PDCA循环在神经内科住院医师规范化培训中的应用

目的 分析PDCA循环教育方案在神经内科住院医师规范化培训方面的作用。方法 以2019年1月—2020年12月于锦州医科大学附属第一医院神经内科的40名住培医师作为此次研究的主要对象,然后将其随机划分为观察组和对照组,每组20名。对照组采用传统教学方法,对照组采取PDCA循环教育方案。培训工作结束之后比较两组住培医师的理论考试和实践操作水平,以及学习主动性方面的差异。结果 此次研究结果表明,在理论考试成绩和实践操作成绩方面,在内容与课时相同的前提下观察组的平均得分全部要高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。在学习积极性方面,观察组的课堂提问频率和讨论发言频率全部要高于对照组,且自主学习时间要更长,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PDCA循环教学法能够让住培医师有效掌握理论知识和神经内科的临床操作技能,提升个人专业素质,提升学习的积极性和主动性。

神经内科临床护理带教中PBL教学法的应用研究

目的研究神经内科临床护理带教中PBL教学法的应用效果,以此提高护生的学习成绩。方法选择我院神经内科接收的60名实习护生作为研究对象,根据随机数字法将60名实习护生分成两组,一组取30名实施传统教学设作对照组,另外一组取30名实施PBL教学设作观察组,实习结束后,对比两组实习护生的理论成绩与操作成绩。结果观察组理论成绩(88.9±6.5)分,操作成绩(91.5±6.8)分;对照组理论成绩(75.2±3.2)分,操作成绩(72.3±3.1)分;观察组理论成绩与操作成绩高于对照组,两组实习护生成绩对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科带教老师对实习护生实施PBL教学法,可以培养学生自主学习的能力,提高带教质量,提高实习护生的理论成绩与操作成绩。

神经内科临床护理教学中应用PBL教学法的价值评估与研究

目的研究和评估神经内科临床护理教学中应用PBL教学法的价值。方法选取神经内科临床护理学生50名作为研究对象。利用计算机随机分为对照组与观察组,每组各25名。对照组学生应用传统模式进行教学,而观察组学生应用PBL教学法进行教学。比较分析两组学生的教学效果。结果观察组学生的自学能力为92.0%、学习兴趣96.0%、教学满意度96.0%以及综合分析问题能力88.0%,均优于对照组学生的自学能力为56.0%、学习兴趣60.0%、教学满意度72.0%以及综合分析问题能力52.0%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科临床护理教学中应用PBL教学法,能够获得显著的教学效果,且能增强学生的自学能力、学习兴趣以及综合分析问题的能力。

联合教学在神经内科临床护理带教中的应用分析

目的分析联合教学在神经内科临床护理带教中的应用价值。方法于2016年12月我院神经内科临床护理带教中实施联合教学,比较联合教学前后学生考核成绩与教学质量。结果联合教学后,各项教学质量评分均高于联合教学前,差异具有统计学意义(P<0.05);联合教学后,学生的理论与实践考核成绩分别为(95.6±2.4)分、(96.6±3.2)分,高于联合教学前成绩,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论联合教学能够有效提高神经内科临床护理带教质量,提升学生的理论水平和实践操作能力。

PBL教学法在神经内科临床护理中的运用意义分析与研究

目的分析与研究PBL教学法在神经内科临床护理中的运用意义。方法抽取护理系3年级实习学生80例至医院神经内科实习,随机将80例实习学生分成对照组与观察组各40例,分别接受传统带教教学与PBL教学法为观察组,比较两组学生的考试成绩和对教学方法支持程度。结果观察组考试理论成绩高于对照组,两组学生考试成绩对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组考试实际操作成绩高于对照组,两组实际操作成绩对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对教学方法支持率更高,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学法应用于神经内科临床护理中效果较好,可提高学生的学生成绩、教学质量和学生对教学方法的支持率,使之更好的接受知识。

PBL联合LBLm教学模式在神经内科临床教学中应用的研究

目的分析PBL+LBLm教学模式,应用于神经内科临床教学中的价值。方法选取2017年5月—2018年5月50例神经内科临床培训学员,以随机平行分组方法分为甲组25例、乙组25例。甲组接受基于问题为基础的教学PBL+基础教学LBLm,乙组接受LBLm,对比两组的教学效果。结果甲组和乙组的理论考核成绩、实践考核成绩、总考核成绩比较,差异均有统计学意义,P<0.05。甲组、乙组在教学方法意见反馈赞成中,利于提高自学能力、利于提高总结、归纳能力、利于掌握交叉学科知识、利于提高实践能力方面比较,差异均无统计学意义,P>0.05。但两组教学方法意见反馈赞成中,利于提高学习兴趣、利于提高逻辑思维能力、利于掌握专业知识、利于提高临床工作适应能力实行对比,差异均有统计学意义,P<0.05。结论神经内科临床教学中,采用PBL+LBLm方法组织教学活动,有助于以学生掌握神经内科理论知识,提高实践能力。同时可提高学生的自学能力、总结归纳能力、学习兴趣、逻辑思维能力,以及临床工作适应能力,准确掌握神经内科基础知识、专业知识、交叉学科知识等。

循证护理教学法用于神经内科护理教学中的应用探析

目的探究循证护理教学法用于神经内科护理教学中的应用.方法选取2015年1月—2017年1月来医院神经内科实习的60名护生作为研究对象,采用随机数字表法将护生均分实验组与对照组,各30名;实验组护生采用循证护理教学,对照组护生采用常规护理教学,对比两组护生的考核成绩和带教满意度.结果实验组护生的考核成绩与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组护生的对带教的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论循证护理教学法用于神经内科护理教学中取得了良好的临床效果,可提高护生的操作技能.

运用PBL教学理念优化神经内科护理教学的效果观察

目的研究并分析在神经内科护理教学中应用PBL教学法的价值。方法选取神经内科临床见习生共128名,根据随机分配方案将其分为对照组(64名)和观察组(64名),对照组接受常规教学法,观察组接受PBL教学法,将两组考核成绩进行观察和对比。结果观察组的考核成绩与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科护理的见习教学过程中,PBL教学法能够提升教学效果及质量。

以学生为主体的神经内科住院医师规范化培训模式研究

目的分析以学生为主体的神经内科住院医师规范化培训模式的应用效果。方法随机选取2017年10月—2018年8月在我院神经内科接受规培的住院医师42人作为研究对象。通过随机抽签法,将其分为比对组(n=21)和研究组(n=21)。对比组学员应用传统床旁教学查房模式,研究组学员应用以学生为主体的规范化培训模式,比较两组规培医师考核成绩以及满意度。结果研究组规培医师阅片成绩、神经系统查体成绩以及理论考试成绩均高于比对组,两组各项观察指标数据比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);两组规培医师腰穿成绩比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组规培医师总满意度为100.00%,比对组规培医师总满意度为80.95%,两组满意度比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论以学生为主体的神经内科住院医师规范化培训模式能够使神经内科规培医师理论成绩以及操作技能得到明显提高,临床应用效果理想。

基于Logistic回归和人工神经网络构建老年脑卒中患者衰弱预测模型

目的 基于Logistic回归和人工神经网络构建老年脑卒中患者衰弱的风险预测模型,并评价模型预测效能,为早期识别并预防老年脑卒中患者衰弱的发生提供依据。方法 2021年3月至2022年5月,采用便利抽样方法选取锦州市某医院就诊的老年脑卒中患者532名为研究对象。通过问卷调查收集资料,筛选患者发生衰弱的独立影响因素,用R软件绘制多因素Logistic回归模型的列线图,借助神经网络中的多层感知器构建神经网络预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评价模型预测效能。结果 老年脑卒中患者在年龄、独居、吸烟、体育锻炼、高血压、糖尿病、首发脑卒中、睡眠障碍、跌倒史、工具性日常生活能力上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄≥80岁、睡眠障碍、工具性日常生活能力受损、跌倒史、独居为老年脑卒中患者发生衰弱的独立风险因素,体育锻炼为保护因素;建模组列线图和神经网络预测模型ROC曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.908、0.904。结论 构建的老年脑卒中患者衰弱风险预测模型预测效能较好,有利于医护人员早期发现发生衰弱的高风险人群。

浅谈SP与CBL相结合的教学模式在神经内科教学中的应用

目的是对标准化患者(SP)+案例为基础的学习(CBL)相结合的教学模式在神经内科学教学中应用效果进行评价。方法为将锦州医科大学临床医学专业两个本科班随机分为对照班(传统法教学,34人)和实验班(SP+CBL联合教学,35人)。教学效果通过对学生操作技能、临床思维、病历书写水平、问诊技能和沟通技巧进行评价。其中操作技能、临床思维和病历书写用百分制考试形式进行评价,问诊技能和沟通技巧用问卷形式评价。结果显示,实验班三项百分制考试成绩均显著性高于对照班,问卷调查也显示问诊、沟通能力好于对照班。得出结论,应用SP+CBL教学模式应用于神经内科临床实践教学工作可提升临床教学效果。

神经胶质成熟因子-β诱导糖尿病大鼠视网膜Müller细胞炎症反应的机制研究

目的 研究神经胶质成熟因子-β(GMFB)对糖尿病大鼠视网膜Müller细胞活化的作用及相关机制。方法SPF级雄性SD大鼠60只,采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ,55 mg/kg)制备糖尿病模型后分为STZ组、STZ+AAVGMFB组和STZ+AAV-GMFB+K252a组,每组15只。另取15只正常大鼠作为CON组。STZ+AAV-GMFB组和STZ+AAV-GMFB+K252a组大鼠于成模8周后玻璃体腔单次注射AAV-GMFB腺病毒载体5μL。STZ+AAV-GMFB+K252a组在注射腺病毒基础上给予腹腔注射25μg/(kg·d)的K252a。12周后,免疫荧光检测GMFB在Müller细胞中的表达,免疫组织化学染色检测视网膜胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,酶联免疫吸附试验检测视网膜炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6的表达,Western blot检测GMFB、脑源性神经营养因子(BDNF)及磷酸化酪氨酸激酶受体B(p-TrkB)蛋白相对表达水平。HE染色检测视网膜病理改变。结果 GMFB在Müller细胞中大量表达。与CON组比较,STZ组GMFB、GFAP表达及TNF-α、IL-1β、IL-6水平增加,BDNF、p-TrkB蛋白表达减少,视网膜神经节细胞(RGC)排列紊乱,数量减少;与STZ组比较,STZ+AAV-GMFB组GMFB、GFAP表达及TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,BDNF、p-TrkB蛋白表达增加,RGC排列整齐,数量增加。TrkB抑制剂K252a能大部分逆转AAVGMFB的保护作用。结论 糖尿病大鼠视网膜GMFB表达增加,诱导了Müller细胞活化,加重了炎症反应,该作用与抑制BDNF/TrkB信号通路有关。

创新型带教方法在神经内科护理带教中的应用

目的分析神经内科护理实习带教中创新型带教方法的应用效果。方法采用分层抽样法抽选2018年1—12月在本院神经内科实习的护生共68名纳入本次实验,随机划分其中34名到对照组(传统带教),剩余34名纳入观察组(采取创新型带教方法),观察两组出科考试成绩与带教满意度。结果观察组在理论和操作两方面成绩比对照组更高(P<0.05);观察组带教满意度为94.12%高于对照组73.53%(P<0.05)。结论将创新型带教方法应用到神经内科护理实习带教中效果满意,能提升学生理论及操作水平和带教满意度,值得临床应用。

芬戈莫德对抑郁大鼠行为学及单胺类神经递质的影响

目的观察芬戈莫德(FTY720)对抑郁大鼠行为学及单胺类神经递质的影响并探索其作用机制。方法50只SD大鼠依照随机对照方法分为对照(Con)组、慢性不可预见的温和性应激(CUMS)组及FTY720低、中、高剂量(FTY-L、M、H)组(分别给予0.5、1.0、2.0 mg/kg FTY720)。采取CUMS建立抑郁模型。记录大鼠每周体质量,运用敞箱实验和糖水消耗实验评估大鼠抑郁症状;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠海马组织形态;Western印迹法检测大鼠海马组织中多巴胺(DA)、血清5-羟色胺(HT)和去甲肾腺素(NE)的表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量。结果与Con组相比,CUMS组体质量、敞箱实验得分及糖水消耗比例显著减低(P<0.05),HE染色显示海马组织CA1区呈现神经元萎缩、变性现象,大鼠海马组织中DA、5-HT及NE含量明显下降(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均明显上升(P<0.05);与CUMS组相比,FTY-M和FTY-H组体质量、敞箱实验得分及糖水消耗比例显著升高(P<0.05),HE染色显示海马组织CA1区神经元变性损伤现象减少,大鼠海马组织中5-HE及NE水平显著升高(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均明显降低(P<0.05)。结论FTY720能够有效改善海马神经元损伤并增加DA、5-HT和NE的表达进而缓解大鼠的抑郁行为,其机制可能是通过降低IL-1β、IL-6与TNF-α水平实现的。

神经胶质成熟因子-β对糖尿病大鼠视网膜Müller细胞活化的影响及可能机制

目的 探讨神经胶质成熟因子-β(GMFB)对糖尿病大鼠视网膜Müller细胞活化的影响及可能作用机制。方法 采用腹腔注射链脲佐菌素(55 mg·kg-1)的方法制备雄性SD大鼠的糖尿病模型,并按照随机数字表法分成STZ组、STZ+AAV-GMFB组、STZ+AAV-GMFB+colivelin组,每组15只。另取15只正常大鼠作为CON组。STZ+AAV-GMFB组、STZ+AAV-GMFB+colivelin组大鼠于成模8周后玻璃体内单次注射AAV-GMFB腺病毒载体5μL;STZ+AAV-GMFB+colivelin组大鼠在注射腺病毒基础上给予腹腔注射colivelin(2 mg·kg·d-1),共注射4周;CON组和STZ组大鼠腹腔注射2 mL生理盐水。成模12周后,免疫荧光染色检测GMFB在Müller细胞中的表达,免疫组织化学染色检测GFAP的表达,ELISA检测视网膜中TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白含量,Western blot检测视网膜中GMFB、p-JAK2和p-STAT3蛋白相对表达。结果 GMFB在STZ组Müller细胞中与GS大量共定位。与CON组相比,STZ组大鼠视网膜中GFAP表达增加,TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白含量及GMFB、p-JAK2、p-STAT3蛋白相对表达量均明显增加(均为P<0.05),视网膜神经节细胞排列紊乱,数量明显减少;与STZ组相比,STZ+AAV-GMFB组大鼠视网膜中GFAP表达明显降低,TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白含量及GMFB、p-JAK2、p-STAT3蛋白相对表达量均明显降低(均为P<0.05),视网膜神经节细胞排列整齐,数量明显增加。STZ+AAV-GMFB+colivelin组能大部分逆转AAV-GMFB的保护作用。结论 敲减GMFB基因能抑制糖尿病大鼠视网膜Müller细胞的活化,其机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关。

基于网络平台的CBL教学法在神经解剖学教学中的应用探讨

神经解剖学一直以来都是解剖学教学过程中最困难的内容,锦州医科大学自开设神经解剖学教学以来,采取“器官系统为中心、多学科融合”的教学模式,融入以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL),效果良好。线上教学的实际挑战是教师线上教学技术技能的不足以及所使用网络平台的功能和可靠性问题,这一问题在CBL教学中更加突出体现。本研究充分将两种网络平台结合起来,利用优势互补,建立新的线上CBL教学法,将其应用于神经解剖学教学中,取得了一定的效果。

磁共振扩散张量成像对卒中后抑郁的诊断价值

目的应用扩散张量成像研究卒中后抑郁(PSD)患者小脑、额叶及边缘系统(扣带回、海马、杏仁核)结构发生的改变,进一步证实小脑参与PSD的发生,并研究小脑与传统抑郁相关部位如额叶、边缘系统(扣带回、海马、杏仁核)的相关性。资料与方法回顾性选取2020年10月—2021年10月锦州医科大学附属第一医院首次基底节区梗死患者39例,行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定后分为PSD组19例与非PSD组20例,随机选取入组基础信息差异无统计学意义的20人作为正常对照组,应用扩散张量成像扫描测定感兴趣区的各向异性分数(FA)值及表观扩散系数。比较3组病灶及病灶对侧感兴趣区的FA值,并分析其与HAMD评分的相关性。结果PSD组前额叶、海马、扣带回及胼胝体膝部的病灶侧,小脑中脚、小脑下脚的病灶对侧,与非PSD组及正常对照组相应感兴趣区的FA值比较,差异有统计学意义(t=0.12~0.06,P<0.05)。小脑、额叶、边缘系统的FA值改变与HAMD评分均呈显著负相关(R^(2)_(调整)=0.954,P<0.05)。PSD患者小脑中脚对侧FA值与病灶侧的前额叶、海马、扣带回及胼胝体膝部FA值呈显著正相关(r=0.977、0.752、0.637、0.539,P均<0.05)。结论PSD患者小脑白质纤维束可能发生改变,且与传统抑郁相关部位具有相关性。

中老年人血液常见氨基酸水平与轻度脑白质疏松症的相关性

目的探讨中老年人血液常见氨基酸水平与早期轻度脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的关系及其对轻度LA的筛查诊断价值。方法本研究纳入2020年8月至2021年11月因头晕或头痛等主诉于锦州医科大学附属第一医院神经内科住院的患者,根据头颅磁共振检查结果入组21例非LA患者和31例轻度LA患者,使用串联质谱法采集患者23种血液氨基酸代谢物水平,比较两组患者血液氨基酸水平差异,使用Logistic回归分析模型和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线研究轻度LA的独立危险因素以及血液氨基酸水平对轻度LA的筛查诊断价值。结果年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、酪氨酸和缬氨酸水平在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,年龄(OR=1.232,95%CI:1.068~1.420)和缬氨酸水平(OR=1.059,95%CI:1.009~1.111)是轻度LA的独立危险因素,年龄增长和缬氨酸水平升高,发生轻度LA的风险增加。ROC曲线分析结果表明,年龄和缬氨酸筛查轻度LA的最佳截断值分别是58.5岁和96.305μmol/L,ROC曲线下面积分别为0.710(95%CI:0.565~0.856,P<0.05)和0.674(95%CI:0.509~0.840,P<0.05)。结论血液中常见氨基酸水平变化与早期轻度LA具有相关性,年龄增长和缬氨酸水平升高是轻度LA的独立危险因素,两者在筛查轻度LA方面具有一定的临床价值。

脑小血管病与抑郁的最新进展

脑小血管病(CSVD)是导致老年人抑郁的主要原因之一,近年来研究发现,CSVD与抑郁的发生发展密切相关,可能是抑郁发生的一个重要预测因素。因此,本文就CSVD与抑郁之间的关系进行综述,阐述其影像学特征在抑郁发病中的作用,以期为高危人群抑郁的早期识别与防治提供客观依据。

尿激酶静脉溶栓治疗对急性轻型脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、可溶性血管细胞黏附分子-1、基质金属蛋白酶-9水平及神经功能的影响

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗对急性轻型脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A 2(Lp-PLA 2)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及神经功能的影响。方法:选取96例急性轻型脑卒中患者,根据是否接受溶栓治疗分为溶栓组(53例)、非溶栓组(43例)。溶栓组予以尿激酶静脉滴入+抗血小板治疗,非溶栓组予以抗血小板治疗,两组均治疗7 d。观察两组入院时、治疗24 h、7 d后的神经功能;入院时、治疗7 d后的血清细胞因子水平及研究期间不良反应发生情况。结果:治疗后24 h、7 d后,两组的卒中量表(NHISS)评分为0~2分患者所占比例均较入院时升高,且溶栓组高于非溶栓组(92.50%、88.70%与75.60%、69.00%,P<0.05)。治疗7 d后,两组血清Lp-PLA 2、sVCAM-1、MMP-9水平均较入院时降低,且溶栓组低于非溶栓组(P<0.05)。研究期间,两组不良反应发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论:尿激酶静脉溶栓治疗急性轻型脑卒中,可有效降低患者血清Lp-PLA 2、sVCAM-1、MMP-9水平,控制机体炎症反应,并改善其神经功能,且安全性良好。