罗哌卡因联合右美托咪定或地塞米松对老年肋间神经阻滞患者的效果及炎症因子的影响

目的分析罗哌卡因联合右美托咪定或地塞米松对老年胸腔镜直视下肋间神经阻滞患者的镇痛效果及安全性。方法行胸腔镜下肺叶切除术的138例老年患者随机分为对照组、地塞米松组、右美托咪定组。比较3组镇痛情况、应激介质、炎症因子水平。结果右美托咪定组视觉模拟评分(VAS)、舒芬太尼用量、药物追加次数显著低于对照组和地塞米松组(P<0.05)。术后12 h,右美托咪定组血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于对照组和地塞米松组(P<0.05)。术后12 h,右美托咪定组转录因子(NF)-κB和环氧合酶(COX)-2 mRNA水平显著低于对照组和地塞米松组(P<0.05)。结论与仅使用罗哌卡因和联合使用地塞米松相比,罗哌卡因与右美托咪定联合使用可以进一步改善镇痛效果,降低血清炎症因子和应激介质水平,减少老年患者术后舒芬太尼使用量,且不增加不良事件发生率。