绝经后妇女子宫内膜增厚的病理分型及其危险因素分析

目的分析绝经后妇女发生子宫内膜增厚的病理分型,并探讨绝经后子宫内膜增厚患者发生子宫内膜病变的危险因素。方法收集2018年11月至2021年11月因绝经后子宫内膜增厚(经阴道超声检查子宫内膜厚度≥5mm)在襄阳市第一人民医院就诊的104例患者作为观察组,89例正常子宫内膜厚度的绝经后妇女作为对照组。比较两组妇女的临床资料,采用多因素Logistic回归分析绝经后子宫内膜增厚的独立危险因素,并研究子宫内膜厚度与子宫内膜病变各病理类型的关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定绝经后女性内膜增厚人群子宫内膜病变筛查的最佳预测值。结果经单因素分析结果显示,年龄、体质量、初潮年龄、绝经年龄、足月产次数及有无糖尿病史与绝经后子宫内膜增厚有关(P<0.05),而与流产次数及有无高血压史无关(P>0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,体质量、初潮年龄、绝经年龄、足月产次及合并糖尿病是绝经后子宫内膜增厚的独立危险因素(P<0.05);随着子宫内膜厚度的增加,内膜恶性病变的比例也不断升高,其中子宫内膜厚度为5~10mm的64例患者发生子宫内膜恶变者5例(7.8%),10~15mm的30例患者发生子宫内膜恶变者11例(36.7%),15~20mm的10例患者发生子宫内膜恶变者8例(80%);经ROC分析结果显示,以子宫内膜厚度9.7mm为界值可预测子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌,其ROC曲线下的面积(AUC)为0.745,其敏感度为77.27%,特异度为73.75%。结论高体质量、初潮早、绝经晚、足月产次少,且患有糖尿病等为绝经后子宫内膜增厚的独立危险因素,对于绝经后子宫内膜增厚并伴有危险因素的妇女应尽早筛查,尤其是当子宫内膜厚度超过9.7mm时应进一步行子宫内膜活检以排除恶变可能。