乳腺癌患者依恋与心理弹性——回避型情感过程的多重中介效应

目的探究乳腺癌患者依恋对心理弹性的影响,并分析回避型情感过程的中介作用。方法采用自评量表-亲密关系经验量表结构问卷(ECR-RS)、弹性简化版量表(CD-RISC 10)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、考陶尔德情绪控制量表(CECS)对辽宁省锦州市两所三甲医院340例乳腺癌患者进行问卷调查。结果乳腺癌患者依恋焦虑与述情障碍和情绪控制相关性不显著;依恋回避与心理弹性呈负相关(r=-0.458,P<0.01),与述情障碍和情绪控制呈正相关(r=0.349,P<0.01;r=0.368,P<0.01)。情绪抑制和缺乏情感意识两种回避型情感过程分别在依恋回避与心理弹性间起部分中介作用,同时两种回避型情感过程在依恋回避与心理弹性之间起链式中介作用(χ^(2)/df=3.265,GFI=0.964,TLI=0.936,NFI=0.949,CFI=0.963,RMSEA=0.082)。结论乳腺癌患者回避型情感过程在依恋回避与心理弹性间起部分中介作用。

心灵的力量:积极心理学在临床医学中的作用

复杂医疗环境使医生面临多方面的压力和挑战。积极心理学以一种欣赏性、开放性目光去审视人类内在的正向潜能和行为动机等,突出强调心理学应该为普通人的身心健康与生活质量给予技术支持。当前积极心理学集中研究人类积极情绪和体验、积极个性特征、积极心理过程,从而弥补了消极心理学研究的不足。面对来自社会和医疗自身的各种消极情绪,务必要以积极心理激励、积极临床共情和积极心态调整构建和谐的医疗环境,从而促进现代医学的发展。

老年癌症患者述情障碍和疾病感知的相关性

目的了解老年癌症患者述情障碍及疾病感知的现状,并探讨二者间的相关性。方法采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-20)和疾病感知简化版问卷(BIPQ)对212例老年癌症患者进行问卷调查。结果老年癌症患者述情障碍及疾病感知均处于中等水平,述情障碍总分及各个维度与疾病感知均存在显著相关性(P<0.01),中有58.96%的述情障碍患者,述情障碍组与非述情障碍组在疾病感知问卷中疾病对生活的影响、治疗控制疾病、疾病引起症状的程度和自我对疾病的了解的程度得分差异显著(P<0.01)。结论老年癌症患者述情障碍程度越高,对自身疾病感知越严重,对疾病的负面情绪也越多。

观察针灸配合按摩对乳腺癌患者肢体功能作用

目的探讨乳腺癌改良根治术后患者肢体功能恢复新思路康复针灸配合按摩的效果。方法选取锦州医科大学附属第一医院普外乳腺病区2013年10月—2015年10月确诊为乳腺癌并行改良根治术治疗的患者400例作为研究对象,将其分成对照组、针灸组、按摩组及试验组。观察各组患者术后肢体功能康复情况。结果试验组术后肢体肌力恢复的优秀率优于针灸组、按摩组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组术后日常生活能力的优秀率优于针灸组、按摩组和对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论乳腺癌改良根治术后采取针灸配合按摩可有效改善患侧肢体功能。

思维导图在乳腺癌患者围手术期护理中的应用

目的：调查乳腺癌患者围手术期的护理情况并进行分析，探讨思维导图在乳腺癌患者围手术期护理中的应用效果。方法采用整群抽样的方法，根据入院时间选取符合纳入标准和排除标准的锦州医科大学附属第一医院普外科接受乳腺切除术治疗的乳腺癌患者265例，其中，2014年5月至2015年4月的137例患者为试验组，2013年5月至2014年4月的128例患者为对照组。通过成立研究小组、集中讨论并设计围手术期护理思维导图、思维导图的实施等过程对护理工作进行改进。通过调查乳腺癌患者围手术期术后并发症的发生率、患者围手术期生命质量及患者满意度来进行效果评价。结果试验组患者术后出现出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀、其他等5种并发症的总发生率为26.28%（36/137），对照组为73.44%（94/128），2组比较差异有统计学意义（χ2=58.891，均P＜0.01）。试验组患者生命质量得分中，生理、社会/家庭、情感、功能、附加、总体等6项得分分别为（2.43±1.09）、（2.64±0.97）、（2.85±0.97）、（2.43±1.09）、（2.22±1.12）、（2.34±1.13）分，对照组分别为（1.89±1.09）、（1.89±1.06）、（1.78±0.92）、（1.89±1.09）、（1.76±1.05）、（2.00±1.09）分，2组比较差异有统计学意义（t=4.664～10.829，均P＜0.01）。试验组患者满意度为94.89%（130/137），对照组为82.03%（105/128），2组比较差异有统计学意义（χ2=10.900，P＜0.01）。结论通过应用思维导图进行护理干预，能够把握乳腺癌患者围手术期护理的重点内容和方向，便于护理人员理解和记忆，不仅提高了乳腺癌患者围手术期生命质量，而且减少了乳腺癌患者围手术期术后并发症的发生，同时提高患者满意度。

重症加强治疗后综合征患者发生认知障碍的危险因素分析

目的 探讨重症加强治疗后综合征（PICS）患者发生认知障碍（PICS-CI）的危险因素.方法 回顾性分析2015年10月至2016年11月辽宁省锦州医科大学附属第一医院由重症加强治疗病房（ICU）转出并入住普通病房≥7 d、年龄≥18周岁患者的临床资料.记录患者的性别、年龄、婚姻状态、学历、职业、支付方式、经济收入、吸烟、饮酒、既往史、机械通气、ICU住院时间、有无镇静、谵妄、入ICU诊断.根据简易智能精神状态检查量表（MMSE）将患者分为认知障碍组和非认知障碍组.采用单因素分析PICS-CI的危险因素,将有统计学意义的危险因素纳入二元logistic回归分析,从而找出PICU-CI发生的独立危险因素.结果290例PICS患者中发生认知障碍者104例,发生率为35.86%.单因素分析显示,是否发生认知障碍两组患者间性别、年龄、学历、经济收入、吸烟、饮酒、既往史、机械通气、ICU住院时间、镇静、谵妄、入ICU诊断差异均有统计学意义.二分类logistic回归分析显示,年龄〉60岁〔优势比（OR）=7.523,95%CI可信区间（95%CI）=2.572-37.851,P=0.001〕、机械通气（OR=8.773,95%CI=2.588-36.344,P〈0.001）、 镇静（OR=9.376,95%CI=2.661-42.011,P=0.002）、谵妄（OR=13.201,95%CI=2.502-41.433,P〈0.001）是PICS患者发生认知障碍的独立危险因素.结论 护理人员应加强对ICU转出患者的关注,从不同角度对患者实施有针对性的预防措施,从而减少PICS患者认知障碍的发生.

正念减压训练对乳腺癌患者配偶焦虑抑郁情绪的影响

目的：探讨正念减压训练对乳腺癌患者配偶焦虑抑郁情绪的干预效果以及照顾负担对干预效果的中介效应。方法100例乳腺癌患者的配偶，按患者入院顺序的编号随机分为干预组和对照组。最终有91人完成本研究（干预组45例、对照组46例）。对照组不采取干预措施，干预组每周进行1次正念减压训练，共8周。干预前后，采用照顾者负担量表（ ZBI）测量照顾负担、Beck抑郁问卷（BDI）测量抑郁水平，汉密顿焦虑量表（HAMA）测量焦虑水平。结果8周干预后，干预组ZBI、BDI、HAMA总分干预后[（22．31±5．76）分，（8．47±3．21）分，（14．98±4．75）分]均低于干预前[（25．98±6．00）分，（11．87±3．51）分，（17．93±4．65）分]，（均P＜0．01），而对照组干预前后各项得分差异均无统计学意义（均P＞0．05）。照顾负担在正念减压训练改善抑郁情绪效果中起中介作用，且中介效应占总效应的56．6％。结论正念减压训练能有效改善乳腺癌患者配偶焦虑、抑郁水平，照顾负担是正念减压训练改善抑郁情绪效果的中介变量。