沙库巴曲缬沙坦治疗AMI后射血分数中间值心力衰竭的疗效研究

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死(AMI)后射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的疗效及安全性。方法将102例AMI后HFmrEF患者依治疗方案的不同分为对照组和试验组,各51例。对照组给予AMI常规治疗及抗心力衰竭(HF)治疗,在无禁忌证前提下使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);试验组在对照组治疗的基础上将ACEI/ARB替换为沙库巴曲缬沙坦。治疗6个月,统计2组患者治疗后总有效率,比较治疗前后心功能、N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)及血清C反应蛋白(CRP),记录治疗后不良反应发生情况,Kaplan-Meier法分析2组患者治疗6个月累积心血管死亡率、HF再住院率及无终点事件生存率。结果治疗6个月,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣环E峰与A峰比值(E/A)及6 min步行距离(6MWD)均增加,左心室舒张末期内径(LVEDD)及左房内径(LAD)均降低(均P<0.05);治疗后,试验组LVEF、SV、E/A及6MWD高于对照组,LVEDD及LAD低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后NT-proBNP和CRP均降低(P<0.05);治疗后,试验组NT-proBNP及CRP低于对照组(P<0.05)。试验组累积心血管死亡率与对照组差异无统计学意义(3.9%vs.5.9%,P=0.524),试验组累积HF再住院率低于对照组(9.8%vs.23.5%,P=0.042),累积无终点事件生存率高于对照组(86.3%vs.70.6%,P=0.037)。结论沙库巴曲缬沙坦相较于ACEI/ARB治疗AMI后HFmrEF患者更安全有效,值得临床推广。

毛蕊异黄酮靶向高迁移率族蛋白1对心肌缺血再灌注损伤大鼠保护作用实验研究

目的:探讨毛蕊异黄酮对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠的保护作用及机制。方法:SPF级SD大鼠,建立心肌缺血再灌注损伤大鼠模型。随机分为四组:假手术组、心肌缺血再灌注损伤组、毛蕊异黄酮低剂量组、毛蕊异黄酮高剂量组。将H9C2细胞分为四组:对照组、缺氧/复氧组、毛蕊异黄酮组、重组高迁移率族蛋白1(HMGB1)蛋白组。超声心动图评估大鼠心功能,ELISA法测定心肌标志酶,HE染色观察心肌组织病理变化,TUNEL染色测定心肌组织和H9C2细胞凋亡情况,PPI网络分析毛蕊异黄酮的靶点预测和分子对接,胆囊收缩素八肽(CCK)8检测细胞活力,免疫荧光检测心肌HMGB1的表达量,Western blot检测高迁移率族蛋白1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB p65(NF-κB p65)和半胱氨酸蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)相对表达水平。结果:心肌缺血再灌注损伤组较假手术组左心室舒张阶段末期内径(LVEDD)、左心室收缩阶段末期内径(LVESD)均上调(均P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)均下调(均P<0.05);心肌纤维断裂,炎性细胞浸润增多;血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白(cTnI)水平显著升高;TUNEL阳性细胞数量升高,Cleaved caspase-3水平上调;HMGB1表达量增加(均P<0.05)。与心肌缺血再灌注损伤组比较,毛蕊异黄酮低、高剂量组LVEDD、LVESD均下调(均P<0.05),而LVEF和LVFS均上调(均P<0.05);心肌组织纤维排列尚规则,炎性细胞数量较少;血清CK-MB、LDH和cTnI水平降低;TUNEL阳性细胞数量降低,Cleaved caspase-3水平下调;HMGB1表达量降低(均P<0.05)。PPI和分子对接显示毛蕊异黄酮与HMGB1能较好的结合。缺氧/复氧组较对照组H9C2细胞TUNEL细胞阳性数量显著升高,Cleaved caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB p65表达上调(均P<0.05)。毛蕊异黄酮组较缺氧/复氧组H9C2细胞TUNEL细胞阳性数量降低,Cleaved caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB p65表达下调(均P<0.05)。而毛蕊异黄酮组基础上给予rHMGB1后,毛蕊异黄酮的保护作用被逆转。结论:毛蕊异黄酮能够明显改善大鼠心肌缺血再灌注损伤,这可能与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路有关。

红细胞分布宽度血清总胆红素及游离三碘甲状腺原氨酸在慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的通过测定血清红细胞分布宽度(RDW)、总胆红素(TBIL)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,分析三者与慢性心力衰竭(CHF)发生、发展的相关性,探讨三者在CHF中的临床意义。方法选取2021年10月至2022年10月就诊于鞍山市中心医院且符合标准的160例慢性心力衰竭患者(心衰组)与141例同期就诊的无严重肝、肾功能不全的非心力衰竭者(对照组)为研究对象,收集其一般临床资料,测得血清红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、TBIL、FT3水平。心衰组患者按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级55例、Ⅲ级51例和Ⅳ级54例,统计分析心衰组与对照组间及心衰组组间的上述指标差异性,研究上述指标与CHF患者心功能分级的相关性,探讨RDW、TBIL、FT3在CHF患者中的联合诊断价值。结果RDW-CV、TBIL与心功能分级呈正相关,FT3与心功能分级呈负相关,三者联合预测概率的曲线下面积(AUC)大于单一因素。结论RDW-CV、TBIL与FT3是CHF的预测因素,RDW-CV、TBIL与心功能分级呈正相关,FT3与心功能分级呈负相关,三者联合检测CHF的价值高于单一因素。

不稳定型心绞痛患者经冠状动脉介入术后入住冠心病监护病房予以系统化护理干预的效果

目的:分析对不稳定型心绞痛经冠状动脉介入术(PCI)后入住冠心病监护病房(CCU)的患者应用系统化护理的效果。方法:研究在2021年8月—2023年7月实施,样本为锦州医科大学附属第一医院收治的120例不稳定型心绞痛患者,均在PCI后入住CCU,电脑法分为系统组和参考组,各60例,系统组实施系统化护理,参考组实施普通化护理,观察两组患者心理状态,评估自护能力,统计并发症发生情况,比较满意率。结果:施护后两组心绞痛患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表分值均低于施护前,且系统组低于参考组(P<0.05)。系统组自护能力评分高于参考组(P<0.05)。并发症在系统组有3.33%的发生率,在参考组有13.33%的发生率,即系统组低于参考组(P<0.05)。结论:系统化护理满意率较高,能预防PCI术后并发症,改善心理状态,提升不稳定型心绞痛患者的自护能力,建议在CCU中使用。

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭的临床效果分析

目的:分析沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(HF)的临床效果。方法:选取2021年2月—2022年2月锦州医科大学附属第一医院收治的T2DM合并HF患者100例作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各50例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦联合二甲双胍治疗,研究组采用沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗。比较两组治疗效果、心功能指标、血糖水平、不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。治疗后,两组左室射血分数、舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流速度峰值高于治疗前,且研究组高于对照组,两组左室舒张末期内径、左心房内径小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗T2DM合并HF的临床效果显著,可改善患者心功能,降低血糖水平,且安全性较高。

教师标准化病人在心内科留学生教学中的应用

目的探讨教师标准化病人(TSP)在心血管内科临床见习教学中的教学效果。方法选取2018年4月—2018年10月在我院心内科实习的临床医学专业留学生共60人,以班级为单位随机分成两组。对照组采用传统教学方法,实验组采用TSP教学模式,每组30人。课程结束后,对两组学生进行教学满意度调查,并进行理论及实践技能考核。结果实验组留学生在教学模式、激发学习兴趣以及提高沟通技能方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组留学生的理论知识及实践技能考核成绩均优于对照组,且实践技能中的问诊能力和体格检查考核成绩也均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论教师标准化病人在留学生心内科见习教学中的教学效果理想,可进一步推广及应用。

结合“规培”对心内科临床实习的量化考核初探

临床教学实习是医学生实践教育的起点,是培养医学生综合能力的过程。因此,提高临床实践教学质量是摆在我们面前非常重要的任务之一,是培养学生创新意识和实践能力的"切入点",是医学生将基础理论与临床实践结合的关键阶段。文章主要探讨了本院心内科临床实习过程中,结合住院医师规范化培训的目标和要求,对心内科临床实习过程及考核体系进行了初步改革,将临床实习工作分为4大部分,3个阶段,通过6个量化指标对实习质量进行考核,同时分析了可能存在的问题。通过改革提高了实习效果,培养了学生的学习兴趣,提高了临床实习教学质量。

SPOC与PBL联合教学法在心内科见习教学中的应用

目的探讨PBL与SPOC相结合的教学模式在心内科见习教学中的应用价值。方法于2019年8—12月纳入60名见习生在心内科教学方面开展研究,随机选出30名予以SPOC与PBL联合教学模式教学(研究1组),另外30名予以传统模式实施见习教学(研究2组),对两组同学教学后学生成绩及综合能力评分进行评估并调查学生对教学的满意情况。结果研究1组的考试成绩和综合能力明显优于研究2组;研究1组学生对于教学效果满意度高于研究2组(P<0.05)。结论在心内科见习教学中,SPOC与PBL相结合教学模式的实施可提升学生的综合能力,有利于教学水平的提高。

心内科临床护理实习生带教方式分析与研究

目的探讨不同带教方式在心内科临床护理实习生带教中的应用价值。方法选取150例心内科临床护理实习生分为实施511带教法的观察组及实施常规带教法的对照组,对两组临床护理实习生带教满意度等指标进行观察统计。结果观察组综合能力优良率及带教满意度高于对照组(P<0.05)。结论心内科临床护理实习生带教中实施511带教法所取得的效果显著,有效提高了临床护理实习生的综合能力。

辽西地区人群载脂蛋白E基因多态性与血脂及冠心病的相关性研究

目的探讨辽西地区人群载脂蛋白E(ApoE)基因表型分布与血脂及冠心病(CHD)之间的联系,确定该人群冠心病的遗传易感因素,以早期筛选易患人群,达到延长患者的生存时限。方法选取2020年3月至2021年4月于锦州医科大学附属第一医院心内科就诊的CHD患者115例作为CHD组,另选取同期健康体检者32例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性方法检测ApoE基因,采用生化自动分析仪自动检测血脂水平。结果CHD组中E3/4型、E3/3型明显高于对照组,E2/3型明显低于对照组(P<0.05)。ε3型等位基因及E3/3型在两组之间均为优势基因型。CHD组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。CHD组中E3/4型、E3/3型高于对照组,E2/3型低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示:E3/4基因型、TG、TC、LDL-C与冠心病的发生呈正相关,E2/3型与疾病的发生呈负相关。E3/4型人群在TG、TC、LDL-C水平上明显高于E3/3型及E2/3型(P<0.05)。结论辽西地区人群以ε3型等位基因及E3/3型分布最广泛,CHD组中以E3/3型最为常见,其次为E3/4型。TG、TC、LDL-C和E3/4型是导致冠心病发生的独立危险因素,E2/3基因型为保护因素。不同基因型对血脂的调节能力不同,E3/4基因型对血脂的调节能力较差。

老年急性心肌梗死患者抑郁状况及影响因素分析

目的调查老年急性心肌梗死患者抑郁状况并探讨其影响因素。方法入选2021年6月至2022年9月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院住院的182例老年急性心肌梗死患者,应用老年抑郁量表对其抑郁情况进行评估;收集患者一般资料及总胆红素(Total bilirubin,T-BIL)、直接胆红素(Direct bilirubin,D-BIL)、总胆固醇(Total Bilirubin,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non High Density Lipoprotein Cholesterol,Non-HDL-C)、甘油三酯(Total Bilirubin,TG)等生化结果,分析其与抑郁状态的相关性。结果抑郁阳性患者73例,占40.1%。抑郁组患者中女性、空巢老人、TG、Non-HDL-C与非抑郁组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。GDS-30评分与TC、TG、LDL-C、Non-HDL-C、Gensini评分具有正相关(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者抑郁发生率高(40.1%),女性、空巢老人、TG及Non-HDL-C水平升高是老年急性心肌梗死合并抑郁的危险因素。

黄芩苷对腹主动脉结扎诱导的大鼠心肌肥厚和细胞凋亡的作用及其机制

目的:探讨黄芩苷对腹主动脉结扎诱导的大鼠心肌肥厚和细胞凋亡的改善作用,并阐明其潜在的作用机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量黄芩苷组和高剂量黄芩苷组,采用结扎腹主动脉的方法构建心肌肥厚大鼠模型,低和高剂量黄芩苷组大鼠分别给予50和100 mg·kg^(-1)黄芩苷6周后,采用超声心动图检测各组大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)和室间隔收缩末期厚度(IVSs),计算各组大鼠心脏质量指数(HWI)和左心室质量指数(LVWI),HE染色观察各组大鼠心肌组织病理形态表现,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素8 (IL-8)和白细胞介素1β (IL-1β)水平,Western blotting法检测各组大鼠心肌组织中B细胞淋巴瘤2 (Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、凋亡诱导因子(AIF)和钙蛋白酶1 (calpain-1)蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠LVEF明显降低(P<0.01),LVPWd、LVPWs、IVSd、IVSs、HWI和LVWI明显升高(P<0.01),心肌组织中心肌细胞排列紊乱,血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-1β水平明显升高(P<0.01),心肌组织中Bcl-2蛋白表达水平明显降低(P<0.01),Bax、AIF和calpain-1蛋白表达水平及Bax/Bcl-2比值明显升高(P<0.01)。与模型组比较,低和高剂量黄芩苷组大鼠LVEF明显升高(P<0.01),LVPWd、LVPWs、IVSd、IVSs、HWI和LVWI明显降低(P<0.05或P<0.01),心肌组织中心肌细胞排列整齐,血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-1β水平明显降低(P<0.01),心肌组织中Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01),Bax、AIF和calpain-1蛋白表达水平及Bax/Bcl-2比值明显降低(P<0.05或P<0.01)。与低剂量黄芩苷组比较,高剂量黄芩苷组大鼠LVPWs和HWI明显降低(P<0.05),血清中TNF-α、IL-6和IL-1β水平及心肌组织中Bax蛋白表达水平明显降低(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芩苷可改善腹主动脉结扎诱导的大鼠心肌肥厚并抑制炎症反应和细胞凋亡,其作用机制可能与调控calpain-1/AIF信号通路有关。

血浆致动脉硬化指数对冠心病的预测价值

目的比较血浆致动脉硬化指数(AIP)与脉搏波传导速度(PWV)对冠心病预测的准确性,探讨AIP检测用于预测冠心病的可行性。方法收集在我院住院且疑诊为冠心病并行冠状动脉造影(CAG)检查的患者316例,其中男196例,女120例,年龄为60.60±9.83岁,根据CAG结果分为冠心病组(n=218)和非冠心病组(n=98),采用Logistic回归方法筛选冠心病的独立危险因素,并分析AIP与PWV对冠心病诊断的预测价值。结果冠心病组患者AIP和PWV均明显高于无冠心病组(P<0.01);Logistic多因素回归分析显示,AIP和PWV是冠心病的独立危险因素(P<0.01),且二者呈正相关(r=0.830,P<0.01);在AIP和PWV预测冠心病能力的受试者工作特征曲线(ROC)中,其曲线下面积分别为0.764(95%CI为0.683~0.802,P<0.01)及0.721(95%CI为0.642~0.784,P<0.01);当AIP取0.161及PWV取1362 cm/s最佳临界值时,二者对冠心病诊断的敏感性、特异性、准确性均无差别(P>0.05)。结论 AIP可用于冠心病的预测,尤其是当AIP水平超过0.161时诊断冠心病的可能性大。

血浆致动脉硬化指数对冠状动脉介入治疗后心血管事件的预测价值

目的探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)对冠心病患者行冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法选取2014年12月~2015年12月于锦州市中心医院成功施行PCI并自愿接受随访的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者202例,检测血浆致动脉硬化指数AIP、血生化及超声等指标。术后随访1年,根据是否发生MACE,分为MACE组(31例)及无MACE组(171例),比较两组患者临床资料、血生化、超声、AIP等指标,并运用受试者工作特征曲线(ROC)评价AIP对MACE的预测价值。结果 MACE组患者AIP水平显著高于无MACE组,差异有显著统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,AIP升高是PCI后MACE发生的独立危险因素(OR=7.844,P<0.05);在AIP预测MACE能力的ROC曲线中,其曲线下面积为0.860(95%CI:0.782~0.938,P<0.05);当AIP取0.21时,其预测MACE的敏感性为77.42%,特异性为95.32%,准确性为93.56%,阳性预测价值为75.00%,阴性预测价值为95.88%。结论方便、经济的AIP检测对冠心病患者PCI后MACE的发生具有一定的预测价值,尤其是AIP水平超过0.21时患者PCI后发生MACE的风险较大。

MVP对人肾癌细胞功能的影响及机制研究

目的观察敲低穹窿主体蛋白(major vault protein,MVP)表达对肾癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响及其可能的作用机制。方法qRT-PCR和Western blot检测人肾小管上皮细胞(HK2)和人肾癌细胞株(786-O、769-P、ACHN)中MVP基因的基础表达水平,筛选MVP显著高表达的细胞株作为实验细胞株;在候选肾癌细胞中敲低MVP表达,通过细胞克隆形成、EdU、细胞周期、细胞划痕、Transwell实验等方法观察敲低MVP表达对人肾癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响;通过Western blot检测PI3K/Akt/mTOR通路蛋白的表达变化;通过通路激活剂确定MVP基因调控肾癌细胞生物学行为的作用机制。结果qRT-PCR和Western blot结果显示,相比HK2细胞,在786-O、769-P、ACHN细胞中MVP的mRNA和蛋白表达水平均明显升高(均P<0.05),且在769-P细胞中最为显著。在769-P细胞中敲低MVP表达后,细胞克隆形成能力明显减弱(P<0.01);EdU阳性细胞数明显减少(P<0.01);处于S期的细胞占比减少(P<0.01),而处于G_(2)期的细胞占比增加(P<0.01);细胞的迁移和侵袭能力明显受到抑制(均P<0.01);p-PI3K、p-Akt和p-mTOR蛋白表达降低(均P<0.01)。在敲低MVP的同时给予PI3K激活剂740Y-P,可见p-PI3K、p-Akt和p-mTOR蛋白表达升高(均P<0.01);因敲低MVP导致的细胞增殖、迁移、侵袭能力的抑制同样被740Y-P逆转(均P<0.01)。结论敲低MVP基因可以抑制人肾癌细胞的增殖、迁移和侵袭,这种抑癌作用可能是通过阻断PI3K/Akt/mTOR信号通路的激活而实现。

复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的疗效与安全性研究

【目的】研究复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的临床疗效与安全性。【方法】选择2013年9月至2016年9月本院收治的112例高血压心脏病患者，将其随机分成观察组与对照组，每组各56例。两组均给予常规降压治疗。观察组给予复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗，对照组给予胸腺五肽治疗，两组均治疗三个疗程，比较两组治疗前后的临床疗效、血压、心功能及不良反应发生情况。【结果】在治疗过程中，对照组有1例患者出现疲劳、恶心症状，经相关处理后好转，其他患者均无明显不良反应发生。观察组及对照组治疗三个疗程后的总有效率分别为94．64％（53／56）和82．14％（46／56），观察组明显的高于对照组，比较差异具有显著性（Х^2=4．264，P=0．039〈0．05）。治疗后，两组的SBP、DBP均显著下降，且观察组SBP、DBP下降程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，两组患者LVEDD、IVST、LVMI显著降低，LVEF显著升高，且观察组LVEDD、IVST、LVMI显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，差异具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】复方丹参滴丸联合胸腺五肽具有改善高血压心脏病患者的心肌功能，可较好地降低患者血压、可有效地提高临床疗效，并且具有安全性高的优点，值得在临床推广应用。

匹伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者血脂、空腹血糖的影响

目的探讨匹伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者血脂及空腹血糖(FBG)的影响。方法选取锦州医科大学附属第一医院心内科2018年8月-2019年4月收治的早发冠心病急性心肌梗死患者146例,随机均分成匹伐他汀组(匹伐他汀钙分散片,2 mg/d)和阿托伐他汀组(阿托伐他汀钙胶囊,20 mg/d),每组73例,均持续治疗3个月。观察并比较两组治疗前及治疗后1、3个月的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及FBG水平。结果治疗前两组的TC、TG、HDL、LDL比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3个月后,匹伐他汀组患者的TC低于治疗前[(3.80±0.78)mmol/L、(3.78±0.76)mmol/L vs.(4.55±1.12)mmol/L]、TG低于治疗前[(1.41±0.56)mmol/L、(1.21±0.42)mmol/L vs.(1.85±1.05)mmol/L]、LDL低于治疗前[(2.21±0.75)mmol/L、2.18±0.67)mmol/L vs.(2.97±0.81)mmol/L],HDL高于治疗前[(1.08±0.20)mmol/L、(1.16±0.24)mmol/L vs.(1.02±0.24)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月后,阿托伐他汀组患者的TC低于治疗前[(3.71±0.78)mmol/L、(3.70±0.85)mmol/L vs.(4.74±0.90)mmol/L]、TG低于治疗前[(1.48±0.73)mmol/L、(1.57±1.07 vs.(1.82±1.02)mmol/L]、LDL低于治疗前[(2.06±0.70)mmol/L、(1.98±0.65)mmol/L vs.(2.95±0.75)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。匹伐他汀组治疗3个月后的TG低于治疗1个月后水平,而HDL高于治疗1个月后水平,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,匹伐他汀组患者的TG及HDL与阿托伐他汀组比较差异有统计学意义(P<0.05),而TC、LDL两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的FBG比较差异无统计学意义。治疗1、3个月后,匹伐他汀组的FBG与治疗前比较差异无统计学意义[(5.33±0.90)mmol/L、(5.37±0.60)mmol/L vs.(5.34±0.53)mmol/L],阿托伐他汀组的FBG高于治疗前[(5.64±0.73)mmol/L、(5.70±0.91)mmol/L vs.(5.26±0.61)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月后,阿托伐他汀组的FBG均高于匹伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论匹伐他汀能够更有效改善早发冠心病急性心肌梗死患者的血脂水平,且不影响FBG的水平。临床上可将匹伐他汀作为早发冠心病急性心肌梗死患者的首选他汀类药物。

心房颤动发病机制及相关生物标志物研究进展

目前普遍认为心律失常的发生和心肌电传导异常、心房结构异常相关。近年来心房颤动(房颤)的诊疗水平正在逐渐提升,但是目前临床主要通过十二通道导联心电图及24 h动态心电图对其进行诊断,无相关化验指标可对其进行预测,而房颤持续时间越长心脏结构及功能的改变越严重。故进一步明确房颤的发病机制和相关生物标记物检测十分重要,有助于减少并发症,降低病死率。本文通过对房颤的发病机制及相关生物标志物的研究进展进行综述,旨在为改善患者预后及提高远期生存率提供新的方向。

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术术后应用低剂量替格瑞洛的可行性及安全性研究

目的:观察经皮冠状动脉介入术(PCI)术后辅助应用替格瑞洛在治疗老年冠心病的可行性及安全性。方法:选取老年冠心病患者120例,将入组病人随机分为对照组和低剂量组,每组60例。两组病人PCI术后均口服阿司匹林;对照组给予替格瑞洛180 mg/d,分2次口服;低剂量组给予替格瑞洛90 mg/d,分2次口服。比较两组病人治疗前后二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率、凝血功能状态、主要心血管不良事件(MACE)发生率及出血事件发生率。结果:两组治疗后ADP诱导血小板聚集率均明显低于治疗前(P<0.05);低剂量组治疗后ADP诱导血小板聚集率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗前和治疗后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板最大聚集率(MPAR)水平间比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者凝血酶原时间、纤维蛋白原均较治疗前显著提高,血小板最大聚集率与治疗前相比显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组病人发生出血事件率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术后90 mg/d替格瑞洛口服辅助治疗老年冠心病患者可有效预防出血事件发生,且未增加MACE风险,是安全可行的。

前列地尔对直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响

目的探讨前列地尔对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注的影响。方法选取2017年11月至2018年4月在本院就诊的符合条件的160例STEMI患者作为研究对象,随机分为前列地尔组80例和对照组80例,前列地尔组在对照组常规治疗的基础上给予前列地尔治疗。比较2组患者心肌灌注指标如心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、心肌显影密度分级(MBG)及PCI术后2 h ST段回落率(STR)≥50%及术后无复流情况;检测入院时及PCI术后7天患者血清中炎症指标如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP);收集患者术后3天及出院后3个月心脏彩色超声指标左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF);随访出院后3个月内发生的主要不良心脏事件(MACE)。结果 (1)2组基线资料一致,具有可比性。(2)前列地尔组PCI术后TIMI 3级、MBG 3级比例及2 h STR≥50%的发生率均高于对照组(P<0.05),而术后无复流发生率和CTFC帧数均低于对照组(P<0.05)。(3)2组入院时血清TNF-α、IL-6和hs-CRP含量均无显著差异(P>0.05);前列地尔组术后7天血清TNF-α、IL-6和hs-CRP含量均低于对照组(P<0.01)。(4)随访3个月,前列地尔组LVEDD小于对照组、LVEF大于对照组(P<0.05);前列地尔组总的MACE及心力衰竭发生率均小于对照组(P<0.05)。结论行直接PCI治疗的STEMI患者应用前列地尔能够有效减弱炎症反应,恢复心肌再灌注,减少心肌微循环障碍的的发生,同时可以改善患者心功能及预后。