男性乳腺癌的磁共振影像学表现及与炎性肉芽肿的鉴别

目的:探讨男性乳腺癌的MR影像学表现及与乳腺炎性肉芽肿病变的鉴别诊断特征。方法:经手术和病理证实男性乳腺癌4例,乳腺炎性肉芽肿6例。所有患者均行MR动态增强和DWI成像。结果:二组病变发病部位均为乳头后,均表现为肿块性病变。乳腺癌组形态上卵圆形2例、不规则形2例;边缘清晰和不规则形各2例;内部强化不均匀1例和边缘强化3例;2例病变累及皮肤;TIC曲线表现为Ⅲ型3例,Ⅱ型1例;ADC值均值0.897×10^(-3) mm^2/s。炎性肉芽肿组形态上卵圆形2例、不规则形4例;边缘不规则和毛刺状各2例;内部强化不均匀2例和边缘强化4例;TIC曲线均为Ⅱ型平台型。ADC值均值0.901×10^(-3)mm^2/s。乳腺癌病灶边缘强化明显,中心强化低于边缘(3例)或不均匀强化(1例);炎性肉芽肿组病灶内见范围不等无强化区(4例),此无强化区于T_2WI呈明显高信号;在动态图像上可以观察到病变离心性强化和病变边缘逐渐模糊改变(2例)。结论:男性乳腺癌与炎性肉芽肿病灶内部强化方式和强化曲线在二组疾病鉴别诊断中发挥重要作用。乳腺癌病灶内部不均匀强化或边缘强化明显,中心强化低于边缘,曲线以Ⅲ型曲线为主;炎性肉芽肿组病灶内见范围不等无强化区或者在动态图像上可以观察到离心性强化和病变边缘逐渐模糊改变,强化曲线为Ⅱ型。

MRI对乳腺薄壁囊性病变良、恶性的鉴别诊断价值

目的探讨MRI对乳腺薄壁囊性病变良、恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月辽宁省肿瘤医院诊断经手术病理证实，MRI增强扫描表现为薄壁囊性病变的76例患者（81个病变）。患者均行双侧乳腺平扫及动态增强扫描。采用MRI乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准对MRI平扫及动态增强扫描图像进行分析，分析病变的边缘、内部强化特征及时间信号强度曲线（TIC）类型等特征，采用χ2检验比较良恶性病变间囊壁边缘、厚度、强化形式、是否存在壁结节及内部分隔的差异，采用Fisher法比较TIC曲线及壁结节位置的差异，采用独立样本t检验比较壁结节大小的差异。结果81个病灶中，良性病灶67个，恶性病灶14个。良性病灶中，56个囊壁清晰，58个囊壁厚度均匀，7个有壁结节；恶性病灶中，5个囊壁清晰，8个囊壁厚度均匀，9个有壁结节，良恶性病灶间上述特征的差异有统计学意义（P均〈0.05）。9个存在壁结节的恶性病灶中，7个壁结节位于壁外，1例壁结节位于壁间，1例壁结节位于壁内；7个存在壁结节的良性病灶中，4个位于壁间，1个位于壁内，2个位于壁外，良、恶性壁结节位置的差异有统计学意义（χ2=6.228，P=0.043）。良恶性病灶间均匀强化、内部分隔情况及壁结节大小的差异均无统计学意义（P均〉0.05）。9个良性病灶由于囊壁呈细线状强化，无法获得TIC曲线进行强化程度评价，对58个良性病灶和14个恶性病灶的TIC进行分析，良性病灶Ⅰ型及Ⅱ型TIC多见、恶性病灶Ⅱ型及Ⅲ型多见，TIC类型的差异有统计学意义（P〈0.05）；囊壁强化程度的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺薄壁囊性病变多为良性病灶，囊壁强化特点联合TIC曲线有助于发现恶性病灶。