腹腔镜根治性膀胱切除联合不同尿流改道方式的疗效评估

目的 研究腹腔镜根治性膀胱癌切除术(LRC)后两种不同尿流改道方式的疗效,为临床选取不同尿流改道提供参考。方法 回顾性分析锦州医科大学附属第一医院2015年8月至2019年12月行LRC联合原位回肠新膀胱(IN)或输尿管皮肤造口(CU)的男性膀胱癌患者43例,根据不同尿流改道方式,分为IN组(21例)和CU组(22例),比较两组患者的术中情况、术后近期并发症(3个月内)及生活质量。结果 IN组的手术时间、胃肠道恢复时间及住院时间均长于CU组,出血量也多于CU组,差异均有统计学意义(P<0.001);两组的近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);IN组的术后生活质量评分高于CU组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IN手术时间长、操作复杂,但接近于生理性排尿,术后的生活质量较高,而CU的手术时间较短、出血也少,适合不宜进行长时间手术的高龄患者,在临床应根据患者意愿及病情特点选择合适的尿流改道方式。

腹腔镜前列腺癌根治术经腹与腹膜外途径治疗局限期前列腺癌的疗效评价

目的比较经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年9月~2018年8月收治的44例局限期前列腺癌根治术患者的临床资料。其中24例患者行经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术(TLRP)设为TLRP组,20例患者行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(ELRP)设为ELRP组,比较两组手术时间、术中出血量、围术期并发症发生率、术后留置导尿管时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后尿控率及术后1年生化复发率情况。结果TLRP组的手术时间、术后留置导尿管时间、术后胃肠道功能恢复及术后住院时间均长于ELRP组,术中出血量也多于ELRP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的围术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组的术后1年生化复发率差异无统计学意义(P>0.05);TLRP组拔管时、术后6个月尿控率低于ELRP组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年两组尿控率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比TLRP,ELRP在减少手术时间、术后留置尿管时间、术后胃肠恢复时间及出血量,促进患者术后早期恢复方面具有一定优质,但在控瘤方面两者均有效。