术前应用氨甲环酸对老年股骨干骨折髓内钉固定术围术期隐性失血的影响研究

目的探讨术前应用氨甲环酸对老年股骨干骨折髓内钉固定术围术期隐性失血的影响。方法99例实施髓内钉固定术治疗的老年股骨干骨折患者,采用随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(49例)。观察组术前应用氨甲环酸注射液进行治疗,对照组术前应用氯化钠注射液进行治疗。比较两组患者手术前后血红蛋白水平、失血量、输血及深静脉血栓发生情况。结果术后1、2、3 d,两组患者血红蛋白水平均明显低于本组术前,但观察组血红蛋白水平分别为(112.97±4.31)、(105.41±6.31)、(100.51±6.21)g/L,均高于对照组的(102.14±3.98)、(92.47±5.31)、(88.69±3.24)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总失血量为(689.57±9.34)ml、显性失血量为(113.45±5.14)ml、隐性失血量为(521.41±13.47)ml,均显著低于对照组的(967.41±13.57)、(157.34±5.15)、(801.36±15.41)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围术期输血率28.00%(14/50)低于对照组的61.22%(30/49),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后深静脉血栓发生率6.00%(3/50)略高于对照组的4.08%(2/49),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨干骨折患者髓内钉固定术术前静脉滴注氨甲环酸,能够有效缓解患者围术期隐性失血情况,减少输血率,且不会明显增加深静脉血栓发生率,具有临床推广价值。

旋后外旋型踝关节骨折下胫腓前韧带损伤不同处理方式的疗效分析

目的比较Lauge-Hansen分型中旋后外旋型Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折采取一期修复与不修复下胫腓前韧带两种处理方式的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2021年7月在锦州医科大学附属第一医院接受手术治疗的45例旋后外旋型Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者的临床资料,依据其对下胫腓前韧带处理方式的不同分为修复组(对下胫腓前韧带损伤进行一期修复)20例和非修复组(对下胫腓前韧带损伤进行保守治疗)25例。比较两组患者的一般资料、临床治疗效果、术后TFCS(下胫腓间隙)、术后TFO(下胫腓重叠距离)、下地活动时间、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分等方面的差异。结果45例患者均获得随访,两组患者一般资料的差异无统计学意义(P>0.05);治疗效果及术后TFCS和TFO的差异均无统计学意义(P>0.05);而修复组患者术后住院时间、下地活动时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分均较非修复组表现更好,差异有统计学意义(P<0.05);观察终点AOFAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对旋后外旋型踝关节骨折患者下胫腓前韧带行一期修复的早期疗效确切,临床效果满意,值得推广。