青年人群慢性非特异性腰背痛的MRI研究

目的:采用SIEMENS Verio 3.0T磁共振成像(MRI)系统及Image J软件测量椎旁肌[多裂肌(multifidus muscle,MF);竖脊肌(erector spinae,ES)]影像学参数,包括横截面积(cross-sectional area,CSA)及脂肪浸润程度(fatty infiltration,FI),评价椎旁肌CSA和FI与慢性非特异性腰背痛的关系,并探讨不同性别人群椎旁肌影像学参数是否有差异。方法:选取2020年6月至2021年5月于我院行腰椎常规MRI T2WI(T2-weighted imaging)序列矢状位、T2WI轴位扫描的慢性非特异性腰背痛青年患者53例设为腰背痛组进行回顾性分析,其中男28例,女25例,所有患者均有明确腰背痛病史,病程超过12周,年龄18~40周岁,且排除其他特异性疾病;并选同时间段内于我院进行MRI相同序列检查的体检青年人员50例设为对照组,其中男25例,女25例。用Image J软件手动勾画L1~S1所有椎间盘中心层面椎旁肌感兴趣区域(ROI),并测量轴位图像椎旁肌CSA和FI。采用t检验比较腰背痛组与对照组之间及不同性别患者椎旁肌CSA、FI的差异。结果:腰背痛组与对照组多节段多裂肌、竖脊肌的CSA比较,差异均无统计学意义;腰背痛组患者多裂肌、竖脊肌FI均大于对照组(P<0.05)。男性组多裂肌、竖脊肌的CSA均大于女性组;多裂肌、竖脊肌FI均小于女性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在青年人群中,慢性非特异性腰背痛患者的多裂肌、竖脊肌脂肪浸润程度较正常人群更加严重;青年男性多裂肌、竖脊肌的CSA大于青年女性、FI低于青年女性。

基于网络平台的CBL教学法在神经解剖学教学中的应用探讨

神经解剖学一直以来都是解剖学教学过程中最困难的内容,锦州医科大学自开设神经解剖学教学以来,采取“器官系统为中心、多学科融合”的教学模式,融入以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL),效果良好。线上教学的实际挑战是教师线上教学技术技能的不足以及所使用网络平台的功能和可靠性问题,这一问题在CBL教学中更加突出体现。本研究充分将两种网络平台结合起来,利用优势互补,建立新的线上CBL教学法,将其应用于神经解剖学教学中,取得了一定的效果。

多层螺旋CT联合血多指标对2型糖尿病合并冠状动脉狭窄的评价研究

目的探讨多层螺旋CT评估2型糖尿病合并冠状动脉狭窄程度的诊断价值。方法收集锦州医科大学附属第一医院内分泌科及心内科278例患者。2型糖尿病合并冠状动脉狭窄者为实验组(D组)125例;单纯冠状动脉狭窄者为对照组(非D组)153例。根据糖尿病总病程将D组分为Da组(≥5年)及Db组(<5年);根据糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平将D组分为Dc组(≥7%)及Dd组(<7%)。所有患者均行冠状动脉CT造影(coronary computed tomography angioplasty,CCTA)检查,134例同时行冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG)检查。对比分析各组实验室指标及CCTA结果、134例患者CCTA及CAG结果。结果实验组实验室指标明显高于对照组(P<0.05);实验组冠状动脉狭窄数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Da组冠状动脉狭窄的发生率高于Db组(P<0.05);Dd组冠状动脉狭窄的发生比例高于Dc组,差异有统计学意义(P<0.05)。134例患者多层螺旋CT对冠状动脉狭窄支数与狭窄程度诊断结果与CAG相近,无统计学差异(P>0.05)。结论2型糖尿病是引起冠状动脉狭窄的重要因素,多层螺旋CT联合多指标评价冠状动脉狭窄是有效的检查方法。

弥散加权成像b值及表观扩散系数预测膀胱癌侵袭性

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)b值和表观扩散系数(ADC)评估膀胱癌侵袭性的价值。方法回顾性分析经病理证实的58例膀胱癌患者(64个病灶),均接受常规MRI和DWI,梯度扩散因子b值分别取0、600、1000和1500 s/mm^2,根据膀胱癌病理表型将其分为低、中、高侵袭性。测量不同b值下的肿瘤ADC值,分析膀胱癌侵袭性与ADC值的相关性;通过ROC曲线评价ADC值在膀胱癌侵袭性上的诊断效能。结果高侵袭性组膀胱癌平均直径(3.37±1.58)cm,显著大于低侵袭性组[(2.18±0.51)cm]和中侵袭性组[(2.32±0.53)cm,P均<0.01];ADC值与膀胱癌侵袭性呈负相关(r=-0.673,P<0.05);b值取1500 s/mm 2时可清晰显示病灶,图像对比度较高;ADC值对于直径<2.5 cm肿瘤的诊断特异度及准确度更好;ROC曲线显示ADC值0.93×10^-3mm^2/s是判断膀胱癌侵袭性的最佳阈值。结论DWI及ADC可用于预测膀胱癌侵袭性,尤其是小直径膀胱癌,并为后期治疗提供临床指导。

磁共振弥散加权成像在宫颈癌放疗疗效和预后评估中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)评估宫颈癌放疗疗效和预后的应用价值。方法选择在该院进行化疗的宫颈癌患者35例为观察组,另选择在该院接受盆腔磁共振成像(MRI)检查的非宫颈癌患者30例作为对照组。在治疗前后进行MRI、DWI检查,并将检查图像进行处理后,测量表观扩散系数(ADC)值,比较两组ADC值,分析不同病理类型、不同疗效患者的ADC差异。结果 DWI检查发现,对照组可见清晰3层结构,平均ADC值为[(1.60±0.26)×10^(-3)]mm^2/s;观察组病灶处呈现高信号,平均ADC值为[(0.86±0.17)×10^(-3)]mm^2/s,观察组平均ADC值显著低于对照组(P<0.05)。腺癌与鳞癌患者(P>0.05);低分化肿瘤患者ADC值显著低于中、高分化肿瘤患者(P<0.05);不同国际妇产科联盟(FIGO)分期患者ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);宫颈癌患者放疗结束后,依据实体瘤的疗效评价标准(RECIST):完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)16例;放疗前CR与PR患者ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);放疗后CR与PR患者ADC值均高于放疗前,且CR组高于PR组(P<0.05)。结论 DWI可以准确地反映宫颈癌的组织特点,ADC值可以客观评价宫颈癌恶性程度和放疗疗效。

高分辨计算机断层扫描在肺部混合磨玻璃结节侵袭性的表现及诊断价值

目的:探讨高分辨计算机断层扫描(HRCT)在肺部混合磨玻璃结节侵袭性评估中的价值。方法:搜集整理了经手术病理或活检证实的70例表现为混合磨玻璃结节的肺腺癌,根据病理结果分为浸润性腺癌及微浸润腺癌共两组,在HRCT上分析两组间肿瘤大小和形态,分叶、胸膜凹陷、空气支气管等征象以及实性成分直径和密度值。结果:两组中结节及实性部分的大小、形态、密度的差异,以及结节特征(是否具有分叶、胸膜凹陷、空气支气管)的差异有统计学意义(P<0.05);两组在空泡征与血管受累方面的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:HRCT可以判断肺部混合性磨玻璃结节的侵袭性和恶性程度,有助于提高混合磨玻璃结节影像诊断的准确性。

案例讨论与PBL教学法在医学影像学教学中的联合应用研究

目的探讨案例讨论与PBL教学法在医学影像学教学中联合应用的效果。方法选择医学影像专业的同学作为实验对象,以班级为单位,将其分为实验组和对照组。实验组采取案例讨论与PBL教学法,对照组采取传统教学法。对两组进行案例分析考核和理论知识考核,考察其案例分析能力和对论知识的掌握程度。同时对两组进行学习兴趣、自主学习能力和沟通交流能力问卷调查。结果实验组案例分析考核和理论知识考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);实验组学习兴趣、自主学习能力和沟通交流能力得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论案例讨论与PBL教学法不仅能有效改善临床学生案例分析能力和理论知识的学习效果,也能有效提高其学习兴趣、自主学习能力和沟通交流能力。

SPOC反转课堂教学法在医学影像学教学中的应用与体会

目的探讨SPOC反转课堂新型教学方法在医学影像学教学中的应用效果。方法随机抽取锦州医科大学2015级本科临床医学专业大三学生200人作为研究对象,将其随机分为4组,每组各50人。分别采用不同的教学实验方法,对四组学生进行同一授课内容,通过课后百分制以及调查问卷的形式对各组学生的授课效果进行多层次的对比分析。结果采用SPOC反转课堂新型授课方式的学生相比其他三组学生得分明显提高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 SPOC反转课堂的教学方式是顺应学科发展的积极探索,提高了学生学习的兴趣和热情,提高了教学质量。

虚拟教学法在医学影像技术教学应用中的研究

目的探讨虚拟教学法在医学影像技术专业医学影像设备学实习课授课中的成效。方法选取锦州医科大学医学影像技术专业2016级本科学生40名,随机分为实验组与对照组。对实验组学生采用虚拟教学法及设备教学相结合模式进行授课,对对照组学生采用传统教学模式进行授课。授课结束后,对学生的实验考试成绩和实验教学满意度进行问卷调查并分析。结果实验组学生的实验考试成绩高于对照组(P<0.05)。实验组学生对实验教学的满意度高于对照组(P<0.05)。结论虚拟教学法能有效提高医学影像设备学实验课程的教学效果,有效缓减教师教学工作负担,并提高学生对影像检查设备知识的掌握能力。

混合式PBL教学在医学影像教学中的应用价值

目的探讨混合式PBL教学法在医学影像学教学中的应用价值。方法将锦州医科大学大三的96名学生纳入本次研究,分为两组,每组48名,采用混合式PBL教学法的学生纳入研究组,未采用混合式PBL教学法的学生纳入对照组,比较两组学生的基础理论成绩、专业理论成绩、影像识别能力、课间见习实践能力以及读片诊断能力。结果研究组的理论考核成绩、影像识别能力、动手实践能力及读片诊断能力均高于对照组,自主学习能力、学习兴趣、自信心及对混合式PBL的接受程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合式PBL教学法应用于医学影像专业,能够提高学生的学习积极性,提高自主学习能力及综合能力,在教学中效果满意。

医学影像学专业课程模块化教学法应用的探索

目的探讨并明确医学影像学专业课程中医学影像检查技术学与医学影像设备学开展模块化教学改革的必要性及可实践性。方法以2019级本科医学影像学专业的医学影像检查技术学与医学影像设备学教学内容进行模块化划分,设置实验组与对照组。实验组采用模块式教学法进行授课,对照组采用传统教学模式进行授课。将两组学生的期末考核成绩和学生对教学效果的满意度进行分析。结果实验组学生的期末考核成绩及教学效果的满意度调查结果均高于对照组(P<0.05)。结论医学影像检查技术学与医学影像设备学课程模块化的实施,有助于学生知识体系的构建,能够培养学生的主观能动性,明确了复合型实用型医学影像人才的培养目标,进一步解决医用影像检查技术学及设备学教学中的实际问题。

关于新时代医学生医患沟通的思考

随着时代的发展,在诸多因素的影响下,医患矛盾日趋增多,医患关系越来越紧张,这种严峻的形势严重冲击着我国的医疗服务市场,并增大了医务人员的工作压力和心理压力,同时也成为影响构建和谐社会的一个突出问题。医患关系变得敏感紧张的最主要原因就有医患之间的沟通不顺畅。医患沟通就是医务人员和患者在医疗过程中用语言和非语言传递疾病诊断信息的过程。患者通过沟通了解疾病的知识,医务人员通过沟通全面了解患者的疾病并做出相应的整治方案,让患者能够恢复健康。沟通是医患来往的重要内容,也是医患交换想法的必要形式。具有较强的沟通能力也是医学生应具有的素质。良好的医患沟通不仅有助于医学生树立良好的服务意识,也有助于患者和医务人员能够理解并互相体谅对方,同时也能减轻患者所受病魔折磨的痛苦,提高治疗效果。

医学影像学翻转课堂教学管理与质量评价探讨

在教育信息化的背景下,翻转课堂已成为教育理念与模式研究的热点,科学全面的评价翻转课堂教学质量,对教学能力和教学管理的提升具有积极作用。本文以锦州医科大学医学影像学教学为例,将全程过程管理应用于教学管理与质量评价中,为翻转课堂教学质量的评价提供理论依据和实践参考。

PBL和PACS在医学影像学教学中的应用

目的浅析影像学教学中开展图像存档和传输系统(PACS)与以问题为导向的教学方法(PBL)相结合的教学方式的作用。方法对本院48名医学影像学医学生开展研究,研究时间开始于2018年1月,结束于2019年1月,依据随机数字法将其分成对照组24例与观察组24例,将传统教学模式应用在对照组教学中,将PBL和PACS相结合的授课形式应用在观察组教学中,比较两组理论成绩以及临床实践能力。结果在理论考核项目和临床实践考核得分方面,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论采用PBL和PACS相结合的授课模式,可有效提升医学影像学教学质量,保障学生更加有效地掌握理论知识以及专业技能。

思维导图式健康教育在老年脑梗死患者二级预防中的应用

目的研究思维导图式健康教育对恢复期脑梗死患者的二级预防效果。方法将出院的100例脑梗死患者按照随机数字法分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组给予思维导图式健康教育,对照组执行出院医嘱。每月随访,随访6个月。观察两组的一般资料,脑梗死复发率、高血压、糖尿病、他汀治疗率和血压、血糖及低密度脂蛋白胆固醇达标率,抗血小板治疗率和NIHSS评分。结果两组的一般资料和复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组在其他观察指标方面均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论观察组虽然未能降低脑梗死患者的复发率,但可以提高脑梗死相关危险因素的控制率和二级预防药物的依从性,有利于提高二级预防的效果,帮助患者养成健康的生活方式,在临床上具有重要意义。

虚拟仿真考核系统在影像断层解剖学考核中的应用研究

目的探讨基于医学影像虚拟仿真平台的考核系统(以下简称虚拟仿真考核系统)在影像断层解剖学考核中的应用效果。方法选取锦州医科大学2015、2016级五年制医学影像专业学生177人作为研究对象,其中2016级作为观察组,2015级作为对照组。观察组采用虚拟仿真考核系统进行考核,对照组采用传统考核方法,比较2组考核成绩,并采用调查问卷调查学生对考核方式的满意度。结果观察组考核成绩为(84.75±5.48)分,明显高于对照组的(71.03±7.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组考核方式满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟仿真考核系统可以显著提高课程考核效率和学生满意度,能更好地促进课程教与学,让考核服务于教学,实现以能力为导向的考核目标。

老年恶性肿瘤住院患者衰弱现状及其影响因素分析

目的探讨老年恶性肿瘤住院患者衰弱现状及其影响因素,为临床护理干预提供依据。方法采用一般资料调查表、蒂尔堡衰弱评估量表、抑郁自评量表、心理弹性量表对480名老年恶性肿瘤住院患者进行问卷调查。结果(1)老年恶性肿瘤住院患者衰弱总分为(7.92±3.08)分,衰弱发生率为89.79%;(2)年龄、诊断、文化程度、收入、运动、医疗保险和化疗、抑郁、心理弹性对衰弱有显著影响(P<0.05);(3)衰弱与抑郁呈正相关(r=0.550,P<0.01),衰弱与心理弹性呈负相关(r=-0.511,P<0.01);(4)多元回归分析结果显示,老年恶性肿瘤住院患者的年龄、医疗保险、抑郁的心理障碍、躯体障碍、运动、心理弹性的乐观性、坚韧性是其衰弱的影响因素。结论老年恶性肿瘤住院患者的衰弱现状不容乐观,提高心理弹性、改善抑郁情绪,保护衰弱高危人群,有助于降低衰弱风险。

肿块样强化乳腺癌MRI征象在不同分子亚型间的差异性

目的探讨肿块样强化乳腺癌MRI征象在不同分子亚型间的差异性。方法回顾性分析77例肿块样强化乳腺癌患者的MRI资料,依据免疫组织化学检查结果判断为不同分子亚型(Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型和基底细胞样型),分析不同分子亚型乳腺癌的MRI征象,利用统计学方法分析数据。结果77个呈肿块样强化病灶中,Luminal A型9例、Luminal B型40例、Her-2过表达型18例和基底细胞样型10例,病灶的形态、边缘、强化方式、ADC值于不同分子亚型间差异有统计学意义(P<0.05),病灶的瘤周血管有无增多及TIC曲线类型于不同分子亚型间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿块样强化乳腺癌MRI征象在不同分子亚型间存在差异,MRI检查有助于术前对乳腺癌分子亚型的预测。

巴林特小组在实习医生群体中改善医患关系的随机对照研究

目的通过在我院开展巴林特小组对初入临床的实习医生群体进行心理干预,找到一种切实可行的改善医患关系的方法。方法选取2015—2016年首次参加临床实习的90名学生作为研究对象。将其随机分为3组。1组为巴林特小组,每2周进行一次巴林特小组讨论;2组为宣教组,每2周进行一次医患关系授课宣教;3组为对照组,按医院临床实习计划进行医患关系方面的学习。三组学生分别在3个月和6个月以问卷调查的方式进行评分,并对结果进行统计学分析。结果在教学3个月和6个月后,巴林特组学生的教学效果均优于宣教组与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而宣教组和对照组教学效果相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。在教学6个月时巴林特组教学效果提高较3个月时明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论巴林特小组的精神动力干预对实习医生群体可以起到明显改善医患关系和提高医生认知的作用。

案例与多媒体教学法在影像学教学中的应用

目的案例式教学法与多媒体教学法在医学影像学教学中的应用。方法纳入我学院2018年9月-2019年9月间医学影像学专业本科生122例作为研究对象,采用随机数字表法将其划分为观察组与对照组各61例,观察组采取案例式教学法,对照组采用多媒体教学法,评价两组学生考核成绩、教学效果与满意度评价。结果观察组学生理论考核成绩与阅片成绩均高于对照组,P<0.05。观察组学生提高思考能力、激发学习兴趣、联系临床能力、提高解决问题能力、记忆归纳能力均优于对照组,P <0.05。观察组满意度96.72%,高于对照组73.77%,P <0.05。结论医学影像学教学中应用案例式教学法可有效提高学生理论与阅片成绩,学生对教学法满意度评价高,教学效果优于多媒体教学法。