆红素评分(ALBI评分)联合纤维化-4指数(FIB-4指数)预测HBV相关肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析122例接受肝切除术治疗的HBV相关HCC患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析PHLF发生的影响因素,绘制ROC曲线评估术前Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、ALBI评分、FIB-4指数和ALBI评分联合FIB-4指数对HBV相关HCC患者发生PHLF的预测价值。结果122例患者中有31例(25.4%)发生PHLF。单因素和多因素logistic回归分析结果均显示,ALBI评分和FIB-4指数升高是HBV相关HCC患者PHLF发生的危险因素(P<0.05)。ALBI评分和FIB-4指数预测PHLF发生的AUC高于Child-Pugh评分和MELD评分(P<0.05);ALBI评分联合FIB-4指数预测PHLF发生的AUC高于ALBI评分和FIB-4指数(P<0.05)。取ALBI评分的最佳诊断界值为-2.25分时,其预测PHLF发生的灵敏度和特异度分别为74.2%和72.5%;取FIB-4指数的最佳诊断界值为5.22时,其预测PHLF发生的灵敏度和特异度分别为61.3%和93.4%;取ALBI评分联合FIB-4指数的最佳诊断界值为-17.99时,其预测PHLF发生的灵敏度和特异度分别为87.1%和89.0%。结论ALBI评分联合FIB-4指数可作为预测HBV相关HCC患者发生PHLF的指标。