2017-2021年辽宁省人民医院常见病原菌分布及细菌耐药性变迁

目的分析辽宁省人民医院2017-2021年临床分离出来的常见病原菌的分布和耐药情况,以指导临床医生合理用药。方法回顾性分析2017-01-01-2021-12-31辽宁省人民医院上传中国细菌耐药监测网(CHINET)的数据。采用Vitek-2全自动微生物分析仪和K-B纸片扩散法进行鉴定及药敏试验,依照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2020年版标准对药敏结果进行判读,应用WHONET 5.6软件对其进行数据分析。结果2017-2021年从临床共检出9233株非重复菌株;其中革兰阳性菌2220株(24.04%),以金黄色葡萄球菌718株(32.34%)为被检出的最主要的细菌;革兰阴性菌7013株(75.96%),以肺炎克雷伯菌1501株(21.40%)检出率最高。病原菌标本分布主要以痰液、尿液和血液为主。而耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的检出率在逐年上升,从2017年12.6%上升至2021年20.8%,其中肺炎克雷伯菌占比最高,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为41.7%和41.5%,主要分离科室为ICU。鲍曼不动杆菌对碳氢霉烯普遍耐药,而铜绿假单胞菌对碳氢霉烯的耐药率可达43.2%和36.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率在20.3%~49.2%,目前未发现对万古霉素、替考拉宁和替加环素耐药的葡萄球菌,但已出现耐万古霉素肠球菌(VRE)。屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,两者对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁以及替加环素具有较好的敏感性。结论5年来我院耐药形势逐渐严峻,分别以肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌检出率最高,应合理规范化使用抗菌药物,加强院感防控及耐药监测。

肺癌患者发生肺栓塞的影响因素

目的:探讨肺癌患者发生肺栓塞的影响因素。方法:回顾性分析2016年9月至2021年9月辽宁省人民医院收治的164例肺癌患者的临床资料,按照是否发生肺栓塞将其分为发生组62例和未发生组102例。采用单因素及多因素Logistic回归分析肺癌患者发生肺栓塞的影响因素。结果:单因素分析结果显示,两组体质量指数>24 kg/m^(2)、腺癌、静脉血栓史、手术治疗、白细胞计数>10×10^(9)/L、血红蛋白>140 g/L、D-二聚体>0.50 mg/L、白蛋白<35 g/L占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、腺癌以外病理类型、手术以外治疗方式等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,有静脉血栓史、手术治疗、白细胞计数>10×10^(9)/L、D-二聚体>0.50 mg/L均为肺癌患者发生肺栓塞的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:有静脉血栓史、手术治疗、白细胞计数>10×10^(9)/L、D-二聚体>0.50 mg/L均为肺癌患者发生肺栓塞的危险因素。

纹带棒状杆菌所致肺部感染一例报告并文献分析

纹带棒状杆菌(Corynebacterium striatum)是一种需氧的、无芽孢的革兰阳性杆菌,被认为是环境与皮肤黏膜的共栖菌。作为非白喉棒状杆菌,它不像白喉棒状杆菌在临床中引起重视。因其是皮肤跟黏膜的正常寄生菌,即使在临床化验标本中被检测出来,也常常被当作污染菌。但中国近些年越来越多的研究发现,纹带棒状杆菌可作为条件致病菌引起菌血症、心内膜炎、导管相关性血流感染、化脓性关节炎及骨髓炎等,也有肺部感染的相关报道。