微波消融治疗肺肿瘤的相关预后因素分析

目的:分析微波消融治疗肺部肿瘤患者预后的相关影响因素。方法:选取解放军第九六零医院和山东省第二人民医院2014年03月到2021年04月收治的行肺部微波消融术(microwave ablation,MWA)的肿瘤患者,重点回顾性分析微波消融患者的总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free-survival,PFS)及不良反应、并发症的相关影响因素。结果:54例患者入组,共消融75个病灶。单因素及多因素分析后显示:肿瘤位置:胸壁2 cm之外;气管、大血管和心脏2 cm之外的患者具有更长的PFS及OS(P均<0.05)。消融患者中40例(74.1%)患者出现了不良反应及并发症,消融的功率越大,不良反应和并发症的发生概率越高(P<0.05)。不良反应及并发症均通过相应的治疗得到缓解,没有相关的死亡病例发生。结论:肿瘤位置是微波消融治疗肺部肿瘤患者PFS和OS的独立预后因素,同时,消融功率的大小与不良反应、并发症的发生率有关。

射波刀治疗老年早期非小细胞肺癌的治疗效果与安全性

目的探讨射波刀治疗老年(≥75岁)早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效性与安全性,并与<75岁患者的结果对比。方法回顾性分析2013年1月至2019年10月济南市解放军第960医院收治的75例早期(T1-2N0M0)NSCLC患者。<75岁患者32例(42.7%),≥75岁患者43例(57.3%)。所有患者剂量方案为45~66Gy/3~8F,60%~85%等剂量线作为处方剂量包绕计划靶区(planning target volume,PTV),每日1次,每周5次。比较两组患者临床治疗效果、生存状况及治疗毒性,并分析影响≥75岁患者生存期的因素。结果<75岁和≥75岁患者疾病控制率分别为96.9%和93.0%(P>0.05)。5年局部控制率(local control,LC)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)和癌症特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)分别为70.9%和85.4%,58.5%和54.4%,70.4%和64.5%,差异均无统计学意义(P>0.05)。但≥75岁患者的生存率(overall survival,OS)明显低于<75岁患者,5年OS分别为49.2%和68.2%(P<0.05)。两组患者的治疗并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现生物等效剂量(biologic effective dose,BED)是影响老年患者OS的独立因素。结论采用射波刀对不适合手术的老年早期NSCLC患者行立体定向放射治疗是一种安全有效的治疗方式。

不同缺失突变亚型DMD患者的运动功能分析

目的比较不同缺失突变类型的杜氏肌营养不良症(DMD)患者运动功能的差异,为今后临床研究的入组筛选及精准诊治提供依据。方法2017年4月—2021年12月就诊于解放军总医院第三医学中心DMD多学科门诊,且具有详细运动功能评估的外显子缺失类型DMD患者332例,依据缺失外显子分为外显子44跳跃可治疗组、外显子45跳跃可治疗组、外显子51跳跃可治疗组、外显子53跳跃可治疗组及其他外显子缺失组。各组依据年龄再分为≤9岁亚组和>9岁亚组,以6分钟步行距离(6MWD)、卧立位时间(TTSTAND)为评价指标,分析各组之间运动功能差异。结果外显子44跳跃可治疗组患者≤9岁及>9岁亚组6MWD显著大于其他外显子缺失组(P=0.032,P=0.003),≤9岁组TTSTAND差异无统计学意义(P=0.624),>9岁组TTSTAND显著小于其他外显子缺失组(P=0.003)。外显子45、51和53跳跃可治疗组与其他外显子缺失组6MWD、TTSTAND均差异无统计学意义。拟合曲线图示,与其他各组相比,外显子44跳跃可治疗组的6MWD下降趋势相对较为缓慢,TTSTAND随年龄增长相对较缓慢。结论不同基因突变类型患者运动功能存在差异,外显子44跳跃可治疗组临床表型较轻,临床试验进行更细的亚组设计对临床试验的实施及科学评定具有重要意义。

脑小血管病患者血清甲壳质酶蛋白40、视锥蛋白样蛋白1表达特征及与认知障碍相关性研究

目的:观察脑小血管病(CSVD)患者血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)表达特征,探讨两者与认知障碍的相关性。方法:收集CSVD患者共63例作为观察组,收集体检证实为无明显器质性疾病的成人(健康成人)血清标本63例作为对照组,应用ELISA法检测血清中YKL-40和VILIP-1的表达。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知障碍情况。结果:观察组血清中YKL-40和VILIP-1的表达量明显高于对照组(均P<0.05),观察组MoCA评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组中YKL-40和VILIP-1在有无高血压、有无糖尿病病史、有无认知障碍分组中的表达差异有统计学意义(均P<0.05),观察组中MoCA在有无高血压、有无糖尿病病史分组评分中的差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组血清中YKL-40和VILIP-1的表达具有正相关性(r=0.62,P=0.032),YKL-40和MoCA评分(r=-0.61,P=0.025)、VILIP-1和MoCA评分(r=-0.68,P=0.011)均具有负相关性。结论:CSVD患者血清中存在YKL-40和VILIP-1高表达的状态,不仅与病变的形成有关,还与认知障碍相关。

脂肪干细胞与放射损伤成纤维细胞共培养后细胞因子表达的差异

目的:探讨脂肪干细胞(Adipose derived stem cells,ADSCs)与放射损伤成纤维细胞(Fibroblast,Fb)共培养后细胞因子表达的差异。方法:使用剂量8 Gy的X线放射源,对大鼠的成纤维细胞进行单次照射,建立ADSCs与放射后成纤维细胞共培养模型。分别把未干预的成纤维细胞设为空白对照Fb1组,放射后成纤维细胞设为Fb2组,ADSCs与放射后成纤维细胞共培养组设为Fb3组,利用蛋白质芯片检测各组差异表达的细胞因子,并通过Elisa检测验证。结果:研究结果发现Fb2组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)的表达水平低于Fb1组(P<0.05),Fb3组GM-CSF表达水平高于Fb2(P<0.01);Fb3组血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平高于Fb2组(P<0.05);各组表皮细胞因子(Epidermal growth factor,EGF)和血小板衍生因子(Platelet derived growth factor,PDGF)含量差异无统计学意义。结论:ADSCs与放射后成纤维细胞共培养后多种生长因子、黏附因子、趋化因子上调,部分炎性因子下调;ADSCs可能主要通过VEGF和GM-CSF促进成纤维细胞放射损伤的修复。

羟考酮与地佐辛用于诊断性刮宫术的效果比较

目的本研究通过观察丙泊酚复合羟考酮和丙泊酚复合地佐辛用于诊断性刮宫术的麻醉效果和不良反应率的比较,探讨一种更安全高效的麻醉方式以满足诊断性刮宫术的麻醉需要,为临床麻醉医师合理选择麻醉方案提供参考。方法选取2020年9月至2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院进行诊断性刮宫术的120例患者作为研究对象,年龄35~65周岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,体质量45~70 kg。随机将患者分为A,B 2组,每组60例。A组采用羟考酮(0.1 mg/kg)复合丙泊酚进行麻醉,B组采用地佐辛(0.1 mg/kg)复合丙泊酚进行麻醉。记录2组入室时(T1)、意识消失时(T2)、开始诊刮时(T3)、手术结束时(T4)的心率(HR),平均动脉压(MAP),脉搏氧饱和度(SPO_(2))。记录2组的不良反应率及术后10 min VAS疼痛评分。结果A组和B组在T1、T2、T3、T4各时间点的MAP、HR、SPO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组在T2、T3、T4与T1相比MAP、HR均有下降,T2时下降最为明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组在T2、T3与T1相比SPO_(2)均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组的呼吸抑制率和体动反应率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组在术后恶心呕吐率、术后10 min的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮复合丙泊酚和地佐辛复合丙泊酚用于诊断性刮宫术时均可满足基本麻醉要求,且2组患者生命体征平稳,但是羟考酮组的术后镇痛效果优于地佐辛组且恶心呕吐率更低,说明羟考酮复合丙泊酚麻醉效果可靠,安全性高,更适用于诊断性刮宫术。

心肌加速度指标在老年慢性贫血患者左心室舒张功能改变中的应用价值

目的:探讨心肌加速度指标在检测老年慢性贫血患者左心室舒张功能改变中的应用价值。方法:选取2021年12月—2022年6月锦州医科大学解放军联勤保障部队第967医院收治的老年慢性贫血患者50例,根据贫血诊断标准分为轻中度贫血组与重度贫血组;另选取健康老年人30例作为对照组。应用定量组织速度成像技术获取受检者左心室心肌运动速度曲线,分析并比较舒张早期峰值运动速度(Ve)和舒张早期峰值加速度(ACCd),评估患者左心室舒张功能。结果:三组心率、血红蛋白、舒张压、左房内径、左心室收缩期短轴内径、左心室舒张期短轴内径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。除中间部前间隔外,重度贫血组Ve低于轻中度贫血组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中间部下壁及前间隔,对照组与轻中度贫血组ACCd比较,差异无统计学意义(P>0.05);其他节段,轻中度贫血组ACCd低于对照组,重度组ACCd低于轻中度贫血组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贫血患者早期舒张功能已经异常,ACCd可作为检测左心室舒张功能变化的指标。

剪切波弹性成像与超声造影评估腰椎间盘突出症患者臀中肌疼痛的价值

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)与超声造影(CEUS)评估腰椎间盘突出症(LDH)患者臀中肌疼痛的价值。方法:选取2019年9月—2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院收治的41例单侧LDH伴同侧臀中肌疼痛患者作为研究对象,均进行双侧CEUS及SWE检查。比较患侧与健侧臀中肌肌肉厚度、剪切波速度(SWV)、峰值强度(PEAK)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TP)、平均渡越时间(MTT)。结果:患侧肌肉厚度、TP、MTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);患侧SWV高于健侧,PEAK、AUC小于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SWE与CEUS评估LDH患者臀中肌疼痛的价值显著,可定量分析臀中肌硬度及微循环灌注。

颈椎手术发生脑脊液漏的多因素分析

目的 :探讨颈椎手术发生脑脊液漏的危险因素,为临床预防脑脊液漏的发生提供依据及处理措施。方法:回顾性分析2013年1月~2016年12月接受颈椎手术的514例患者的临床资料,选择性别、体重指数、病程、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、颈椎骨折、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、骨质增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、硬脊膜粘连、手术入路、手术节段16个可能对发生脑脊液漏有影响的因素,应用多因素Logistic回归分析,研究其与脑脊液漏发生的相关性,并探讨其发生原因及处理措施。结果:514例患者中25例发生脑脊液漏,经过术中修补或术后对症处理,2~15d后患者脑脊液不再漏出,未出现严重并发症。颈椎术后脑脊液漏的整体发生率为4.9%,其中合并硬脊膜粘连的脑脊液漏发生率(38.1%)最高。多因素Logistic回归分析显示,硬脊膜粘连、后纵韧带骨化、骨折、狭窄与脑脊液漏的发生具有显著相关性(P<0.05)。结论:硬脊膜粘连、后纵韧带骨化、颈椎骨折和颈椎管狭窄是发生脑脊液漏的危险因素,需要根据不同的患病特点选择相应的处理措施来预防和应对脑脊液漏的发生。

中国重症医学科心肺复苏结果的Meta分析

目的系统评价心脏骤停患者在重症医学科的心肺脑复苏成功率。方法计算机检索中国知网（1989～2015—05）、重庆维普（1989—2015—05）和万方数据库（1990～2015—05），对重症医学科（ICU）患者自主循环恢复率（ROSC）、心肺复苏（CPR）成功率、出院成功率、医院级别、不同年代以及转入、优化治疗患者进行对比分析，由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取，采用Stata12．0软件进行Meta分析。结果①ROSC：纳入36篇，共计2806例患者，有效人数为1575例（64％）；②CPR成功：纳入27篇，CPR患者1856例，CPt1成功1164例（69％）；③出院率：纳入16篇，进行CPR患者796例，出院222（37％）例。针对医院级别比较：ROSC三级医院[0．67（0．57～0．76）]与二级医院[0．59（0．38～0．79）]比较差异无统计学意义；CPR成功率三级医院[0．68（0．56～0．79）]与二级医院[0．64（0．43～0．84）]比较差异无统计学意义；出院成功率三级医院[0．41（0．24—0．57）]与二级医院[0．18（0．10～0．25）]比较差异无统计学意义。针对不同年代ROSC和CPR成功率分别为：1995～1999年[0．42（0．07—0．76）]、[0．42（0．07～0．76）]，2000～2004年[0．69（0．42—0．96）]、[0．69（0．42—0．96）]，2005～2009年[0．67（0．45—0．90）]、[0．85（0．69-1．02）]，2010～2015年[0．67（0．57～0．78）]、[0．67（0．56—0.79）]，与无分类组[0．51（0．09—0．93）]、[0．63（-0．05～1．31）]之间比较差异无统计学意义；出院率比较：2005～2009年出院率[0．93（0．84～1．02）]大于1995～1999年出院率[0．11（-0．03～0．26）]、2000～2004年出院率[0．25（0．17～0．33）]、2010～2015年出院率[0．33（0．15～0．50）]和无分类组出院率[0．28（0．13～0．44）]，而1995～1999年出院率、2000—2004年出院率、2010—2015年出院率与无分类组出院率之间比较差异均无统计学意义。ICU的ROSC成功率[0．61（0．51～0．71）]小于优化治疗组[0．99（0．97～1．00）]；ICU的CPR成功率[0．66（0．54～0．77）]小于优化治疗组[0．99（0．97～1．00）]；ICU复苏组出院率[0．34（0．21～0．47）]小于优化治疗组[0．74（0．64—0．85）]。ICU的ROSC成功率[0．61（0．51～0．71）]与转入治疗组[0．59（-0．02～1．21）]之间比较差异无统计学意义；ICU组CPR成功率[0．66（0．54～0．77）]与转入治疗组[0．59（-0．02～1．21）]之间比较差异无统计学意义；ICU组出院率[0．30（0．17—0．43）]与转入治疗组[0．59（-0．02～1．21）]比较差异无统计学意义。漏斗图显示，入选的文章有一定的发表偏倚。结论重症医学科患者ROSC成功率为64％，CPR成功率为69％，患者出院率为37％；CPR的时效性是重要的因素；CPR后进行优化治疗，能够提高患者出院率。

简述儿童认知功能评估方法

认知功能指人类在觉醒状态下始终存在的各种有意识的精神活动,包括感觉、知觉、记忆、思维、语言、想象力和执行能力等[1]。对认知功能的评估主要依靠各种量表对智商,记忆等各个维度进行评测,这些方法用于儿童都有一定难度。近年来研究提示,全身麻醉药物可通过多种机制引起发育期大脑神经细胞凋亡[2],且对婴幼儿及胎儿发育中大脑可能产生潜在或持续的神经毒性[3]。麻醉对儿童认知功能的影响,在智力、语言沟通、学习记忆、处理速度、

1例吸毒患者戒毒期间的麻醉管理

吸毒患者在戒毒治疗期间,手术麻醉的死亡风险较一般患者高。现将我院收治的1例戒毒患者在外科手术期间的麻醉管理情况介绍如下。1病历简介患者,男,41岁,75 kg,体质指数（BMI）23.67,因慢性胰腺炎、胰腺多发结石,拟行机器人胰管切开取石、胰腺空肠吻合术。既往有吸烟史20年,每日20支;

锥形束CT和结构光扫描三维重建牙颌模型的准确性及可行性

目的锥形束CT、结构光扫描重建牙颌模型并分析其准确性及临床可行性。方法收集2014年3月-2015年3月解放军第202医院口腔正畸科收治并筛选的20例患者上下颌骨的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据、石膏模型及结构光扫描石膏模型数据。用逆向工程软件重建CBCT、结构光扫描三维牙颌模型,在3种模型上分别选取标志点进行10个项目的测量,分析模型之间差异。计算机辅助设计(computer aided design,CAD)并3D打印个性化舌侧托槽,分析其测量数据与CAD托槽数据的统计学差异,并检测与石膏模型是否贴合。结果三维重建得到CBCT与结构光扫描的数字化模型。CBCT模型测量值与石膏模型尖牙高度有统计学差异(P<0.05)。结构光扫描模型与石膏模型各项目无统计学差异(P>0.05)。基于CBCT和结构光扫描模型的3D打印个性化舌侧托槽与CAD托槽数据无统计学差异且均与石膏模型贴合。结论 CBCT、结构光扫描重建模型具有临床应用可行性。结构光扫描模型精度优于CBCT重建模型,临床医师可根据具体情况选择适合方式。

麻醉方式对创伤骨折患者围术期及术后转归的影响

目的回顾性分析不同麻醉方式对创伤骨折患者围术期及转归的影响。方法收集解放军总医院第四医学中心2016年3月-2018年8月创伤骨科收治的肩周骨折及髋部骨折患者699例,依据不同麻醉方式分为全身麻醉(GA)组(n=331)与区域阻滞麻醉(RA)组(n=368),记录患者术前基本情况、术中平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化、出血量、输血量及术后转归等情况。结果两组患者术前合并症Charlson评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与GA组相比,RA组患者年龄较大(P<0.05),所用手术方式多为闭合复位内固定术(P<0.05)。围术期MAP变化情况两组患者相近,差异无统计学意义(P=0.342)。术毕出室前,GA组患者MAP升高,基本恢复至入手术室水平;而RA组患者术毕MAP仍偏低,组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。术中GA组患者失血量及输血量均较RA组多,差异有统计学意义(P=0.000)。术毕两组患者入住ICU率、总并发症及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但年龄段分析发现,无论接受何种麻醉,患者术后并发症的发生率均随年龄的增长而增高(P<0.05);与GA组相比,RA组≥80岁的患者术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P=0.039)。此外,在术前准备时间、手术时间、住院时间及住院费用方面,RA组均低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论总体上不同麻醉方式的创伤骨折患者术后转归无明显差异,但随着年龄增长,术后并发症随之增高;区域阻滞麻醉的优势主要体现在80岁以上的患者。

MEEK微型皮片移植技术的研究进展及应用

早期植皮修复创面是大面积烧伤救治的关键。MEEK微型皮片移植技术在烧伤患者的治疗中具有重要地位,该技术皮肤移植扩展比高,手术时间短,感染发生率低,修复创面时间短,单位面积修复费用低,在大面积烧伤创面修复中具有独特的优势,值得推广。但该技术也有其不足之处,并不能完全取代其他皮肤移植技术。本文对MEEK微型皮片移植技术的研究进展和临床应用进行综述。

生物信息学方法筛选甲状腺癌潜在的miRNAs生物学标志物及靶基因功能和信号通路分析

目的探讨差异表达miRNAs与甲状腺癌患者预后的关系。方法从肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库下载甲状腺癌及甲状腺癌旁组织的miRNAs测序数据和临床信息。采用R程序语言包筛选差异表达的miRNAs。应用Kaplan-Meier(log-rank检验)生存曲线进行生存分析,比较与总体生存率相关的miRNAs与临床参数的关系。利用靶基因分析软件对与总体生存率相关miRNAs的靶基因进行预测,并进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果筛选出差异表达miRNAs共计91个,其中上调miRNAs 86个,下调miRNAs 5个。miRNA-509-3、miRNA-196a-2和miRNA-767与总体生存率呈显著相关(P<0.05)。miRNA-509-3和miRNA-196a-2与临床分期和甲状腺癌类型显著相关(P<0.05)。3种miRNAs的靶基因主要参与细胞黏附、凋亡、细胞周期等生物学过程和与肿瘤相关的代谢通路。结论 miRNA-509-3、miRNA-196a-2和miRNA-767可能在甲状腺癌的发生发展中发挥作用,通过对3种miRNAs的靶基因预测分析,为甲状腺癌发病机制的进一步研究提供基础。

心血管疾病患者戒烟效果的影响因素

目的 分析心血管疾病患者戒烟效果的影响因素。方法 心血管内科住院的吸烟患者在接受戒烟健康教育后随访观察12个月,按戒烟效果分为戒烟有效组(n=156)和戒烟无效组(n=188),采用病例对照研究方法分析戒烟效果的影响因素。结果 单因素分析显示年龄>70岁、冠心病、高血压病和心功能不全患病率高及既往每日吸烟数量少(≤10支/d)的人群戒烟有效率显著增高(均P<0.01);独居及接触吸烟的患者戒烟有效率显著降低(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示患有冠心病、心功能不全、独居、接触吸烟者及每日吸烟数量少均是戒烟效果的独立影响因素,患有冠心病,心功能不全和每日吸烟数量少能提高戒烟有效率,而独居和接触吸烟者降低戒烟有效率。结论 患者患有严重疾病有利于提高戒烟有效率,但独居和接触吸烟者不利于提高戒烟有效率。

不同保守治疗方案对Ⅰ级肩袖损伤患者的疗效研究

目的探讨康复治疗与康复治疗联合皮质类固醇痛点注射对Ⅰ级肩袖损伤患者的疗效。方法选取2020年5月至2021年8月解放军总医院第四医学中心收治的Ⅰ级肩袖损伤患者26例,按治疗方法进行分组,接受康复治疗的患者为A组(18例),接受康复治疗联合皮质类固醇痛点注射的患者为B组(8例)。评定两组患者治疗前后的肩关节功能Constant-Murley(CM)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及关节活动度,比较两组患者的疗效和治疗次数。结果治疗后,A组和B组CM评分与治疗前相比明显升高[(71.67±12.46)分比(60.39±16.19)分,(81.75±5.99)分比(58.75±7.01)分],VAS与治疗前相比均明显降低[3.0(1.0,5.0)分比5.5(5.0,7.0)分,1.5(0.6,2.8)分比6.0(5.2,6.8)分],且B组治疗后CM评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组治疗后肩关节前屈、外展角度均大于治疗前[(140.33±31.00)°比(118.87±32.22)°,(155.00±9.95)°比(133.41±14.52)°,158.8(122.7,165.2)°比130.0(81.2,155.6)°,164.2(160.0,167.8)°比142.6(98.2,151.5)°],且B组治疗后肩关节外展角度大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组治疗前后CM评分差值明显高于A组[(23.00±8.38)分比(11.28±10.59)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后VAS差值、前屈和外展角度差值及治疗次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论康复治疗与康复治疗联合皮质类固醇痛点注射对Ⅰ级肩袖损伤患者均有改善肩关节功能、缓解疼痛及改善关节活动度的效果,其中康复治疗联合皮质类固醇痛点注射改善肩关节功能和疼痛的短期疗效更明显。

骨髓间充质干细胞对低转移肝癌细胞的影响

目的:观察人骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)对植入低转移肝癌细胞动物模型生长的影响情况以及对转移潜能和凋亡趋势的影响。方法:制作人低转移肝癌细胞MHCC97-L动物模型,将动物随机分为模型实验组、对照组。实验组在接种肿瘤后第7 d开始尾静脉注射BMSCs 5×105/只,模型对照组相同时间尾静脉注射BMSCs培养液0.2 m L/只。于实验开始后每周用卡尺测一次皮下肿瘤体积,分别于肿瘤接种后第14d(2周)、21 d(3周)、28 d(4周)、35 d(5周)、42 d(6周)处死动物,完整剖取瘤块并称瘤重和体积,计算肿瘤抑制率。Real-time PCR法检测低转移肝癌动物模型标本中转移相关因子骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、骨唾液蛋白(bone salivary protein,BSP)、整合素(integrinαⅤ)基因以及凋亡相关因子Bcl-2、Bax、caspase3基因的表达。结果:骨髓间充质干细胞对肿瘤重量和体积的抑制作用在第3周具有统计学意义,实验组肿瘤重量显著低于对照组。骨髓间充质干细胞对肿瘤的抑制作用在第2、3、5、6周均具有统计学意义,实验组肿瘤体积显著低于对照组。实验组肿瘤转移相关因子表达均低于对照组,骨髓间充质干细胞干预后肿瘤促凋亡因子Bax、caspase3的表达呈升高趋势,抗凋亡因子Bcl-2的表达逐渐下降。结论:骨髓间充质干细胞对低转移肝癌细胞MHCC97-L的生长具有抑制作用,且第3周时抑制效果最好,随着时间的延长,肿瘤抑制率逐渐下降。

右美托咪定对胸外科患者围手术期焦虑的影响

目的探讨应用右美托咪定对胸外科患者围手术期焦虑的影响。方法选择2021年6-9月解放军总医院第四医学中心胸外科拟在全身麻醉下行择期手术的患者120例,随机分为对照组(围手术期未使用右美托咪定)、D1组(术中应用右美托咪定0.6μg/kg,手术切皮即刻开始泵注)与D2组(术中应用右美托咪定0.6μg/kg,术后镇痛泵中加入右美托咪定2.4μg/kg),每组40例。比较三组围手术期麻醉药物用量、麻醉时间、手术时间、术毕至拔管时间、拔管至出室时间及术后至出院时间。记录入室时(T0)、插管后(T1)、右美托咪定泵注完即刻(T2)、术毕拔管前(T3)、出室时(T4)及术后24、48、72 h时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及术前和术后24、48、72 h的焦虑评分(SAS)、视觉模拟焦虑评分(VAS-a)、术后疼痛评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分并进行组间比较。采用线性回归分析患者术前焦虑的影响因素。结果三组手术时间、麻醉时间、术毕至拔管时间、拔管至出室时间及术中麻醉药物用量无统计学差异(P>0.05),但D2组术后至出院时间明显短于对照组[(7.13±3.83)d vs.(8.93±3.67)d,P=0.027]。与对照组比较,D1组、D2组患者T3时MAP降低(P<0.05);术后24、48、72 h,三组患者MAP、HR、Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后48、72 h三组患者SAS评分均明显降低,其中以D2组下降最为明显(P<0.05);术后24、48、72 h,D2组患者VAS-a评分明显低于对照组和D1组(P<0.05);与术后24 h比较,术后48、72 h三组患者VAS评分均逐渐降低(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,年龄、性别和术前住院时间与胸外科患者术前焦虑明显相关(P<0.05)。结论术中与术后均应用右美托咪定可明显改善胸外科患者围手术期焦虑情绪,协同镇痛效果明显,且可缩短术后住院时间。